目的 对20例行气管插管有创机械通气的老年（coronavirus infectious disease 2019，COVID⁃19）患者的临床特征进行分析。方法 采用单中心回顾性队列研究，纳入了两个老年（年龄≥60 岁）住院患者队列：气管插管有创机械通气组20例，对照组30例（住院期间未行气管插管有创机械通气，最终康复出院），比较两组患者临床表现、实验室检查、影像学资料及其临床治疗等。结果 有创机械通气组患者的年龄区间64 ~ 83岁，中位年龄为71.5（67.0，79.8）岁，男女性别比为13∶7。两组都有超半数患者合并有基础疾病，其中高血压最为常见，其次是冠心病和糖尿病。两组患者入院时最常见的症状是发热和咳嗽，其次是咳痰和胸闷。有创通气组患者入院时临床分型危重型占65%，重型占25%，显著高于对照组（P < 0.001）。有创通气组患者入院时胸部CT显示肺实变的比例为75%，显著高于对照组的47%（P = 0.047）。有创通气组患者入院后淋巴细胞计数（1.13 ± 0.63）×10^9/L、淋巴细胞百分比（4.16 ± 3.45）%、血清白蛋白（27.14 ± 4.42）g/L均显著低于对照组（均P < 0.001）；D⁃二聚体、CRP、乳酸脱氢酶、尿素氮的浓度均显著高于对照组（均P <0.001）。所有患者入院后均接受了抗病毒治疗。有创通气组中有18例患者（90%）接受了糖皮质激素治疗，显著高于对照组（27%）（P < 0.001）。有创通气组在气管插管之前17例（85%）患者实施了无创机械通气，有2例（15%）患者实施了经鼻高流量吸氧。有创通气组患者在实施气管插管的过程中，医务人员均采取了三级防护。麻醉诱导后，患者的血压、心率有明显的下降（P < 0.05）。结论 入院时较重的临床分型、外周血较低的淋巴细胞计数、体内较重的炎症反应、较低的血清白蛋白水平等情况可以帮助医生在早期识别出需要行气管插管有创机械通气的危重型老年COVID⁃19患者。在实施气管插管的过程中需谨慎使用麻醉药物，加强医务人员的防护，以最大程度保障患者和医务人员的安全。

目的 探讨磷酸氯喹在加速普通型新型冠状病毒肺炎（coronavirus infectious disease 2019，COVID⁃19）患者核酸转阴的临床疗效。方法 纳入2020年2月21日至3月8日在湖北省洪湖市第四人民医院确诊为普通型COVID⁃19 的88 例患者为研究对象。据知情同意原则分为治疗组（56 例）和对照组（32例）。对两组患者入组后到鼻咽拭子核酸检测第1次转为阴性的时间、第1次转阴时病程天数、住院时间及住院费用进行比较，对治疗组用药前后血白细胞、淋巴细胞计数、肝肾功能进行比较，对比治疗组不同年龄段用药后核酸检测第1次转为阴性的时间、第1次转阴时病程天数。结果 治疗组鼻咽拭子核酸检测第1次转阴时间、转阴时病程天数、住院时间及住院费用均明显小于对照组。出院后复查核酸检测复阳率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组用药前后血白细胞、淋巴细胞计数和肝肾功能差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中A组（18岁≤ 年龄< 35岁）、B组（35岁≤ 年龄< 50岁）核酸检测第1次转为阴性的时间、第1次核酸检测转阴时病程天数均比C组（50岁≤ 年龄≤ 65岁）缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 磷酸氯喹可以显著加快普通型COVID⁃19患者鼻咽拭子核酸检测转阴时间，缩短病程、住院时间，减少住院费用且核酸复阳发生率低，用药不良反应少，磷酸氯喹的疗效可能受年龄因素影响。

目的 探讨过表达GATA⁃4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）分泌外泌体（BMSC^GATA⁃4exosome）通过miRNA⁃330⁃3p/Ap2m1轴减少心肌细胞凋亡，提高心肌梗死心功能。方法 建立小鼠心梗模型，共分7组分别经尾静脉注射BMSC^miRNA⁃330⁃3p⁃mimic⁃exosome、BMSC^miRNA⁃330⁃3p⁃inhibitor⁃exosome、BMSC^GATA⁃4⁃exosome、BMSC^空载体⁃exosome、BMSCexosome 48 h，同时将心梗未处理组及正常小鼠作为对照组。采用心脏彩超检测各组心功能，RT⁃PCR检测心梗心肌细胞内miRNA⁃330⁃3p的表达，Tunel法检测各组心梗心肌细胞凋亡数量。miRNA⁃330⁃3p对应靶基因Ap2m1、Cnot4蛋白采用Western blot 法进行检测。

结果 BMSC^miRNA⁃330⁃3p⁃mimic⁃exosome组心梗心功能改善最为明显（P < 0.05），其心肌细胞内miRNA⁃330⁃3p 表达量最高（P < 0.05）。BMSC^miRNA⁃330⁃3p⁃mimic⁃exosome 组心肌细胞的凋亡率最低（P < 0.05）、BMSC^miRNA⁃330⁃3p⁃mimic⁃exosome 组心梗心肌细胞内的Ap2m1 的表达最低（P < 0.05）。结论 过表达GATA⁃4小鼠骨髓间充质干细胞外泌体通过miRNA⁃330⁃3p/Ap2m1轴抗心肌细胞凋亡。

目的 探讨PTEN 诱导激酶1（PTEN⁃induced kinas 1，PINK1）对于胃癌恶性生物学行为的作用。方法 采用小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）干扰技术下调胃癌细胞中PINK1 的表达，利用MTT法、划痕实验及Transwell实验检测下调PINK1表达后胃癌细胞的增殖、迁移能力改变；通过临床资料分析及MTT 实验探索下调PINK1 表达对于奥沙利铂敏感性的作用。结果 下调PINK1 表达可显著抑制胃癌细胞增殖、迁移及侵袭能力，促进活性氧（reactive oxygen species，ROS）的生成诱导凋亡，有效增加奥沙利铂的药物敏感性。结论 PINK1可能是胃癌的潜在治疗靶点；下调PINK1表达可抑制胃癌的恶性生物学行为，增强奥沙利铂敏感性，与化疗有协同增敏的作用。

目的 探讨盐酸法舒地尔联合甲泼尼龙琥珀酸钠干预百草枯中毒致大鼠肺纤维化的效果。方法 随机将75只Wistar雄性大鼠分为5组，正常对照组（Cont组）、百草枯中毒组（PQ组）、甲泼尼龙琥珀酸钠干预组（MSS组）、盐酸法舒地尔干预组（FAS组）、甲泼尼龙琥珀酸钠+盐酸法舒地尔干预组（MSS+FAS组），每组各15只。观察并记录各组大鼠日常状况，于第7、14、21天分别处死各组5只大鼠，获取大鼠肺组织标本，用苏木精⁃伊红染色、Masson染色法观察大鼠第21天肺组织病理学变化，用免疫组化法测定第21天各组大鼠肺组织转化生长因子⁃β1（TGF⁃β1）的阳性表达，测定平均光密度值，应用酶联免疫吸附法测定各时间点每组大鼠肺组织匀浆中TGF⁃β1的含量。结果 用FAS、MSS干预PQ中毒大鼠，可减少肺纤维化的程度，FAS联合MSS效果更佳。结论 盐酸法舒地尔联合甲泼尼龙琥珀酸钠能够减轻百草枯中毒致大鼠肺纤维的程度。

目的 探讨依沙佐米通过mTOR/p70S6K 信号通路诱导食管鳞癌细胞凋亡的机制。方法 用依沙佐米处理食管鳞癌细胞KYSE⁃140和KYSE⁃150，分别用CCK⁃8法和Edu法检测细胞增殖，流式细胞仪检测依沙佐米处理后KYSE⁃140和KYSE⁃150的细胞凋亡，以及caspase⁃3等凋亡因子的表达，RT⁃qPCR和Western blot检测依沙佐米处理后mTOR、p70S6K和4E⁃BP1的mRNA和蛋白表达水平，以及p⁃p70S6KThr421/Ser424 和p⁃4E⁃BP1Thr36 蛋白的表达。结果 依沙佐米可以抑制食管鳞癌细胞KYSE⁃140 和KYSE⁃150 的增殖，且存在剂量依赖性。流式细胞仪检测结果显示依沙佐米处理后，KYSE⁃140和KYSE⁃150细胞的凋亡率显著增加（P < 0.05），caspase⁃3活性显著增高（P < 0.05），处理组出现PARP的裂解产物cleaved PARP，而未处理组未见PARP的裂解，并且细胞凋亡激活物p⁃p38的表达升高（P < 0.05）。与对照组相比，依沙佐米处理组mTOR 的mRNA 和蛋白表达水平均显著下降（P < 0.05），p70S6K 和4E⁃BP1 的mRNA 表达水平显著下降（P < 0.05），且p⁃p70S6KThr421/Ser424和p⁃4E⁃BP1Thr36的表达显著下降（P < 0.05）。结论 依沙佐米可通过抑制mTOR/p70S6K信号通路诱导食管鳞癌细胞的凋亡。

目的 探讨雌激素通过Nrf2/ROS 信号通路对正常乳腺上皮细胞生物学改变的诱导作用。方法 选取正常乳腺上皮细胞株MCF⁃10A 和MCF⁃12A，实验设立空白组和雌激素组（5 nmol/L）。分别采用MTT 法、LDH实验、酶联免疫吸附测定法（ELISA）、DCFH⁃DA 荧光探针标记法和氧化酶活性测定、划痕实验、平板克隆实验、AnnexinV/PI双染色法检测干预后乳腺细胞的生物学表现；Western blot和PCR检测乳腺细胞中Nrf2、HO⁃1、NQO1蛋白及mRNA表达水平。结果 雌激素可诱导细胞活力、迁移和克隆能力的增强，同时降低细胞凋亡水平。雌激素可以诱导ROS 的积累，抑制细胞中SOD、GPX、CAT 和TAC 等氧化酶的活性，进而促进细胞中LDH 和8⁃OHdG 的水平升高，导致细胞毒性和DNA 氧化损伤增加。此外，West⁃ern blot 和RT⁃qPCR 结果表明，雌激素诱导后可抑制Nrf2、HO⁃1 和NQO1 的表达。结论 雌激素可以诱导正常乳腺细胞的增殖和降低细胞凋亡，并通过调节Nrf2/ROS信号通路来增加DNA的氧化损伤，进而诱导乳腺细胞的生物学改变。

目的 探讨呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）早产儿撤机后分别应用经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV）、双水平气道正压通气（bilevel positiveairway pressure，BiPAP）和经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）的临床疗效。方法 70 例RDS 早产儿依据拔管撤除呼吸机后呼吸支持方式分为NIPPV 组（20 例）、BiPAP 组（24 例）和NCPAP 组（26 例），分析三组患儿无创通气前后血气分析指标、1 周内拔管成功率及并发症等。结果 拔管前三组PaO2和PaCO2差异无统计学意义（P > 0.05）。NIPPV组与BiPAP组无创通气后6 h PaO2、12 h PaO2比较差异无统计学意义（P > 0.05），两组均高于NCPAP组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；NIPPV组6 h PaCO2 最低，NCPAP 组最高，三组间两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；NIPPV 组与BiPAP 组12 h PaCO2比较差异无统计学意义（P > 0.05），两组均低于NCPAP组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。三组在7 d内再插管、气胸、脑室内出血和支气管肺发育不良方面差异无统计学意义（P > 0.05）；NIPPV组无创通气期间患儿腹胀发生率较BiPAP 组和NCPAP 组低，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

结论 作为早产儿RDS 撤机后的过渡方式，NIPPV 与BiPAP 均能更好改善肺通气功能；在NIPPV 使用中需要关注避免PaCO2过低；在BiPAP和NCPAP使用中需关注腹胀的发生。

目的 探讨高血压合并无症状性心肌梗死（HTN⁃SIM）的临床特征及危险因素分析。方法 连续性选择2016年2月至2019年2月就诊于我院符合纳入及排除标准的HTN⁃SIM患者51例，同期选取符合纳入、排除标准的高血压患者140例，比较其临床特征、分析发生HTN⁃SIM的危险因素。结果 与高血压组患者相比，HTN⁃SIM 组患者年龄更大、高血压病程更长，出现头晕、呼吸困难症状占比更多，有口服ACEI/ARB药物史和患者冠心病、高尿酸血症患者占比更多。logistic多因素回归分析结果显示：高血压病程长（OR = 1.092）、冠心病史（OR = 3.107）为高血压发展成HTN⁃SIM 的独立危险因素。结论 大龄、高血压病程长、并存病多是HTN⁃SIM 的临床特征，头晕、呼吸困难是HTN⁃SIM 常见的临床症状。此外，高血压病程长、冠心病史为高血压发展成HTN⁃SIM的独立危险因素。

目的 总结同源新生儿埃可病毒11型（Echovirus type 11，ECHO11）感染新生儿资料，为救治重症病例提供依据。方法 选取2019年6月同一医院同间病房转入广州市妇女儿童医疗中心NICU的ECHO11患儿资料进行研究。结果 6例患儿与病毒感染相关的起病日龄为1 ~ 16 d，首发症状是呕吐（50%）和发热（50%），病程早期出现血小板减少（100%），合并自身免疫性溶血病患儿（100%）。重症3 例，谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）升高，凝血功能异常。血浆置换后ALT（H = 20.0，P＜0.05）、TBIL（t = 17.5，P＜0.01）显著下降，凝血酶时间（PT）缩短（H = 20.5，P＜0.05）。结论 新生儿感染ECHO11可引发免疫性血小板降低和自身免疫性溶血压；早期、多次使用血液净化治疗可能改善预后。自身免疫反应可能是造成重症病例的原因。

目的 对比长、短效粒细胞刺激因子对恶性肿瘤患者多周期化疗所致骨髓抑制的治疗效果。方法 回顾性分析遵义市第一人民医院肿瘤科2019年7月至2020 年2月期间使用长、短效两种粒细胞刺激因子治疗经多周期化疗造成骨髓抑制的晚期恶性肿瘤患者117例，其中使用重组人粒细胞刺激因子注射液（短效，rhG⁃CSF组）54例，使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（长效，PEG⁃rhG⁃CSF组）63例，比较两组患者的临床疗效、骨髓抑制情况、不良反应发生情况。结果 两组患者在化疗后均出现不同程度的骨髓抑制，经治疗后PEG⁃rhG⁃CSF 组患者WBC/ANC 恢复至正常值范围所需的时间为（3.53 ± 1.38）d，短于rhG⁃CSF 组（4.52 ± 1.78）d（P＜0.01）。WBC/ANC 升至正常范围后的维持时间在PEG⁃rhG⁃CSF 组是（11.07 ± 2.98）d，而rhG⁃CSF 组是（6.04 ± 2.43）d，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。经G⁃CSF治疗3 d后rhG⁃CSF 组患者WBC/ANC 恢复至正常范围的比例为59.20%，而PEG⁃rhG⁃CSF 组患者为69.80%。结论 rhG⁃CSF和PEG⁃rhG⁃CSF 对恶性肿瘤患者多周期化疗所致骨髓抑制均有良好的治疗作用，对WBC/ANC 的恢复PEG⁃rhG⁃CSF组优于rhG⁃CSF组。

目的 研究厄洛替尼联合全脑局部推量放疗（WBRT⁃SIB）治疗EGFR 突变的肺腺癌伴多发脑转移患者的临床有效性和安全性。方法 45例EGFR突变肺腺癌伴多发性脑转移患者，根据是否使用厄洛替尼分为联合治疗组22例，放疗组23例，2组患者均予以WBRT⁃SIB 治疗脑转移瘤，比较2组患者近期及远期疗效、不良反应情况。结果 放化疗组患者近期有效缓解率为77.72%，显著高于放疗组的47.82%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。联合治疗组1年生存率59.09%（13/22）显著高于放疗组43.47%（10/23），差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者主要不良反应为乏力、皮疹，多数轻微，对症治疗后好转，无Ⅳ度不良反应。结论 伴EGFR突变阳性肺腺癌伴多发脑转移患者采取WBRT⁃SIB联合厄洛替尼靶向治疗具有较好的临床效果，在延长患者生存时间的同时也降低了患者不良反应发生率，值得推广。

目的 探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（pegylated recombinant human granulocyte col⁃ony⁃stimunating factor，PEG⁃rhG⁃CSF）预防老年消化道肿瘤患者化疗后中性粒细胞（absolute neutrophil count，ANC）减少的临床效果。方法 本研究共纳入47 例消化道肿瘤患者，在化疗第一周期的第3 天给予6 mgPEG⁃rhG⁃CSF 皮下注射，若出现ANC减少，则在化疗第二个周期继续给予6 mg PEG⁃rhG⁃CSF 皮下注射，若未出现ANC 减少，则在化疗第二个周期给予3 mg PEG⁃rhG⁃CSF 皮下注射。结果 化疗第一周期、化疗第二周期3 mg PEG⁃rhG⁃CSF、化疗第二周期6 mg PEG⁃rhG⁃CSF后ANC减少症的发生率分别为19.1%、31.6%、55.6%（P＜0.05）；三者之间的ANC减少症持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化疗第一周期、化疗第二周期3 mg PEG⁃rhG⁃CSF、化疗第二周期6 mg PEG⁃rhG⁃CSF 的FN 发生率分别为4.3%、7.9%、11.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究期间有2例出现骨痛、1例出现乏力、1例出现肌肉疼痛，不良反应总发生率为8.5%。结论 化疗期间使用PEG⁃rhG⁃CSF 可有效预防老年消化道肿瘤患者化疗后中性粒细胞减少的发生，且安全性较好。

目的 观察卡瑞利珠单抗联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清细胞角蛋白19片段抗原21⁃1（CY211）、基质金属蛋白酶9（MMP⁃9）表达及肿瘤生长转移的影响。方法 选取2017年1月至2019年10月在本院就诊的老年NSCLC患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予化疗方案治疗，观察组给予卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗，3个周期后进行疗效评价，并比较两组患者治疗前后血清CY211、MMP⁃9表达及肿瘤生长转移的变化情况。结果 治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P < 0.05）；两组患者血清CY211、MMP⁃9、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平均较治疗前降低，观察组低于对照组（P < 0.05）；两组卡氏生存质量（KPS）评分均较治疗前提高，观察组高于对照组（P < 0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗对老年NSCLC 患者疗效显著，可显著降低患者血清CY211、MMP⁃9、VEGF水平，减少新生血管生成及抑制肿瘤生长转移，提高患者生存质量。

目的 探讨不同剂量二甲双胍对急性心肌梗死（AMI）合并2 型糖尿病（T2DM）患者行直接经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病（CIN）发病率的影响。方法 选取95例2017年1月至2019年12月在南宁市第一人民医院诊断为AMI 合并T2DM，且行直接经皮冠状动脉介入术（PCI）患者，并根据患者术前日常使用二甲双胍剂量分为低剂量组（二甲双胍≤ 1 000 mg/d）、高剂量组（二甲双胍> 1 000 mg/d）和对照组（术前术后未使用二甲双胍）。比较3 组临床资料的差异，应用Logistic 回归分析产生CIN 的危险因素。结果 3组在年龄、性别、BMI、心血管危险因素、冠脉造影情况、心血管用药、糖化血红蛋白、术前术后肌酐、肾小球滤过率（eGFR）方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）；术后低剂量组出现CIN 7 例（21.9%），高剂量组8 例（26.7%），对照组7 例（20.6%），高剂量组发生率稍高，但3 组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Logistic 回归分析显示年龄> 75岁、术前eGFR < 60 mL/min 、造影剂用量≥ 150 mL是CIN的危险因素。结论 AMI 合并T2DM 患者行直接PCI 治疗，术前持续应用二甲双胍患者没有增加CIN 发病率；CIN发病率与年龄、eGFR、术中造影剂用量有关。

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）病理改变与幽门螺旋杆菌（Heli⁃cobacter Pylori，Hp）感染、血清胃蛋白酶原、胃泌素⁃17 的相关性。方法 选取127 例病理诊断为CAG 患者，14C 呼气试验检测Hp，ELISA检测血清PGI、PGII、G⁃17水平，比较不同病理特征与Hp 感染及血清PGI、PGII、PGR、G⁃17 的关系，并绘制ROC 曲线，评价其诊断价值。结果 CAG 组Hp 感染率较高，血清PGI、PGII、PGR、G⁃17下降，胃粘膜萎缩程度越重，血清PGI、PGII、PGR、G⁃17水平下降越明显。Hp 感染阳性者以中度炎症和中度萎缩为主。经PGI、PGII、PGR、G⁃17 绘制CAG 的ROC 曲线下面积分别为0.981、0.795、0.800 和0.661，具有较高的诊断性能。结论 联合检测Hp 及PG、G⁃17 能提高萎缩性胃炎的诊断性能，有助于对胃黏膜萎缩程度风险分层和早期诊断。

目的 探讨循环肿瘤细胞（CTCs）在前列腺癌患者诊断中的临床应用价值。方法 选择2016年9月至2019年9月于郑州大学第二附属医院泌尿外科治疗的78例前列腺癌患者为研究组和35例健康体检者为对照组，113例研究对象均采集静脉血7.5 mL，采用CanPatrolTM技术富集、分离鉴定并计数CTCs。根据CTCs计数，将前列腺癌患者分为CTCs阳性组与CTCs阴性组，同时记录其年龄、血常规、生化指标、前列腺特异抗原（PSA）、Gleason评分及病理分期等结果，分析CTCs数目与上述指标的相关性，利用四格表评价术前PSA水平、CTCs水平对前列腺癌的诊断价值。结果 前列腺癌患者发生转移者CTCs阳性率显著高于未发生转移者（P < 0.05）；四格表预测CTCs、PSA对前列腺癌的诊断灵敏度分别为88.46%、85.89%，特异度分别为74.28%、65.71%，准确率分别为为84.07%、79.64%；前列腺癌患者CTCs阳性组HB、ALB水平明显低于CTCs阴性组（P < 0.05），PLT、FIB、D⁃D、AKP、LDH 水平明显高于CTCs 阴性组（P < 0.05）；Pearson 法结果显示，CTCs 与PSA、Gleason评分均呈显著正相关关系（r = 0.601，P < 0.05；r = 0.316，P < 0.05）；患者PSA水平随分期恶化程度加重而增加；CTCs个数亦随病理分期恶化程度加重而增加。结论 CTCs水平与肿瘤的发生及转移、相关血清学指标、前列腺癌Gleason评分以及肿瘤病理分期具有相关性，对预测前列腺的发生发展有一定的临床意义。

目的 探讨血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）联合白细胞介素18（interleukin⁃18，IL⁃18）对儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预测作用。方法 对2018年12月至2019年11月在我院诊断为肺炎（支原体感染）的患儿进行回顾性分析。144 例患儿中难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasmapneumoniae pneumonia，RMPP）共有48例，普通肺炎支原体肺炎（general mycoplasma pneumoniae pneumonia，GMPP）为96例。选择我院同期行体检的健康儿40例为对照组。分析比较三组儿童LDH 和IL⁃18水平的差异。运用ROC曲线对RMPP的发病进行预测，确定特异性指标临界值。结果 三组间的数值差异均有统计学意义（P < 0.001）；三组间的两两比较表明：LDH水平在三组差异有统计学意义；IL⁃18水平RMPP组与GMPP组、RMPP 组与对照组的比较有差异，但GMPP 组与对照组比较差异无统计学意义。当LDH 值为306.05U/L 时，AUC（曲线下面积）为0.95，RMPP 诊断出的敏感性是95.8%，特异性是85.4%；当IL⁃18 水平等于416.95 pg/mL时，AUC等于0.99，RMPP的敏感性是97.9%，特异性为99.0%。结论 早期及时检测LDH值和IL⁃18水平对预测RMPP患儿病情严重程度和尽早积极干预治疗及评估预后具有非常重要的临床意义。

目的 探讨小剂量糖皮质激素、N⁃乙酰半胱氨酸（Nac）联合有氧抗阻肺康复治疗对特发性肺纤维化（IPF）患者临床疗效及对相关炎症介质表达的影响。方法 将72例IPF患者随机分为治疗组与对照组各36 例，在进行肺康复治疗的同时，治疗组给予小剂量糖皮质激素泼尼松片、Nac 持续口服6 个月。对两组患者的临床疗效、肺功能变化情况、生活质量评估（MMRC、CAT）以及炎症介质表达差异进行分析比较。结果 治疗前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、MMRC、CAT评分以及炎症介质表达均无显著差异，治疗6 个月后比较发现，治疗组临床有效率明显高于对照组（P < 0.05），MMRC、CAT 评分均优于对照组（P < 0.05）。治疗后两组患者白细胞介素⁃8（IL⁃8）、肿瘤坏死因子（TNF⁃α）差异明显（P < 0.05）。结论 IPF患者，应用小剂量糖皮质激素、Nac联合有氧抗阻肺康复治疗效果显著，可降低炎症因子释放，提高患者生活质量，临床上值得推广。

目的 评估Fisher分级下终板造瘘联合腰大池引流对颅内动脉瘤夹闭术后慢性脑积水及预后的影响。方法 将205例动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者分为3组：A组为22例行单纯动脉瘤夹闭者；B组为104例开颅夹闭术中行终板造瘘者；C组为79例开颅夹闭术中行终板造瘘联合术后应用腰大池置管引流者。基于Fisher分级比较3组患者术后6个月慢性脑积水的发生率；术后对3组患者连续随访12 个月，采用Kaplan⁃Meier 生存分析法绘制生存曲线，使用Log⁃rank 法进行单因素生存分析；采用改良Rankin量表评分（mRS）评价患者的预后。结果 FisherⅠ～Ⅱ级：A组、B组及C组慢性脑积水的发生率分别为33.33%、13.16%、8.07%，差异无统计学意义（P > 0.05）；FisherⅢ级：A 组、B 组及C 组慢性脑积水的发生率分别为38.46%、31.11%、8.82%，差异有统计学意义（P < 0.05）；FisherⅣ级：3组患者慢性脑积水的发生率差异有统计学意义（P < 0.05，其中A 组为33.33%，B 组为38.10%，C 组为9.09%），进一步采用Bonferroni法校正检验水平，其中B、C组差异有统计学意义（χ2 =8.679、P = 0.003）。3组患者术后生存分析差异有统计学意义（P < 0.001）；随访结束时aASH术后mRS评分显示，仅在A组和B组、A组和C组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 终板造瘘联合腰大池置管引流不仅可以降低FisherⅢ～Ⅳ级aSAH患者慢性脑积水的发生率，而且可以改善aASH患者预后，值得在临床中推广应用。

目的 探讨直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取我院2019年1月至2020年3月收治的100例腰椎间盘突出症患者，均经MRI、CT检查确诊，根据不同治疗分为两组，对照组（n = 50）接受常规牵引配合手法导引法治疗，观察组（n = 50）接受直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗，对比两组患者治疗前后腰椎生理曲度值和疼痛程度、腰椎功能、脊髓神经功能以及临床疗效。结果 治疗后两组患者腰椎生理曲度值均明显提高，VAS 评分明显降低，观察组患者改善程度明显优于对照组（P < 0.05）。治疗后两组患者ODI评分均明显降低，JOA评分明显提高，观察组患者改善程度明显优于对照组（P < 0.05）。治疗1个月及3个月后，两组患者临床疗效对比差异明显（P < 0.05）。结论 腰椎间盘突出症通过直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗可有效矫正腰椎曲度，降低疼痛，促进腰椎功能恢复，值得临床推广。

目的 探讨不同肠内营养时机对消化道瘘急诊手术患者术后恢复的影响。方法 回顾性分析2008年1月1日至12月31日广西壮族自治区人民医院收治的62例消化道瘘急诊手术患者的临床资料。其中32 例患者术后48 h 内进行肠内营养设为观察组，30 例患者胃肠功能恢复后进行肠内营养设为对照组。观察患者术后3、7、14 d的营养指标（白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体质量、三头肌皮皱厚度、尿中三甲基组氨酸），感染指标（白细胞、C反应蛋白、降钙素原），术后并发症情况（切口感染、出血、腹胀、肠梗阻、腹泻），术后肛门或造瘘口排气时间、一期瘘口愈合率、病死率、住院时间。结果 观察组和对照组患者对比，在术后3、7、14 d的营养指标和感染指标差异无统计学意义（P > 0.05）。术后并发症方面，两组患者在切口感染率和出血率比较差异无统计学意义（P > 0.05），但观察组患者较对照组在术后更容易出现腹胀、腹泻、肠梗阻（P < 0.05）。两组患者在一期瘘口愈合率、死亡例数上比较差异无统计学意义（P > 0.05），但观察组肛门或造瘘口排气时间晚于对照组（P < 0.05），住院时间较对照组更长（P < 0.05）。结论 消化道瘘急诊手术患者术后过早进行肠内营养容易出现腹胀、腹泻、肠梗阻等不良反应，延长住院时间。应当于胃肠功能恢复后进行，更利于术后患者的恢复。

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种高致残性疾病，会严重降低患者的运动能力和健康期望寿命，给患者的家庭和社会带来巨大的损失。从前人研究的结果来看，胶质瘢痕对SCI的影响很大，关于其发挥的是正面作用还是负面作用的讨论从未停止。无论如何，掌握减少SCI后胶质瘢痕形成的方法可为进一步地治疗SCI、帮助神经元再生和恢复运动与感觉提供一种选择。故本文将近三年对减少SCI后胶质瘢痕形成的方法进行综述。在今后的研究中研究者们可在现有研究的基础上努力实现更精准有效、可及性更高和更安全的应用，且可进行联合治疗以更好地减少刺激性和危险性，努力推进更多安全有效的方法进入临床，解除SCI患者的病痛。

骨代谢相关疾病在全球范围内成为日益增加的健康负担，仍需要进一步基础研究以更好地了解这些疾病的发病机制并改善和扩展现有的预防和治疗方法。昼夜节律生物钟可调控多种生物的生理和病理。在骨骼中，昼夜节律有助于协调骨骼的形成和吸收。Bmal1是核心生物钟基因，在昼夜节律的调节中起着重要作用，参与骨骼形成的节律振荡和细胞外基质表达。软骨细胞、成骨细胞及破骨细胞对骨的完整性和功能性起重要作用。Bmal1的异常表达会影响骨代谢，反之骨代谢也会影响Bmal1的表达。

目的 研究探讨Scarf 联合Akin 截骨术治疗中重度拇外翻的疗效并讨论出现的并发症。方法 选取2015年6月至2016年5月治疗的中重度拇外翻患者53例（60足），采用Scarf联合Akin截骨术治疗，术前HVA 为（37.2±7.5）°；IMA 为（16. 9±2. 7）°；DMAA 为（13.5±3.8）°，术前AOFAS评分为（67.1±2.9）分。结果 53 例患者（60 足）术后随访36 个月。1 例（1 足）出现转移性跖痛；1 例（1 足）患者出现深部感染；1 例（1 足）复发。术后HVA 为（12.9±1.4）°，IMA 为（9.5±1.3）°，DMAA 为（10.5±2.5）°，AOFAS 评分为（95.3±7.3）分，与术前相比均有改善（P < 0. 01）。结论 Scarf联合Akin截骨可以有效纠正畸形，改善前足功能，是治疗拇外翻的有效方法，但是要避免并发症的出现。