实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (6): 743-748.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.06.018
静脉-动脉体外膜氧合辅助心源性休克的危险因素分析：一项连续5年的回顾性分析
刘淼淼1 郭锋伟1 刘锋锋1 张颖1 师桃1 宋艳2 闫炀1
西安交通大学第一附属医院 1 心血管外科，2 超声科（西安 710007）
Ris factors of veno⁃arterial extracorporeal membrane oxygenation in treating cardiogenic shock：A consec⁃ utive 5 ⁃ year retrospective study
LIU Miaomiao*，GUO Fengwei，LIU Fengfeng，ZHANG Ying，SHI Tao， SONG Yan，YAN Yang.
摘要：
目的 探讨心源性休克患者应用静脉⁃动脉体外膜氧合（VA⁃ECMO）辅助治疗中的危险因素。 方法 回顾分析 2016 年 1 月至 2021 年 1 月 5 年内西安交通大学第一附属医院心血管外科 ECMO 中心收治 的心源性休克应用 VA⁃ECMO 辅助治疗患者，根据临床结局分为康复组和死亡组，记录并比较入选病例的基本资料、临床资料以及 ECMO 相关参数，将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与 临床结局进行多因素 logistic 回归分析，确定危险因素。结果 最终共 77 例患者纳入分析，康复组 35 例， 死亡组 42 例。与康复组相比，死亡组年龄更高，序贯器官衰竭评分（SOFA 评分）更高，连续性血液净化治 疗（CRRT）及主动脉内球囊反搏（IABP）运用比例亦更高。ECMO 辅助前血小板计数比康复组更低，肌酐、 尿素及乳酸更高。通过单因素分析两组患者年龄、SOFA 评分、CRRT 及 IABP 使用、N⁃端脑利钠肽前体、血 小板、肌酐、尿素、乳酸等差异均有统计学意义。构建多因素 logistic 回归分析方程得出年龄和辅助前血小 板计数是独立危险因素，年龄越大（OR = 1.068，95%CI：1.027～1.110）、辅助前血小板越低死亡风险越高 （OR = 0.991，95%CI：0.984 ~ 0.998）。结论 VA⁃ECMO 是心源性休克患者重要的机械辅助方法，高龄、基 础心功能差、低血小板、合并肾功能不全、需应用 IABP 和（或）CRRT 的患者预后不良。其中低血小板是独 立危险因素，提高VA⁃ECMO 辅助前血小板计数有可能成为今后改善预后的一个靶点。
