司美格鲁肽对男性肥胖相关继发性性腺功能减退及单纯性肥胖患者性腺功能影响的差异分析

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.07.021

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the differential effects of semaglutide on gonadal function between men with male obesity-associated secondary hypogonadism （MOSH） and those with simple obesity. Methods A total of 37 obese male patients， with a body mass index （BMI） of 28 kg/m2 or higher and a waist circumference exceeding 90 cm， were recruited and divided into the MOSH group and the simple obesity group based on their baseline total testosterone levels. All patients underwent a 24-week intervention with semaglutide. The changes in the International Index of Erectile Function-5 （IIEF-5） score， sex hormone levels， and semen parameters were compared between the two groups both before and after treatment. Results After treatment， the BMI， waist circumference， and visceral fat area in both groups were significantly reduced compared to the baseline values. In the MOSH group， the IIEF-5 score， total testosterone level， and progressive sperm motility all showed significant increases （all P < 0.05）. Meanwhile， no significant alterations were detected in the follicle-stimulating hormone （FSH） or luteinizing hormone （LH） levels （both P > 0.05）. Correlation analysis indicated that in the MOSH group， the increase in total testosterone was significantly and positively correlated with the reduction in visceral fat area （r = 0.406， P = 0.013）. In the simple obesity group， only the LH level decreased significantly after treatment （P < 0.05）， and there were no significant changes in other gonadal function indicators or semen parameters （all P > 0.05）. Multiple linear regression analysis demonstrated that the baseline total testosterone level was an influencing factor for the change in total testosterone after treatment. Conclusions Semaglutide effectively enhances gonadal function and sperm quality in patients with MOSH. However， it has limited impacts on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis in men with simple obesity without hypogonadism. Semaglutide can potentially be a therapeutic option for patients with MOSH.

Key words: hypogonadism, obesity, semaglutide, testosterone, sperm motility

CLC Number:

R588.1

Yunchong GUO,Fangping LI,Xinwei HUANG,Lijun SHEN,Yaqing WEN,Zhen ZHANG. Differential effects of semaglutide on gonadal function in male obesity-associated secondary hypogonadism versus simple obesity[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(7): 1272-1279.

Figures/Tables 7

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References 31

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项目	MOSH组（n = 26）	单纯性肥胖组（n = 11）	Z值	P值
年龄/岁	28.50（25.75，32.25）	35.00（32.00，40.00）	-2.917	0.006
体质量/kg	101.00（90.00，116.30）	96.00（87.50，102.00）	1.506	0.141
BMI/（kg/m²）	32.95（29.93，36.65）	33.20（29.80，36.60）	0.414	0.681
AC/cm	109.50（102.80，118.30）	104.00（95.00，116.00）	1.166	0.251
VFA/cm²	139.00（104.80，168.30）	107.00（96.00，119.00）	-1.462	0.150
收缩压/mmHg	129.00（121.80，134.30）	128.00（121.00，132.00）	0.204	0.839
舒张压/mmHg	84.00（79.75，86.00）	83.00（77.00，86.00）	-0.802	0.441
睾酮/（nmol/L）	10.60（8.38，12.50）	18.40（15.10，21.14）	-4.752	< 0.001
FSH/（mIU/mL）	3.58（2.73，4.18）	3.57（2.35，5.13）	-0.260	0.796
LH/（mIU/mL）	2.39（1.95，3.19）	3.40（3.05，4.06）	-1.774	0.085
FPG/（mmol/L）	4.86（4.56，5.14）	5.13（4.58，5.49）	-0.931	0.366
FCP/（pmol/L）	1 158.0（999.0，1 344.0）	1 100.0（857.0，1 270.0）	-0.930	0.366
TC/（mmol/L）	5.15（4.63，5.50）	5.38（4.94，6.26）	-1.431	0.161
LDL/（mmol/L）	3.28（2.88，3.83）	2.94（1.61，4.02）	-0.814	0.421
TG/（mmol/L）	2.02（1.34，2.84）	3.10（1.99，3.41）	1.170	0.250

组别	体质量/kg	BMI/（kg/m²）	AC/cm	VFA/cm²
MOSH组
治疗前	101.00（90.00，116.30）	32.95（29.93，36.65）	109.50（102.80，118.30）	139.00（104.80，168.30）
治疗后	93.00（81.00，104.00）	29.50（25.98，33.48）	97.00（89.75，107.30）	106.00（84.00，141.50）
Z值	-4.307	6.965	9.423	6.130
P值	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001
单纯性肥胖组
治疗前	96.00（87.50，102.00）	33.20（29.80，36.60）	104.00（95.00，116.00）	107.00（96.00，119.00）
治疗后	88.00（79.00，90.00）	29.40（27.70，34.60）	90.00（88.00，100.00）	102.00（74.00，125.00）
Z值	4.351	4.577	7.456	2.857
P值	0.001	0.001	0.001	0.017

组别	TC/（mmol/L）	LDL/（mmol/L）	TG/（mmol/L）	FPG/（mmol/L）	FCP/（pmol/L）
MOSH组（n = 26）
治疗前	5.11（4.63，5.50）	3.28（2.88，3.83）	2.02（1.34，2.84）	4.86（4.56，5.14）	1 158.00（999.00，1 344.00）
治疗后	4.56（4.11，5.05）	2.56（1.31，3.34）	1.85（1.23，2.83）	4.58（4.36，4.94）	1 059.00（919.80，1 548.00）
Z值	2.704	-2.667	0.527	-2.464	-1.067
P值	0.012	0.008	0.603	0.014	0.286
单纯性肥胖组（n = 11）
治疗前	5.38（4.94，6.26）	2.94（1.61，4.02）	3.10（1.99，3.41）	5.13（4.58，5.49）	1 100.00（857.00，1 270.00）
治疗后	5.14（4.77，5.53）	2.14（1.45，3.30）	2.84（1.34，3.31）	4.60（4.41，5.00）	1 007.00（788.00，1 283.00）
Z值	2.068	3.248	-1.913	1.028	-0.198
P 值	0.065	0.009^**	0.056	0.328	0.847

组别	总睾酮/（nmol/L）	FSH/（mIU/mL）	LH/（mIU/mL）	IIEF-5	PSQI
MOSH组（n = 26）
治疗前	10.60（8.38，12.50）	3.58（2.73，4.18）	2.39（1.95，3.19）	17.00（4.00，22.00）	7.50（5.00，9.25）
治疗后	12.74（10.87，14.32）	3.66（2.36，4.48）	2.55（2.14，3.27）	21.00（5.00，23.25）	5.00（3.00，8.00）
Z值	-3.512	-0.218	-0.015	-3.576	-3.276
P值	< 0.001	0.830	0.989	0.001	0.001
单纯性肥胖组（n = 11）
治疗前	18.40（15.10，21.14）	3.57（2.35，5.13）	3.40（3.05，4.06）	19.00（16.00，19.00）	5.00（5.00，6.00）
治疗后	17.06（13.33，20.74）	2.64（1.99，5.80）	2.25（1.97，3.00）	23.00（21.00，24.00）	5.00（5.00，6.00）
Z值	1.460	-0.156	2.519	-3.977	-1.005
P值	0.175	0.879	0.030	0.003	0.315

组别	精子活力/%	精子浓度/（million/mL）	精子总数/million	前向运动精子比例/%
MOSH组（n = 26）
治疗前	53.95（31.78，73.83）	48.15（31.20，80.98）	144.70（82.89，210.90）	37.70（22.50，48.20）
治疗后	57.55（53.33，66.60）	50.45（33.45，77.63）	169.70（62.20，276.20）	43.35（38.10，52.85）
Z值	-1.500	-0.067	-0.619	-2.402
P值	0.146	0.946	0.536	0.024
单纯性肥胖组（n = 11）
治疗前	61.10（41.50，75.30）	65.40（35.60，109.20）	197.90（162.53，317.70）	42.80（28.70，50.20）
治疗后	55.80（48.00，66.50）	58.10（39.20，78.20）	179.99（126.40，214.80）	41.20（36.50，46.80）
Z值	0.267	-0.889	0.821	0.060
P值	0.795	0.374	0.431	0.954

Differential effects of semaglutide on gonadal function in male obesity-associated secondary hypogonadism versus simple obesity

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变量	未标准化回归系数	95%CI	标准化回归系数	t值	P值	VIF
年龄	-0.022	-0.264 ~ 0.220	-0.032	-0.188	0.852	1.398
BMI	-0.194	-0.847 ~ 0.404	-0.198	-0.847	0.404	2.668
VFA	0.028	-0.019 ~ 0.074	0.264	1.229	0.230	2.265
总睾酮	-0.332	-0.641 ~ -0.023	-0.417	-2.204	0.036	1.751
FSH	0.671	-0.555 ~ 1.897	0.198	1.123	0.271	1.529
LH	-0.184	-1.755 ~ 1.388	-0.048	-0.240	0.812	1.978
TC	-0.602	-3.234 ~ 2.030	-0.118	-0.469	0.642	3.122
LDL	-0.170	-1.261 ~ 0.920	-0.074	-0.321	0.751	2.595
TG	-0.364	-1.111 ~ 0.382	-0.185	-1.001	0.326	1.676

参数	总睾酮变化量
参数	r值	P值
前向运动精子比例	0.064	0.709
AC	0.087	0.608
VFA	0.406	0.013
IIEF-5	0.082	0.631
PSQI	0.087	0.607

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