肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织细胞异常增殖所形成的具有一定侵袭能力的新生物。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能,并在不同程度上失去了分化成熟的能力,是当今医学发展的难题。光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是一种基于光敏剂、光照等条件,对病灶细胞具有杀伤作用的治疗手段,其在治疗某些疾病、改善患者预后方面具有诸多优点,尤其对于肿瘤患者而言,PDT的出现可能为他们的治疗带来意想不到的效果。在国内外众多研究报告中,PDT显示出了对不同肿瘤的有效性,这无疑为临床上肿瘤的治疗提供了新的思路。本文选取了PDT在几种常见恶性肿瘤的研究进展进行综述。

目的 观察长链非编码RNA（LncRNA）RP11-356I2.2对胃癌细胞株增殖、侵袭迁移和成瘤的调控作用。方法 采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）法检测RP11-356I2.2在胃癌细胞株BGC-823、SGC-7901细胞和正常胃黏膜细胞株 GES-1 细胞中的表达情况;将胃癌 SGC-7901 细胞分为RP11-356I2.2过表达组、对照组,RP11-356I2.2过表达组转染 SGC-7901过表达质粒,对照组转染空质粒。继续培养 24 h,采用 MTT 法和克隆形成实验观察各组细胞增殖能力,采用Transwell小室实验和细胞划痕实验观察各组细胞迁移能力（结果以穿膜细胞数和划痕愈合率表示）。取 20只约5 周龄的雌性裸鼠,并随机均等分为RP11-356I2.2对照组及过表达组,每组10只裸鼠,分别在其背部皮下注射转染处理后 24 h 的RP11-356I2.2过表达组细胞和空质粒组细胞约1.5 × 10⁶ 个,3周后处死小鼠测肿瘤体积。结果 BGC-823、SGC-7901细胞中 RP11-356I2.2的相对表达水平分别是GES-1的（0.45 ± 0.22）、（0.37 ± 0.25）倍,相对表达水平均低于 GES-1细胞（P < 0.05）。SGC-7901/ RP11-356I2.2组的 OD490 值、克隆形成数、穿膜细胞数、划痕愈合率均低于空质粒组（P < 0.05）;在裸鼠肿瘤中,SGC-7901/ RP11-356I2.2组和对照组体积分别是（353.93 ± 147.85）mm³、（706.24 ± 253.25）mm³;质量分别是（0.30 ± 0.13） mg、（0.75 ± 0.11） mg。SGC-7901/RP11-356I2.2组裸鼠肿瘤体积和质量均小于对照组（P < 0.05）。结论 胃癌细胞中Lnc RNARP11-356I2.2表达降低, RP11-356I2.2可抑制胃癌细胞增殖、迁移和成瘤。

目的 采用RNA干扰技术,研究人脑胶质瘤SHG44细胞对化疗敏感性的影响。方法 用脂质体法转染人脑胶质瘤SHG44细胞株,通过RT-PCR检测癌胚抗原相关细胞黏附分子1（carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1,CEACAM1） mRNA的变化,CCK-8法检测在化疗药物替莫唑胺（temozolomide,TMZ）作用下转染CEACAM1 siRNA后SHG44细胞增殖情况,分析凋亡情况。结果 与正常对照组及阴性对照组比较,siRNA干扰组SHG44细胞CEACAM1基因mRNA表达受到抑制（P < 0.01）,经不同浓度TMZ作用后,siRNA干扰组SHG44细胞的增殖抑制明显被增强（P < 0.01）,而且SHG44细胞对TMZ的IC₅₀降低（P < 0.05）,细胞凋亡率增加（P < 0.01）。结论 合成的针对CEACAM1基因的特异性siRNA能够抑制SHG44细胞中CEACAM1基因的表达,并能提高胶质瘤细胞的化疗敏感性。

目的 研究自噬相关蛋白A4（autophagy associated protein 4A,ATG4A）对胃癌细胞干性、上皮间质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的影响。方法 将胃癌细胞株分为：对照组（干扰及过表达ATG4A空白载体组）、干扰组（Sh-ATG4A-1、2、3）、过表达组（ATG4A-OE）。采用划痕试验检测胃癌细胞迁移能力;Transwell试验检测胃癌细胞侵袭能力;通过成球培养法研究ATG4A对胃癌细胞成球能力影响;通过Western Blot检测胃癌干性标志物SOX-2、OCT-4、Bmi-1表达变化,以及EMT标志物E-cadherin、N-cadherin、vimentin表达变化。结果 干扰ATG4A表达后,胃癌细胞MGC-803迁移能力下降,而过表达ATG4A后,胃癌细胞SGC-7901迁移能力上升;Transwell侵袭实验发现,干扰ATG4A 表达后,胃癌细胞 MGC-803 侵袭能力下将,而过表达 ATG4A 后,胃癌细胞 SGC-7901侵袭能力上升;干扰 ATG4A 表达后,胃癌细胞 MGC-803 成球能力下将,而过表达ATG4A后,胃癌细胞 SGC-7901 成球能力上升;Western Blot检测显示,干扰 ATG4A 分子表达后,胃癌细胞中 E-cadherin蛋白表达增加,N- cadherin,vimentin蛋白表达下降,而干扰 ATG4A 表达后,SOX-2、OCT-4、Bmi-1蛋白表达水平均下降。结论 ATG4A表达与侵袭转移能力、上皮间质转化能力以及胃癌细胞干性呈正相关。

目的 探讨帕瑞昔布钠对早期治疗神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质细胞活化的影响。方法 雄性成年SD大鼠50只,随机分为4组：正常对照组（NC组,n = 5）、假手术对照组（SC组,n = 15）、L5脊神经结扎模型组（SNL组,n = 15）、帕瑞昔布钠治疗组（PAR组,n = 15）。PAR组于术后即刻鞘内注射40 μg/μL的帕瑞昔布钠-生理盐水溶液10 μL,SC组和SNL组以等量生理盐水替代。于术前、术后1、3、7 d测量机械缩足反射阈值,并取术后1、3、7 d大鼠腰膨大进行免疫组织化学染色,观察Iba-1和GFAP蛋白表达水平。结果 与 SNL组相比,鞘内注射帕瑞昔布钠后PWT显著上升（P < 0.05）,并在第7 d恢复正常;术后1、3、7 d,PAR组Iba-1和GFAP蛋白表达水平均明显低于SNL组（P < 0.05）。结论 术后即刻鞘内注射帕瑞昔布钠可能通过抑制神经病理性疼痛早期脊髓胶质细胞活化,以缓解神经病理性急性期疼痛。

目的 探讨阿魏酸（ferulic acid,FA）对戊四氮诱导的癫痫大鼠的脑神经保护作用及其机制。方法 将60只雄性Wistar大鼠分成5组：生理盐水组、戊四氮组（注射戊四氮造癫痫鼠模型）、高剂量阿魏酸组、中剂量阿魏酸组和低剂量阿魏酸组。用Racine评分评估癫痫发作的严重程度。通过Hochest 33258染色法检测细胞凋亡率,评价阿魏酸对癫痫大鼠脑神经细胞凋亡的影响;通过Western印迹分析脑Bcl-2和Bax中的表达水平。结果 与戊四氮组相比,阿魏酸治疗组中Racine评分显著降低,癫痫发作持续时间明显缩短,而癫痫发作潜伏期显著延长（P < 0.01）;与戊四氮组比较,阿魏酸降低了癫痫鼠的海马神经元细胞凋亡率（P < 0.01）;与戊四氮组相比,阿魏酸治疗组海马中Bcl-2的表达升高,Bax的表达明显下调（P < 0.01）。结论 阿魏酸可减轻癫痫发作,阿魏酸对戊四氮诱导的大鼠癫痫模型脑损伤具有神经保护作用,其机制可能是通过抗凋亡作用。

目的 探讨阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）海马与全脑功能连接的时间变异性及其与认知功能的相关性。方法 共纳入37名被试者,包括18例AD患者（AD组）和19例正常者（对照组）。使用简明精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估认知功能。同时收集三维结构MRI和静息态功能MRI数据。影像专业人员利用滑动时间窗分析图像并处理数据,以双侧海马为感兴趣区,分别计算每个兴趣区与全脑各区功能连接的时间变异性;比较两组海马与全脑动态功能连接差异。结果 两组相比,AD组的左侧海马与右侧尾状核的动态功能连接时间变异性显著高于对照组,差异有统计学意义（GRF多重比较,体素水平P < 0.005并且团块水平P < 0.05）,其变异值与认知评分差异无统计学意义（P > 0.05）。右侧海马与全脑动态功能连接时变性在两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 AD患者左侧海马与右侧尾状核的功能连接具有增强的时间变异性,为理解AD的病理机制提供了新的视野。

目的 对比经股内侧肌下入路与经内侧髌旁入路行初次膝关节置换术的早期临床结果。方法 选取2015年3月至2016年9月在安徽省立医院骨科行初次全膝关节置换术的69例患者为本次研究的对象,其中经股内侧肌下入路18例,经内侧髌旁入路51例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后首次直腿抬高时间、术后下肢深静脉血栓发生率、术后下肢力线不良率、术后3 d膝关节肿胀度、膝关节活动度、VAS疼痛评分和术后1个月膝关节HSS评分的差异。结果 两种入路应用于全膝关节置换术,在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下肢深静脉血栓发生率和术后下肢力线不良率方面差异无统计学意义（P > 0. 05）,而在术后首次直腿抬高时间、术后3 d膝关节肿胀度、膝关节活动度、VAS疼痛评分和术后1个月膝关节HSS评分方面差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 经股内侧肌下入路行全膝关节置换术相较经内侧髌旁入路具有在术后早期膝关节肿胀轻、疼痛轻、功能好的优势,而对术后下肢力线无不利影响。

目的 探讨3D打印技术在腹腔镜保脾胰体尾切除手术中的临床应用价值。方法 回顾性分析粤北人民医院2014年10月至2018年12月50例腹腔镜保脾胰体尾切除术患者临床资料,其中3D打印技术指导手术组（3D组）22例,对照组28例。观察分析两组患者的手术方法、手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后住院时间、并发症等指标。结果 3D组19例、对照组22例患者成功施行腹腔镜保脾胰体尾切除手术,3D组的手术成功率和Kimura法手术率高于对照组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;3D组的手术时间[（126.8 ± 24.1）min vs. （143.8 ± 26.9）min]、术中出血量[（107.3 ± 27.7）mL vs. （131.5 ± 31.8）]mL、术后腹腔引流量第1天[（28.4 ± 12.3）mL vs. （37.0 ± 13.9）mL]、第2天[（16.8 ± 6.7）mL vs. （21.8 ± 7.5）mL]均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;无手术相关并发症。术后住院时间[（6.8 ± 1.8）d vs. （7.6 ± 2.1）d],3D组低于对照组,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 3D打印技术可提高腹腔镜保脾胰体尾切除术的成功率和安全性,手术更加精准和微创。

目的 对腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy,LDP）与开腹胰体尾切除术（open distal pancreatectomy,ODP）的治疗效果进行比较分析,并探讨LDP的优缺点。方法 回顾性分析2014年1月至2018年4月在南昌大学第二附属医院施行的22例LDP患者与20例ODP患者的临床资料,对两组患者的手术及术后情况进行比较分析。结果 两组患者均顺利完成胰体尾切除术。在术中出血量上,LDP组少于ODP组[（155.63 ± 39.26） mL vs. （255.42 ± 118.63） mL,P < 0.05];术后禁食时间分别（4.21 ± 0.92）d和（4.68 ± 0.76）d,肛门排气时间分别为（2.26 ± 0.73）d和（2.87 ± 0.52）d ,住院时间分别为（9.27 ± 3.68）d和（12.31 ± 4.73）d,LDP组较ODP缩短,差异均具有统计学意义（P < 0.05 ）;在手术时间上,LDP组长于ODP组[（258.32 ± 42.52 ）min vs.（186.56 ± 34.28 ）min,P < 0.05];LDP组和ODP组的保脾率和术后并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05 ）。LDP组和ODP组术后病理结果均显示标本切缘为阴性。结论 LDP是安全有效的,外科疗效与ODP相当,短期预后效果明显高于ODP,值得在临床上推广应用。

目的 探讨具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum,Fn）感染对结肠癌转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）表达和肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TIL）的影响。方法 qPCR和IHC检测结肠癌组织Fn表达和TGF-β1与FoxP3表达;ELISA、qPCR、流式细胞术检测Fn感染对结肠癌细胞TGF-β1表达、TIL、及FoxP3 mRNA的影响。结果 25例癌组织表达Fn,其Fn丰度高于癌旁组织,且TGF-β1与FoxP3表达正相关（P < 0.05）。Fn感染使结肠癌细胞TGF-β1分泌升高及mRNA上调。活化CD4⁺T细胞与Fn感染的HCT116细胞共培养,CD4⁺T细胞增殖较对照组降低,加入TGF-β1抗体结果逆转;初始CD4⁺T细胞与Fn感染的HCT116共培养,FoxP3⁺Treg增加,FoxP3 mRNA上调,加入TGF-β1抗体结果逆转（P < 0.05）。结论 具核梭杆菌可能通过上调结肠癌细胞TGF-β1表达,产生局部免疫抑制效应,介导肿瘤细胞免疫逃逸。

目的 通过研究胃癌中心房钠尿肽受体A（natriuretic peptide receptor-A,NPR-A）、分子量为38的丝裂原活化的蛋白激酶（P38MAPK）和细胞骨架微管蛋白a（Tubulin-a）的蛋白及基因表达,分析其与临床特征的关系及相关性,为研究胃癌的发生、发展机制提供新思路,为胃癌的靶向治疗提供潜在的治疗靶点。方法 收集承德医学院附属医院2016年9月至2017年9月手术切除的胃癌组织41例,正常胃黏膜组织41例。应用SP免疫组织化学技术、Western blotting技术和QRT-PCR技术检测胃癌组织和正常胃组织中NPR-A、P38MAPK和Tubulin-a蛋白和mRNA的表达情况。结果 胃癌组织中NPR-A蛋白和mRNA表达低于正常胃黏膜组织,胃癌组织中P38MAPK、Tubulin-a表达高于正常胃黏膜组织,NPR-A表达与侵袭深度、分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关; P38MAPK、Tubulin-a 表达与侵袭深度、淋巴结转移、TNM分期有关。胃癌组织中NPR-A与P38MAPK、Tubulin-a蛋白的表达呈负相关（r = -0.441,P < 0.01;r = -0.354,P < 0.01）;NPR-A与P38MAPK、Tubulin-a mRNA在胃癌组织中的表达均呈负相关（r = -0.581,P < 0.01;r = -0.579,P < 0.01）。结论 胃癌的侵袭和转移可能是通过NPR-A调控P38MAPK信号通路进而影响细胞骨架Tubulin-a来完成的,NPR-A有可能成为潜在的治疗胃癌作用靶点。

目的 探索营养指标与乳腺癌患者临床结局之间的关系。方法 随访队列为2000年1月至2013年12月在广州市第一人民医院就诊,病理诊断为乳腺恶性肿瘤的患者1 319例。使用COX生存分析和Kaplan-Meier生存曲线,分析营养指标与乳腺癌患者术后2年无瘤生存之间的关联。结果 经COX生存分析发现,白蛋白（HR = 0.52,95%CI：0.36 ~ 0.76,P = 0.001）、血红蛋白（HR = 0.47,95%CI：0.24 ~ 0.91,P = 0.026）、单核细胞计数（HR = 0.61,95%CI：0.39 ~ 0.94,P = 0.025）和单核细胞比例（HR = 0.59,95%CI：0.39 ~ 0.89,P = 0.012）是乳腺癌患者术后2年无瘤生存的保护因素。结论 良好的营养状况是乳腺癌患者术后2年无瘤生存的保护性因素;术前评估患者营养状况并有针对性地给予干预,有助于改善乳腺癌患者的临床结局。

目的 探讨R-脊椎蛋白1（RSPO1）、Wnt/β-catenin与乳腺癌生物学行为的相关性及其可能的机制。方法 收集惠州市中心人民医院2009年1月至2015年12月乳腺癌病例标本,采用组织芯片免疫组织化学SP法,检测224例非特殊型乳腺浸润性癌（BIC-NST）、155例乳腺导管原位癌（BDCIS）及379例癌旁正常组织（NBTAC）中RSPO1、SFRP1、β-catenin的表达。结果 RSPO1和β-catenin在BIC-NST及BDCIS组织中的表达明显高于NBTAC（P < 0.01）,而SFRP1在BIC-NST及BDCIS组织中的表达明显低于NBTAC（P < 0.01）;RSPO1和β-catenin在高级别BDCIS的表达率明显高于低级别组（P < 0.01）,在Ⅲ级BIC-NST分化组的表达率明显高于Ⅰ级分化组,而且组织分级越高RSPO1和β-catenin的表达越高,两者之间呈明显的正相关（r = 0.114,P = 0.023）;但SFRP1在Ⅲ级BIC-NST分化组的表达率明显低于Ⅰ级分化组,且组织分级越高其表达越低,与RSPO1和β-catenin的表达均呈明显的负相关（r = -0.217,P = 0.011）。RSPO1和β-catenin表达在患者临床分期Ⅲ+Ⅳ期中的表达明显高于Ⅰ+Ⅱ期的表达,且与淋巴结转移、脉管浸润相关（P < 0.01）;而SFRP1的表达有相反结果。结论 RSPO1、β-catenin蛋白的高表达和SFRP1蛋白的低表达与乳腺癌的发生、发展密切相关,可为乳腺癌的诊断和靶向治疗提供新的靶点。

目的 探讨长链非编码linc00511在卵巢癌中的表达、临床意义及与预后的相关性。方法 收集我院手术切除的卵巢癌（癌组）和癌旁正常组织（正常组）标本各80例,应用荧光定量PCR检测linc00511在癌组和正常组中的表达水平,分析linc00511表达水平与卵巢癌临床病理特征之间的关系,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分期其与病变预后之间的相关性,并建立Cox回归模型分析影响卵巢癌患者预后的因素。结果 linc00511在癌组中的表达水平（3.22 ± 1.27）明显高于其在正常组中的表达（1.20 ± 0.91）,差异具有明显统计学意义（P < 0.001）;linc00511的高表达与肿瘤的分化程度呈正相关（P = 0.011）、与FIGO分期呈正相关（P = 0.002）、与淋巴结转移呈正相关（P < 0.001）、与CA125（+）呈正相关（P < 0.001）;Kaplan-Meier分析显示,linc00511表达与卵巢癌患者预后和生存明显相关（P = 0.011）,且Cox回归模型证实linc00511是卵巢癌预后的独立影响因素。结论 linc00511在卵巢癌中的表达水平较高,与临床病理特征及预后关系密切,可作为卵巢癌潜在的分子生物学标记物。

目的 探讨S100A8和S100A9在鼻咽癌组织中的表达及其与临床病理特征、预后的关系。方法 选取2008年1月至2011年12月鼻咽癌组织标本92例和鼻咽炎组织标本92例,收集鼻咽癌患者的临床病理分期及生存情况。免疫组化法检测两组标本中S100A8和S100A9的表达水平。分析S100A8、S100A9的表达与临床病理特征、预后的相关性。结果 S100A8和S100A9在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为52.2%和72.8%,鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为17.4%和37.0%,差异有统计学意义（P < 0.05）。S100A8、S100A9的表达与性别、年龄无关（P > 0.05）,但与分化程度、临床分期、淋巴结转移密切相关（P < 0.05）。S100A8的表达与S100A9的表达呈显著正相关（r = 0.4,P < 0.001）。S100A8、S100A9均阴性表达者预后优于S100A8、S100A9均阳性表达者（P < 0.05）。结论 S100A8、S100A9的表达与鼻咽癌的临床病理、生存期密切相关。S100A8和S100A9阳性表达预示预后不良,可作为鼻咽癌治疗、预后判断的重要指标。

目的 探讨3D打印技术在多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式中脊柱肿瘤精准化、个性化手术的应用。方法 回顾分析2016年6月至2018年12月,贵州医科大学附属医院多学科协作共同诊治的36例脊柱肿瘤患者,根据是否采用3D打印技术分为两组,观察组及对照组各18例。观察组术前应用3D打印技术,制作1∶1肿瘤区域脊柱实体模型及个性化椎弓根导板。术前根据3D打印模型设计手术方式,模拟手术及体外置钉,术中完成精准化肿瘤切除及准确置钉。比较两组的手术时间、出血量、透视次数、置钉准确率,术前术后采用VAS评分评定疗效。结果 多学科协作完成的36例脊柱肿瘤手术,观察组18例术前应用3D打印技术,术中做到精准、完整的切除肿瘤、准确置钉,术中出血量、透视次数及手术时间均显著低于对照组,术后症状均获得明显好转,术后6、12个月随访VAS评分较术前有明显改善。结论 3D打印技术应用于多学科协作下完成复杂的脊柱肿瘤手术,使术中精准、完整切除肿瘤,有效缩短手术时间,减少出血量,提高肿瘤切除的安全性和置钉准确率。

目的 评价超声引导喉上神经阻滞（superior laryngel nerve block,SLNB）联合颈神经通路阻滞（cervical nerves pathway block,CNPB）对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响。方法 甲状腺癌患者90例,采用随机数字表法分为2组,神经阻滞组（A组）和对照组（B组）。A组患者术前行超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞。观察A组患者神经阻滞前后声音、膈肌运动情况和SpO₂数值,患者插管条件评分和手术相关内容。记录25% TOFR恢复时间（T₁）、75% TOFR恢复时间（T₂）、90% TOFR恢复时间（T₃）、术者初次探查迷走神经时间（T₄）和探查喉返神经时间（T₅）及各时间点神经监测肌电信号波幅峰值。观察患者术后2 、12、24和48 h患者VAS评分,术后恶心呕吐和咽喉疼痛等不良反应。结果 与A组相比,B组患者插管条件达到优等级例数明显减少,丙泊酚和瑞芬太尼用量增多,术中呛咳例数和术后咽喉疼痛例数增多,24 h内VAS评分增高。结论 神经阻滞提高了患者插管条件,减少了术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,降低了术中呛咳患者例数,减轻了患者术后咽喉疼痛和24 h内患者疼痛评分。

目的 研究影响马尔尼菲蓝状菌病（talaromycosis marneffei, TSM）预后的危险因素,并构建预后判断模型。方法 对121例临床诊断TSM患者的资料进行回顾性分析,将其分成好转组与恶化组。应用Logistic回归方法进行分析,筛选出预后危险因素,建立预后模型,用独立的临床资料进行验证,评判模型判断能力。结果 121例TSM患者中好转84例,恶化37例,好转率69.4%（84/121）。Logistic回归分析结果显示血流感染、血小板计数自然对数值（lnPLT）、用药疗程、尿素（UREA）、年龄是影响TSM患者预后的独立危险因素。对所建立模型的预测能力进行评价：模型预测的准确率为91.07%,敏感性为88.24%,特异性为92.31%。结论 血流感染、lnPLT、用药疗程、UREA、年龄为影响TSM患者预后的独立危险因素,可用于建立预后判断模型。本研究建立的预后判断模型对TSM患者短期预后的预测具有一定参考意义。

目的 通过检测食管癌组织中TOP2A蛋白的表达,探讨其与食管癌患者预后之间的关系。方法 采用免疫组织化学方法研究TOP2A蛋白在98例食管癌标本中的表达水平,并分析其临床病理特征与食管鳞癌患者5年生存率之间的关系。结果 TOP2A蛋白在98例食管癌组织及55例癌旁组织中的阳性率分别为47.9%和23.6%;采用Kaplan-Meie（K-M）法进行单因素分析并计算生存率,COX风险比例模型进行多因素分析,结果显示分化程度、淋巴结转移、临床分期及TOP2A表达是临床预后的独立危险因素,TOP2A表达阳性患者的5年生存率为19%,而TOP2A表达阴性患者的5年生存率为25%。结论 TOP2A在食管鳞癌中的表达增高,且与食管癌的发生发展、侵袭转移关系密切,TOP2A表达、分化程度、淋巴结转移及临床分期是影响食管鳞癌患者远期预后的主要因素。

目的 探讨miRNA-122a、降钙素原（procalcitonin,PCT）对脓毒症相关肝损伤（sepsis related liver injury, SRLI）的早期诊断及预后评估的临床价值。方法 选择152例脓毒症相关肝损伤的患者和同期46例脓毒症患者作为研究对象。脓毒症相关肝损伤组按肝损伤程度分为轻度、中度、重度肝损伤组。选择健康体检者40例作为对照组。分析两组患者的临床资料,采用RT-PCR测定血清miRNA-122a表达量。采用受试者工作特征ROC曲线分析miRNA-122a、PCT对脓毒症相关肝损伤的早期诊断价值。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症相关肝损伤患者预后的危险因素。结果 （1）与对照组比较,脓毒症组和肝损伤组患者的血清PCT浓度、miRNA-122a的表达量明显升高,差异有统计学意义（P < 0.01）。ROC曲线分析显示,血清miRNA-122a、PCT诊断脓毒症相关肝损伤的AUC分别为：0.788（95%CI：0.695 ~ 0.863）、0.756（95%CI：0.693 ~ 0.832）,当两者联合时AUC为0.868（95%CI：0.786 ~ 0.928）。（2）肝损伤三组患者血清miRNA-122a、PCT比较,差异有统计学意义,肝损伤组血清miRNA-122a、PCT显著高于无肝损组（P < 0.01）。（3）二元Logistic回归分析发现,肝损伤严重程度、APACHE II评分、SOFA评分、miRNA-122a是影响脓毒症相关肝损伤患者预后的独立危险因素。结论 血清miRNA-122a联合PCT检测对评估脓毒症相关肝损伤具有较高的敏感度和特异度,且miRNA-122a对脓毒症相关肝损伤患者预后评估有一定的临床价值。

目的 探讨产后75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test ,OGTT）监测及行为干预对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）产妇患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的预防效果。方法 选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的GDM产妇110例,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组（n = 56）和对照组（n = 54）,观察组给予产后OGTT监测以及行为干预,对照组仅常规随访,观察两组产后1年T2DM等发生情况。结果 观察组产后1年T2DM、糖耐量减低（IGT）/空腹血糖受损（IFG）比例分别为12.50%和21.43%,明显低于对照组（P < 0.05）;干预后1年,观察组2 h OGTT血糖值为（9.01 ± 1.81）mmol/L,明显低于产前以及对照组（P < 0.05）;干预后1年,观察组甘油三酯（TG）为（0.98 ± 0.13）mmol/L,明显低于对照组（P < 0.05）,观察组和对照组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 产后OGTT监测及行为干预可有效预防GDM产妇患T2DM的发生,值得临床使用。

目的 对比后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）方面的疗效。方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月于我科行单节段LSS手术治疗的患者病例,其中接受后路自体骨+椎间融合器椎体间植骨融合的患者 66 例（对照组）,接受自体骨+同种异体骨椎体间植骨融合的患者58 例（观察组）。术后随访15~27个月,平均20.6月,比较两种植骨融合方式手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度、植骨融合率和治疗费用。采用视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）、腰椎JOA 评分（Japanese Orthopaedic Association scores）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabilityindex,ODI）对手术疗效进行评定,比较两组术前、术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角,并计算记录丢失情况。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度及植骨融合率方面均无显著性差异（P > 0.05）;两组患者术后腰腿痛 VAS 评分、腰椎JOA 评分、ODI 指数较术前均明显改善（P < 0.01）,组间比较术后7 d,术后1、3、6、12个月腰腿痛 VAS 评分、JOA 评分、ODI 指数无显著性差异（P > 0.05）;观察组治疗费用（30 316.6 ± 826.8）元,对照组医疗费用（35 356.5 ± 916.2）元,观察组明显低于对照组（P < 0.01）;两组术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角均显著高于术前,且观察组椎间隙、椎间孔高度丢失小于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）,两组腰椎前凸角丢失差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段LSS方面均能获得满意的临床疗效,自体骨+同种异体骨椎间植骨融合方式在降低治疗费用,节约医疗成本方面更具优势,但自体骨+椎间融合器椎间植骨融合方式能有效减少远期椎间隙、椎间孔高度丢失。

目的 探讨重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）、重组人白介素11（recombinant human interleukin 11,rhIL-11）分别联合糖皮质激素在成人原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia, ITP）的疗效分析。方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月川北医学院附属医院收治的80例ITP患者病例资料。据用药情况分为观察组和对照组,观察组使用rhTPO联合甲泼尼龙治疗,对照组使用rhIL-11联合甲泼尼龙治疗。甲泼尼龙1 mg/（kg·d）,rhTPO 15 000 IU/d,rhIL-11 1.5 mg/d,rhTPO、rhIL-11用药疗程均为14 d,若疗程不足14 d,血小板> 100 × 10⁹/L,停用rhTPO、rhIL-11。比较患者完全反应率（CR）,达到CR的时间,治疗前后血小板水平变化,以及不良反应的发生率。结果 治疗后观察组CR率与对照组CR率差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后第9天观察组血小板水平高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.01）。治疗后第12、15天观察组与对照组血小板水平差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 rhTPO联合甲泼尼龙治疗ITP患者较rhIL-11联合甲泼尼龙治疗提升血小板速度更快。

目的 探讨美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment no dementia,VCIND）患者的影响,为临床上治疗抑郁发作的VCIND患者提供思路。方法 选择2017年3月至2018年9月在海口市人民医院神经内科就诊的抑郁发作的VCIND患者,随机分为美金刚组和对照组。对照组采用常规治疗3个月,美金刚组在常规治疗基础上从入院后开始给予美金刚口服治疗,第一周5 mg/d,以后每周递增5 mg,第4周达到20 mg/d,持续治疗3个月。治疗3个月后对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24评分、前额叶部位的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱复合物（Cho）/Cr比值评定。同时,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者治疗后的认知功能进行评定。结果 与对照组比较,美金刚组治疗后HAMD-24评分降低,NAA/Cr值、Cho/Cr值明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较,美金刚组治疗后MoCA总分及各分项视空间与执行功能、命名、定向力、注意力、语言功能、 抽象概括能力、记忆力较对照组明显升高,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 抑郁发作的VCIND患者细胞代谢水平降低,美金刚减轻患者的抑郁症状和改善认知功能可能与提高细胞代谢水平,促进细胞间信号传导有关。

目的 研究唑来磷酸联合多西他赛治疗雄激素非依赖性前列腺癌（androgen independent prostate cancer, AIPC）的临床分析。方法 选取2015年8月至2018年8月在我院治疗激素非依赖性前列腺癌患者132例,根据数字表法分为对照组和观察组,每组66例;对照组采用多西他赛治疗,观察组采用多西他赛联合唑来膦酸方案治疗。比较两组患者治疗前后前列腺癌特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、疼痛评分、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、恶心呕吐、静脉炎、谷丙转氨酶（ALT）、少尿无尿血尿毒副作用。结果 观察组与对照组治疗前PSA指标差异无统计学意义（t = 0.241, P > 0.05）;治疗后对照组PSA指标明显高于观察组,差异具有统计学意义（t = 2.841,P < 0.05）。对照组与观察组治疗前疼痛评分差异无统计学意义（t = 0.275,P > 0.05）;观察组治疗后疼痛评分明显优于对照组,差异具有统计学意义（t = 3.245, P < 0.05）;观察组治疗后WBC、RBC、PLT及无尿或尿血毒副作用明显优于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组治疗后在恶心呕吐、静脉炎及ALT等指标比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 唑来膦酸联合多西他赛对于AIPC的治疗效果优于单独使用多西他赛,且两种药物联合使用还可降低治疗后的毒副作用的发生率,值得临床推广使用。

目的 评估基于人工智能的辅助诊断在先天性房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）筛查中的应用价值。方法 2014年9月至2018年9月,在先心病筛查中对10 142名0 ~ 14岁儿童进行人工听诊及基于人工智能的辅助诊断。人工智能对已确诊ASD的儿童采集标准部位心音,通过去噪和提取特征信息学习,实现心音和ASD对应的辅助诊断;在筛查中随机分为人工听诊组（n = 6 280）和人工智能组（n = 3 762）,比较ASD的发现率;在确诊的162例患儿中比较人工听诊和人工智能诊断的准确率。结果 人工智能共学习6 253个ASD患儿和6 544个正常儿童心音周期;采用学习所得辅助诊断技术听诊3 762名儿童,诊断率（4.5‰）与人工听诊（1.9‰）相比差异无统计学意义（P > 0.05）;对162例确诊患儿进行人工智能辅助诊断,准确率为69.1%。结论 基于人工智能的辅助诊断在先天性ASD筛查中是一个有效的辅助手段。

目的 研究肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者外周血中趋化因子γ干扰素诱导蛋白-10（interferon-inducible protein-10,IP-10）和巨噬细胞炎性蛋白-3a（macrophage inflammatory protein-3 alpha,MIP-3a）的表达水平,探讨其诊断价值。方法 应用液相芯片技术（Luminex）检测118例乙肝相关肝细胞癌患者（HCC组）、100例乙肝肝硬化患者（LC组）、100例慢性乙型肝炎患者（CHB组）及100例健康体检人员（健康对照组）血清中趋化因子IP-10和MIP-3a的水平,统计学分析各组间表达差异及其与临床病理特征的关系,受试者工作曲线分析两者对肝癌的诊断价值。结果 HCC组血清MIP-3a、IP-10水平显著高于LC组、CHB组及健康对照组（均P < 0.05）。HCC组患者血清IP-10、MIP-3a的表达水平在肿瘤TNM分期、肿瘤分化以及有无远处转移之间与差异有统计学意义（均P < 0.05）,而在性别、年龄、肿瘤大小及血清AFP水平之间差异无统计学意义（均P > 0.05）。血清趋化因子IP-10、MIP-3a、IP-10与MIP-3a联合诊断及AFP的ROC曲线下面积分别为0.832、0.734、0.772、0.920,联合诊断的敏感性和特异性均高于任一单一指标。结论 HCC患者血清趋化因子IP-10和MIP-3a的表达升高,可能与HCC发生发展有关,联合检测血清趋化因子IP-10、MIP-3a有可能成为HCC新的诊断肿瘤标志物。

目的 研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte/HDL-C ratio, MHR）与高血压并发无症状脑梗死（asymptomatic cerebral infarction, ACI）的影响,分析其应用于诊断的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年3月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院的349例高血压患者,根据头颅CT或MRI检查结果,分为高血压并发ACI组138例（ACI组）,未并发ACI组211例（NACI组）。收集血常规、血脂、肾功能、颈动脉超声等检验检查结果 ,用 Logistic 回归分析高血压患者发生ACI的影响因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估高血压患者中各影响因素预测ACI的能力。结果 两组患者的年龄、男性比例、高血压病程、颈动脉斑块比例、吸烟比例、饮酒比例、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、MHR、血肌酐、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic 回归分析结果显示,年龄增加、颈动脉斑块形成、MHR及血肌酐升高是高血压并发ACI的独立危险因素（P < 0.05）。MHR、年龄、血肌酐及颈动脉斑块的ROC曲线下面积分别为0.76、0.69、0.65及0.655（P < 0.001）,其中MHR的预测价值最高,当分界值取10.29时,敏感度和特异度分别为 70.3% 和 63.0%。结论 MHR与高血压并发ACI密切相关,是高血压发生ACI的独立危险因素之一,可以作为风险筛查参考指标。

目的 观察动脉血管腔内成形术联合通冠胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO）患者的近期临床疗效。方法 60例ASO患者均接受下肢动脉血管腔内成形术,治疗组30例口服通冠胶囊,对照组30例未服用通冠胶囊,观察术后患者疼痛改善情况、下肢血运改善情况及随访1、3、6个月患者生存质量及血管再狭窄率。结果 治疗组与对照组对比,术后1、3、6个月踝臂指数比较差异有统计学意义（P < 0.05）,术后3、6个月血管通畅率比较差异有统计学意义（P < 0.05）,术后3、6个月疼痛症状比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 动脉血管腔内成形术联合通冠胶囊对于治疗ASO疗效确切,可提高患者生存质量,值得临床推广。

目的 探索穿戴式心电监测在房颤患者术后微信随访管理中的应用及效果。方法 构建房颤术后出院患者健康管理微信随访平台,采用随机数字表法分观察组72例和对照组70例。观察组微信随访并使用穿戴式心电监测;对照组实施常规微信随访模式。干预时间6个月,对两组患者遵医行为、并发症风险及生存质量进行评价。结果 观察组患者遵医行为、生存质量较对照组提高、并发症风险较对照组降低,影响差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 穿戴式心电监测应用于房颤术后患者出院后随访,提高依从性,减少并发症发生,提高患者生存质量。

HSD3B1基因是编码3β-羟基类固醇脱氢酶-1（3β-HSD1）的基因,而3β-HSD1是催化肾上腺前体类固醇转化为睾酮、双氢睾酮和雌激素的关键酶。在前列腺癌（PCa）的研究中,大量研究证明HSD3B1（1245 A > C）等位基因变异体与PCa患者的去势抵抗性密切相关,可作为激素敏感性PCa患者雄激素剥夺治疗反应差的预测标志物。而且,近年来的研究发现HSD3B1基因与甾体类CYP17A1抑制剂阿比特龙的体内代谢密切相关,有望成为帮助PCa患者选择个体化治疗的预测性生物标志物。因此,HSD3B1逐渐成为国内外PCa领域的研究热点。本文就HSD3B1在PCa中的最新研究进展进行综述。

肠道内存在着数以亿计的微生物及其代谢产物,并在人体发挥生物拮抗、营养吸收与代谢、免疫系统成熟及免疫调节等重要作用。人体免疫系统与微生物之间相互作用共同维持肠道及人体稳态,一旦这种共生关系受到损害将导致多种自身免疫性疾病的发生。目前已经认识到肠道菌群失衡与类风湿性关节炎的发生发展存在密不可分的关系,本文就近年来有关肠道微生物与类风湿性关节炎之间的相互作用及未来可能的治疗措施进行综述。

恙虫病是一种全身性疾病,感染人体后可以引发局部或全身炎症反应,导致单个或多个组织、器官、系统发生血管炎性改变。临床上可表现为发热、焦痂等症状或出现肺、肝、肾、心脏、消化道等损害改变,甚至发生呼吸循环衰竭、多器官功能障碍、消化道出血、脑炎、嗜血细胞综合征等危及生命的并发症。目前关于恙虫病发病机制尚无定论,本文就恙虫病的免疫机制及辅助检查特点进行综述,旨在加深对该疾病的认识和诊断。

目的 数字化分析内踝斜形截骨相对于胫骨长轴的角度及3D打印个性化截骨导板的临床运用。方法 对2015年3月至2016年3月通过PACS系统选择踝关节正位片和CT冠状面数据40例患者。测量胫骨远端关节面与内踝关节面交角的等分线角度,测量截骨平面相对胫骨长轴的交角。6例患者术前数字化截骨导板设计,将术后效果与术前设计效果进行比较。结果 相对于胫骨远端关节面,其等分交角在X线片上平均角度是（57.4 ± 1.8）°。CT前中后关节面等分交角分别为（58.7 ± 1.5）°;（56.1 ± 1.4）°;（58.6 ± 1.7）°;平均（57.8 ± 1.9）°。截骨线相对于胫骨长轴角度是（31.0 ± 2.1）°。使用3D打印截骨导板患者术后X线片复查截骨关节面对合及螺钉位置良好,术后随访2年无局部创伤性关节炎的发生。结论 内踝截骨与胫骨长轴平均角度31°截骨可获得良好匹配关节。使用3D打印个体化截骨导板辅助手术缩短手术时间,截骨准确,复位后关节面良好,具有可靠的稳定性。