根治性放化疗前18F-FDG PET/CT代谢异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌预后的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.07.015

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨根治性放化疗（D-CRT）前¹⁸F-FDG PET/CT代谢和异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌（ESCC）患者预后的预测价值。方法回顾性分析接受D-CRT的106例ESCC患者的临床资料，所有患者在治疗前均接受了¹⁸F-FDG PET/CT检查，通过数据处理获得肿瘤原发灶的代谢和异质性参数。随访所有患者的总生存期。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析患者临床特征、肿瘤代谢和异质性参数与患者预后的关系。结果所有患者1、1.5年总生存率分别为77.4%、51.9%，中位生存时间为20个月。单因素分析表明：N分期、M分期、肿瘤代谢体积、病灶糖酵解总量、异质性指数-2（HI-2）、40%最大标准化摄取值为阈值的变异系数（CV40%）与ESCC预后相关（P < 0.05）。多因素分析表明：N分期、CV40%是ESCC患者预后的独立危险因素（P = 0.039、 < 0.001）。结论 N分期、肿瘤代谢异质性参数CV40%与ESCC D-CRT患者的预后密切相关，并具有一定的预测价值。

关键词: 食管鳞状细胞癌, 肿瘤内代谢异质性, 调强放疗, PET/CT, 预后

Abstract:

Objective This study aimed to explore the prognostic value of ¹⁸F?FDG PET/CT Metabolic and Heterogeneity Parameters Combined with Clinical Features Before Definitive Chemoradiotherapy （D?CRT） in predicting the prognosis of esophageal squamous cell carcinoma （ESCC） Patients. Methods A retrospective analysis was conducted on clinical data from 106 patients with ESCC who received D?CRT at the first affiliated Hospital of University of Science and Technology of China between January 2017 and December 2021. All patients underwent ¹⁸F?FDG PET/CT examination before the treatment. The primary tumor's metabolic and heterogeneity parameters were obtained through data processing. All patients were followed up for overall survival. The Kaplan?Meier method and Cox proportional hazards models were used to analyze the association between clinical features， tumor metabolism and heterogeneity parameters and patient prognosis. Results The 1? and 1.5?year overall survival rates of all patients were 77.4%and 51.9%. The median survival time was 20 months. Univariate analysis showed that N stage， M stage， metabolic tumor volume， total lesion glycolysis， heterogeneity index?2 （HI?2）， and coefficient of variation with a threshold of 40% maximum standard uptake value （CV40%） were correlated with the prognosis of ESCC （all P< 0.05）. Multivariate analysis showed that N stage and CV40% were independent predictors of prognosis in patients with ESCC （P = 0.039 and P < 0.001， respectively）. Conclusion N stage and tumor metabolic heterogeneity parameter CV40%， which offering a degree of predictive value， are closely related to the prognosis of patients with ESCC treated with D?CRT.

Key words: esophageal squamous cell carcinoma, intra?tumor metabolic heterogeneity, intensity?modulated radiotherapy, PET/CT, prognosis

中图分类号:

R445.6

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图/表 4

表1

表2

图1

表3

参考文献 21

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参数	界值	敏感度（%）	特异度（%）	AUC（95% CI）	P值
SUV_max	13.98	87.78	31.25	0.552（0.403 ~ 0.702）	< 0.000 1
SUV_mean	3.42	78.89	50.00	0.554（0.405 ~ 0.703）	< 0.000 1
HI-1	7.84	78.89	43.75	0.542（0.391 ~ 0.692）	0.015 1
HI-2	4.12	81.11	100.00	0.299（0.148 ~ 0.451）	< 0.000 1
CV2.5	0.49	98.89	56.25	0.383（0.226 ~ 0.540）	< 0.000 1
CV40%	0.23	65.56	100.00	0.400（0.243 ~ 0.557）	< 0.000 1
MTV	5.69 cm³	96.67	37.50	0.686（0.558 ~ 0.813）	< 0.000 1
TLG	57.90 g	74.44	56.25	0.667（0.535 ~ 0.798）	< 0.000 1

项目	分类	例数［例（%）］	中位数（个月）	χ²值	Ρ值
性别	男	86	19	0.508	0.691
	女	20	17	0.508	0.691
年龄	≤ 70岁	56	21	0.365	0.383
	> 70岁	50	18	0.365	0.383
T分期	T2	20	18	0.633	0.117
	T3	57	17
	T4	29	28
N分期	N0	17	34	6.713	0.035
	N1	46	21
	N2-3	38	15
M分期	M0	83	21	10.439	0.013
	M1	23	15	10.439	0.013
肿瘤部位	上段	22	33	1.964	0.277
	中段	70	27
	下段	14	32
化疗	有	69	28	3.257	0.736
	无	47	16	3.257	0.736
临床分期	Ⅱ	17	25	2.773	0.768
	Ⅲ	59	20
	Ⅳ	30	17
SUV_max	≤ 13.98	42	21	2.257	0.133
	> 13.98	64	18	2.257	0.133
SUV_mean	≤ 3.42	29	32	2.87	0.090
	> 3.42	77	18	2.87	0.090
HI-1	≤ 7.84	43	19	0.278	0.598
	> 7.84	63	18	0.278	0.598
HI-2	≤ 30.79	53	28	4.14	0.037
	> 30.79	53	16	4.14	0.037
CV2.5	≤ 0.49	37	20	0.342	0.657
	> 0.49	50	18	0.342	0.657
CV40%	≤ 0.23	57	15	18.536	< 0.001
	> 0.23	49	31	18.536	< 0.001
MTV	≤ 5.69 cm³	30	28	8.754	0.005
	> 5.69 cm³	53	16	8.754	0.005
TLG	≤ 57.90 g	33	30	9.327	0.004
	> 57.90 g	56	16	9.327	0.004

项目	β value	HR	95%CI	Ρ值
N 分期	0.470	7.259	2.372 ~ 11.247	0.039
M分期	0.762	1.274	1.276 ~ 1.542	0.065
CV40%	-0.948	0.388	0.238 ~ 0.631	< 0.001
MTV（cm³）	0.247	1.008	1.000 ~ 1.019	0.472
TLG（g）	0.096	1.172	1.026 ~ 1.339	0.358
HI-2	0.072	1.074	0.675 ~ 1.709	0.763

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根治性放化疗前¹⁸F-FDG PET/CT代谢异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌预后的预测价值

The predictive value of ¹⁸F⁃FDG PET/CT metabolic heterogeneity parameters combined with clinical features for the prognosis of esophageal squamous cell carcinoma before definitive radiochemotherapy

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