带线锚钉重建三角韧带对踝关节骨折合并韧带损伤患者多维运动功能的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.24.017

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the impact of deltoid ligament reconstruction using suture anchors on multidimensional motor function in patients with ankle fractures combined with ligament injuries. Methods A retrospective cohort study included 210 patients undergoing open reduction and internal fixation （ORIF） for ankle fractures with confirmed DL injuries between March 2023 and March 2024. Based on intraoperative management of the DL， patients were allocated to a reconstruction group （received suture anchor-based DL reconstruction， n = 110； 4 lost to follow-up） or a control group （ORIF alone without DL reconstruction， n = 100； 2 lost to follow-up）. Outcomes assessed preoperatively and at 3， 6， and 12 months postoperatively included： 6DOF ankle motion parameters （internal/external rotation， dorsiflexion/plantarflexion， inversion/eversion， superior/inferior translation， medial/lateral translation， anterior/posterior translation）， American Orthopaedic Foot & Ankle Society （AOFAS） scores， visual analogue scale （VAS） pain scores， and radiographic parameters （medial clear space， talar tilt angle）. Clinical efficacy at 12 months and postoperative complication rates were also compared. Results The reconstruction group demonstrated significantly longer operative times， greater intraoperative blood loss， and longer hospital stays compared to the control group （all P < 0.001）. At 12-month follow-up， the excellent and good rate （based on AOFAS） was significantly higher in the reconstruction group （93.40% vs. 81.63%， P < 0.05）. While all parameters improved significantly over time in both groups， the reconstruction group exhibited significantly greater improvements in all 6DOF motion parameters， higher AOFAS scores， and lower VAS scores at all postoperative time points （all P < 0.001）. Radiographically， the reconstruction group achieved significantly better restoration of the medial clear space and talar tilt angle at all postoperative assessments （all P < 0.001）. Postoperative complication rates did not differ significantly between the groups （P > 0.05）. Conclusion For patients with ankle fractures combined with deltoid ligament injuries， suture anchor-based anatomical reconstruction of the deltoid ligament effectively restores multidirectional ankle kinematics， improves functional outcomes as measured by the AOFAS score， alleviates pain， and facilitates radiographic reduction， without increasing the risk of postoperative complications， thereby representing a safe and effective treatment strategy.

Key words: suture anchor, deltoid ligament, ankle fracture, Six Degrees of Freedom motion parameters, functional score

CLC Number:

R615

Qingxi ZHANG,Jing ZHAO,Weiteng LI,Yanqi LIU,Yuanhang. GENG. A clinical study on the reconstruction of the deltoid ligament using suture anchors for improving multidimensional motor function in patients with ankle fractures combined with ligament injuries[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(24): 3919-3929.

Figures/Tables 13

Tab.1

Fig.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Tab.5

Tab.6

Tab.7

Fig.2

Tab.8

Tab.9

Fig.3

Fig.4

References 26

[1]	LOOZEN L， VWLJKOVIC A， YOUNGER A. Deltoid ligament injury and repair［J］. J Orthop Surg （Hong Kong），2023，31（2）：1022-1030. doi:10.1177/10225536231182345 doi: 10.1177/10225536231182345
[2]	KORIS J， CALDER J D F， DALMAU-PASTOR M， et al Deltoid ligament injuries ： A review of the anatomy， diagnosis and treatments［J］. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2024，32（12）：3052-3064. doi:10.1002/ksa.12274 doi: 10.1002/ksa.12274
[3]	范筱，徐文龙，薛子超，等. Blumensaat线与胫骨平台之间的几何三角关系在诊断和评估前交叉韧带损伤的潜在意义［J］. 实用医学杂志，2025，41（6）：818-823.
[4]	韦志坤，邵菲，王旭东，等. 带线锚钉修补踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效［J］. 局解手术学杂志，2024，33（8）：713-717.
[5]	ERICHSEN J， FROBERGR L， VIBERG B， et al. Danish Language Version of the American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale （AOFAS-AHS） in Patients with Ankle-Related Fractures［J］. J Foot Ankle Surg， 2020，59（4）：657-663. doi:10.1053/j.jfas.2019.08.027 doi: 10.1053/j.jfas.2019.08.027
[6]	VOSOUGHI A R， HOVEIDAEI A H， ROOZBEHI Z， et al. Patterns of Ankle Fractures Based on Radiographs and CT Images of 1000 Consecutive Patients［J］. Arch Bone Jt Surg，2024，12（2）：128-135.
[7]	JI Y， XU R， ZUO H， et al. Biomechanics Analysis of the Lower Limbs in 20 Male Sprinters Using the International Society of Biomechanics Six-Degrees-of-Freedom Model and the Conventional Gait Model［J］. Med Sci Monit，2021，27（33）：e933204-e933232. doi:10.12659/msm.933204 doi: 10.12659/msm.933204
[8]	HE S， RENNE A， ARGANDYKOV D， et al. Comparison of an Emoji-Based Visual Analog Scale With a Numeric Rating Scale for Pain Assessment［J］. JAMA，2022，328（2）：208-209. doi:10.1001/jama.2022.7489 doi: 10.1001/jama.2022.7489
[9]	FRANCIOZI C E， MAMERIES， GRACITELLI G C， et al. Tibial-Sling Triangular Medial Collateral Ligament Reconstruction With Posterior Oblique Ligament Limb［J］. Video J Sports Med，2023，3（6）：26350254231195087. doi:10.1177/26350254231195087 doi: 10.1177/26350254231195087
[10]	DELLA ROSA N， VITA F， PEDERIVA D， et al. Combined repair of scapholunate ligament （SL） and triangular fibrocartilage complex （TFCC） lesions in chronic trauma of the wrist： Surgical treatment of 14 patients［J］. Musculoskelet Surg，2024，108（1）：69-75. doi:10.1007/s12306-023-00787-w doi: 10.1007/s12306-023-00787-w
[11]	郑良孝，陈东亮，刘金伟，等. 切开复位内固定联合三角韧带加强修补治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效［J］. 中国老年学杂志，2022，42（20）：5013-5016.
[12]	陈斌，李岩，李飞，等. 带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤疗效观察［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2021，36（6）：583-585.
[13]	XIAO K， XIE W， AN Y. Anatomic Repair of Deltoid Ligaments in Acute Injury With Suture Anchor Technique［J］. Orthopedics，2022，45（3）：e168-e173. doi:10.3928/01477447-20220217-01 doi: 10.3928/01477447-20220217-01
[14]	ZHANG L， KONG X， HONG G， et al. Clinical effectiveness of suture anchor repair combined with open reduction and internal fixation in the treatment of deltoid ligament rupture in ankle fracture［J］. Pak J Med Sci，2023，39（6）：1606-1610. doi:10.12669/pjms.39.6.8070 doi: 10.12669/pjms.39.6.8070
[15]	LIANG W， ZHOU M， JIANG Z，et al. Repair of deep deltoid ligament ruptures near the medial malleolar attachment or midsubstance rupture by using suture anchors into the talus combined with the transosseous suture in the medial malleolar［J］. Front Surg，2024，10（2）：1287427-128441. doi:10.3389/fsurg.2023.1287427 doi: 10.3389/fsurg.2023.1287427
[16]	OHTA Y， SUGIMOTO K， UEDA S， et al. Osteochondral Lesion of the Tibial Plafond Induced by Malposition of Soft Suture Anchors Used for the Deltoid Ligament Repair： A Case Report［J］. JBJS Case Connect，2023，13（2）：279-285. doi:10.2106/jbjs.cc.22.00598 doi: 10.2106/jbjs.cc.22.00598
[17]	CAO S， WANG C， CHEN Y， et al. Stress Tests for Deltoid Ligament and Syndesmosis Injury in Patients With Ankle Fracture： A Systemic Review With Meta-Analysis［J］. J Orthop Trauma，2023，37（11）：e441-e446. doi:10.1097/bot.0000000000002651 doi: 10.1097/bot.0000000000002651
[18]	PARK Y H， JANG K S， YEO E D， et al. Comparison of Outcome of Deltoid Ligament Repair According to Location of Suture Anchors in Rotational Ankle Fracture［J］. Foot Ankle Int，2021，42（1）：62-68. doi:10.1177/1071100720952053 doi: 10.1177/1071100720952053
[19]	WILLAMS J， DAVIES M， GOPAL V， et al. The multi-ligament ankle fracture： Epidemiology， key anatomical findings and fixation strategies in unstable open injuries［J］. J Clin Orthop Trauma，2022，36（2）：102086-102087. doi:10.1016/j.jcot.2022.102086 doi: 10.1016/j.jcot.2022.102086
[20]	YANG X， ZENG J， YANG W， et al. A meta-analysis of deltoid ligament on ankle joint fracture combining deltoid ligament injury［J］. Front Surg，2023，10（4）：976181-976185. doi:10.3389/fsurg.2023.976181 doi: 10.3389/fsurg.2023.976181
[21]	FRITZ B， DE CESAR NETTO C， et al. Multiaxial 3D MRI of the Ankle： Advanced High-Resolution Visualization of Ligaments， Tendons， and Articular Cartilage［J］. Foot Ankle Clin，2023，28（3）：529-550. doi:10.1016/j.fcl.2023.05.008 doi: 10.1016/j.fcl.2023.05.008
[22]	FEI H， LI Y， LI T，et al. Anterior anchor placement in deltoid ligament augmentation for the treatment of ankle fracture with both syndesmosis and deltoid ligament injury： A biomechanical study［J］. J Orthop Surg （Hong Kong），2025，33（2）：10225536251351745. doi:10.1177/10225536251351745 doi: 10.1177/10225536251351745
[23]	KIM J S， SHIN H S. Suture Anchor Augmentation for Acute Unstable Isolated Ankle Syndesmosis Disruption in Athletes［J］. Foot Ankle Int，2021，42（9）：1130-1137. doi:10.1177/10711007211015188 doi: 10.1177/10711007211015188
[24]	LIU K， JI X， SU P. Advancements in minimally invasive treatment of deltoid ligament injuries combined with distal tibiofibular syndesmosis injuries［J］. BMC Surg，2025，25（1）：50-52. doi:10.1186/s12893-025-02779-y doi: 10.1186/s12893-025-02779-y
[25]	GOPINATH R， PIGOTT M， LINDSY B， et al. Medial Ankle Instability： Review of Anatomy， Evaluation， and Treatment［J］. Foot Ankle Spec，2022，15（6）：573-578. doi:10.1177/1938640021992915 doi: 10.1177/1938640021992915
[26]	LE T， LIU H， JENKINS S M， et al. Single Knotless Suture Anchor Repair of Anterior Talofibular Ligament Following Distal Fibula Nonunion Excision［J］. Arthrosc Tech，2022，11（3）：e449-e455. doi:10.1016/j.eats.2021.11.015 doi: 10.1016/j.eats.2021.11.015

指标	重建组（n = 106）	对照组（n = 98）	U/t/χ² 值	P值
年龄M（P₂₅，P₇₅ ）/岁	30.02（27.84，32.51）	29.58（27.23，32.29）	50.214	0.742
男性	62（58.49）	53（54.08）	0.403	0.526
BMI（x ± s）/（kg/m²）	22.87 ± 1.83	23.01 ± 2.06	0.844	0.400
病程（x ± s）/月	6.84 ± 1.95	6.57 ± 2.12	0.948	0.345
吸烟史	58（54.72）	50（51.02）	0.279	0.597
饮酒史	48（45.28）	45（45.92）	0.008	0.927
高血压史	17（16.04）	12（12.24）	0.601	0.438
心脏病	8（7.55）	5（5.10）	0.510	0.475
脑卒中	4（3.77）	1（1.02）	1.614	0.204
损伤原因			0.673	0.880
交通伤	42（39.62）	36（36.73）
坠落伤	34（32.08）	30（30.61）
摔伤	18（16.98）	21（21.43）
其他	12（11.32）	11（11.22）
损伤类型			0.018	0.991
旋前外旋型	38（35.85）	35（35.71）
旋前外展型	47（44.34）	44（44.90）
旋后外旋型	21（19.81）	20（20.41）
Weber分型			0.082	0.960
A型	5（4.72）	4（4.08）
B型	85（80.19）	80（81.63）
C型	16（15.09）	14（14.29）

组别	例数	手术时间/min	术中出血量/mL	住院时间/d
重建组	106	137.56 ± 10.27	66.86 ± 5.41	16.48 ± 1.74
对照组	98	100.41 ± 10.39	63.27 ± 5.08	14.31 ± 1.88
t值		25.669	4.876	8.562
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	例数	优	良	可	差	优良率/%
重建组	106	54（50.94）	45（42.45）	6（5.66）	1（0.94）	93.40
对照组	98	47（47.96）	33（33.67）	10（10.20）	8（8.16）	81.63
χ² 值		8.475				6.553
P值		0.037				0.010

组别	例数	内旋/外旋/°				F值	P值
组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月	术后12个月	F值	P值
重建组	106	10.29 ± 2.41	4.95 ± 1.08^?	7.03 ± 1.44^?	9.54 ± 1.66^?	213.731	< 0.001
对照组	98	10.41 ± 2.38	3.89 ± 1.12^?	5.76 ± 1.38^?	6.48 ± 1.57^?	261.323	< 0.001
t值		0.357	6.880	6.421	13.501
P值		0.721	< 0.001	< 0.001	< 0.001
		跖屈/背伸/°
重建组	106	11.82 ± 0.77	16.41 ± 0.98^?	23.04 ± 1.74^?	42.61 ± 2.58^?	6 943.732	< 0.001
对照组	98	11.63 ± 0.81	14.16 ± 1.45^?	18.72 ± 2.56^?	23.44 ± 3.55^?	484.954	< 0.001
t值		1.717	13.071	14.188	44.355
P值		0.087	< 0.001	< 0.001	< 0.001
		内翻/外翻/°
重建组	106	40.65 ± 3.11	14.29 ± 0.86^?	25.43 ± 1.72^?	38.77 ± 2.61^?	3 206.191	< 0.001
对照组	98	41.02 ± 3.45	9.28 ± 0.89^?	17.26 ± 1.64^?	25.04 ± 2.77^?	3 116.775	< 0.001
t值		0.806	40.880	34.660	36.449
P值		0.422	< 0.001	< 0.001	< 0.001
		上移/下移/mm
重建组	106	8.63 ± 1.57	2.82 ± 0.54^?	4.44 ± 1.08^?	6.92 ± 1.48^?	461.346	< 0.001
对照组	98	8.71 ± 1.66	0.85 ± 0.63^?	1.92 ± 0.89^?	2.98 ± 1.34^?	839.527	< 0.001
t值		0.354	24.033	18.104	19.877
P值		0.734	< 0.001	< 0.001	< 0.001
		内移/外移/mm
重建组	106	7.08 ± 1.43	1.78 ± 0.65^?	2.54 ± 0.88^?	3.89 ± 1.04^?	537.183	< 0.001
对照组	98	6.95 ± 1.52	0.58 ± 0.31^?	1.17 ± 0.52^?	2.17 ± 0.89^?	948.359	< 0.001
t值		0.629	16.611	13.399	12.642
P值		0.530	< 0.001	< 0.001	< 0.001
		前移/后移/mm
重建组	106	7.26 ± 2.15	2.95 ± 0.87^?	3.81 ± 1.27^?	5.92 ± 1.61^?	170.638	< 0.001
对照组	98	7.42 ± 2.09	0.76 ± 0.28^?	1.25 ± 0.39^?	2.61 ± 1.72^?	480.135	< 0.001
t值		0.538	23.802	19.135	14.197
P值		0.591	< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月	术后12个月	F值	P值
重建组	106	58.94 ± 7.43	67.01 ± 8.22^?	78.96 ± 6.57^?	90.17 ± 8.24^?	339.391	< 0.001
对照组	98	59.01 ± 8.44	63.74 ± 8.05^?	70.86 ± 6.38^?	84.04 ± 8.92^?	181.656	< 0.001
t值		0.063	2.867	8.921	5.103
P值		0.950	0.005	< 0.001	< 0.001

A clinical study on the reconstruction of the deltoid ligament using suture anchors for improving multidimensional motor function in patients with ankle fractures combined with ligament injuries

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组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月	术后12个月	F值	P值
重建组	106	5.83 ± 1.71	3.24 ± 1.09^?	2.11 ± 0.53^?	1.04 ± 0.53^?	383.665	< 0.001
对照组	98	6.04 ± 1.88	4.28 ± 1.45^?	2.96 ± 0.44^?	1.26 ± 0.58^?	260.539	< 0.001
t值		0.835	5.818	12.408	2.831
P值		0.404	< 0.001	< 0.001	0.005

并发症类型	重建组（n = 106）	对照组（n = 98）	χ² 值	P值
锚钉相关并发症
锚钉松动	1（0.94）	0（0.00）	0.929	0.335
缝线激惹/反应	2（1.89）	0（0.00）	1.867	0.172
常规并发症
切口感染	2（1.89）	3（3.06）	0.294	0.588
皮缘坏死	1（0.94）	2（2.04）	0.423	0.515
神经损伤	2（1.89）	4（4.08）	0.859	0.354
关节僵硬	3（2.83）	3（3.06）	0.010	0.922
创伤性关节炎	1（0.94）	2（2.04）	0.423	0.515
深静脉血栓	2（1.89）	5（5.10）	1.589	0.208
总发生率	14（13.21）	19（19.39）	1.434	0.231

评估指标	术前	术后12个月	改善情况
内侧间隙/mm	7.8	2.1	缩短5.7 mm
距骨倾斜角/°	15.2	3.8	减少11.4°
AOFAS评分/分	52	98	增加46分
VAS评分/分	7	0	减少7分
6DOF-内旋/外选/°	12.5	9.8	改善2.7°
6DOF-背伸/跖屈/°	9.5	43.0	改善33.5°
6DOF-内翻/外翻/°	44.1	38.5	改善5.6°

[1]	Bangjun CHENG,Yanfeng HUANG,Yi. LUO. A biomechanical comparison of three types of internal fixation for posterior malleolar fracture [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(8): 1137-1141.
[2]	FAN Wen, LU Conglan, CHEN Fang, YANG Junsheng, KONG Xiangjing. Application of integrated nursing pathway for the management of ankle fractures in the elderly [J]. The Journal of Practical Medicine, 2021, 37(4): 530-533.

组别	例数	间踝间隙/mm				F值	P值
组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月	术后12个月	F值	P值
重建组	106	6.15 ± 1.27	4.23 ± 1.05^?	3.18 ± 0.49^?	2.14 ± 0.85^?	337.575	< 0.001
对照组	98	6.22 ± 1.29	5.06 ± 1.27^?	4.26 ± 0.48^?	3.52 ± 0.71^?	130.589	< 0.001
t值		0.390	5.102	15.883	12.530
P值		0.697	< 0.001	< 0.001	< 0.001
		距骨倾斜角/°
重建组	106	12.68 ± 3.24	9.03 ± 2.58^?	6.98 ± 1.51^?	4.39 ± 1.57^?	237.142	< 0.001
对照组	98	13.01 ± 3.86	10.26 ± 2.74^?	8.61 ± 2.04^?	6.61 ± 2.54^?	86.986	< 0.001
t值		0.663	3.302	6.519	7.570
P值		0.508	0.001	< 0.001	< 0.001