慢性乙型肝炎患者骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素及腰椎椎旁肌肉的MRI表现

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.20.016

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the risk factors for osteoporotic vertebral compression fractures （OVCFs） in patients with chronic hepatitis B （CHB） and magnetic resonance imaging （MRI） findings of paravertebral muscles in the lumbar spine. Methods Six hundred and twenty-seven patients with CHB from April 2019 to April 2023 were selected. They were divided into OVCFs group （n = 124） and Non-OVCFs group （n = 503） based on T2-weighted MRI. Risk factors for OVCFs were analyzed after propensity score matching. R software was used to create column line plots. A risk stratification system was established by recursive segmentation.Cox model was used to analyze the association between MRI performance and OVCFs. Results The OVCFs group （n = 73） and Non-OVCFs group （n = 73） were balanced at baseline after matching （P > 0.05）. Multifactorial analysis showed that osteocalcin （OST）［HR = 2.742 （1.653 ~ 4.572）］， β-collagen crosslinking （β-CTX）［HR = 2.590 （1.984 ~ 3.391）］， type 1 procollagen amino-terminal extension peptide （P1NP）［HR = 2.291 （1.672 ~ 2.860）］， sagittal Cobb's angle ［HR = 5.143 （3.375 ~ 6.622）］， and kyphosis ［HR = 1.772 （1.491 ~ 2.095）］ were risk factors for OVCFs. Bone mineral density ［HR = 0.682 （0.551 ~ 0.834）］， history of vitamin/calcium supplementation ［HR = 0.671 （0.563 ~ 0.792）］， and history of exercise ［HR = 0.890 （0.674 ~ 0.923）］ were protective factors. AUC = 0.926 （0.854 ~ 0.997） after column line plot validation. The mean error of calibration curve was 0.012. OVCFs were divided into very low risk group （< 105， n = 50）， low risk group （105 ≤ score < 204， n = 52）， medium risk group （204 ≤ score < 341， n = 26） and high risk group （≥ 341， n = 18）. There was an association between net muscle content， fat infiltration area and risk of OVCFs in L_3/4， L_4/5 erector spinae and multifidus muscles in each subgroup （P_trend < 0.05）. However， there was no interaction between the subgroups （P_interaction > 0.05）. Conclusion OST ≥ 15 ng/mL， β-CTX ≥ 0.5 ng/mL， P1NP ≥ 40 ng/mL， sagittal Cobb angle ≥ 55°， bone mineral density < -3.0， kyphosis deformity， not taking vitamin/calcium supplements， and lack of exercise are risk factors for OVCFs in CHB. With increased risk of OVCFs， CHB patients showed degenerative changes in the erector spinae and multifidus muscles at the L_3/4 and L_4/5 levels.

Key words: chronic hepatitis B, osteoporotic vertebral compression fractures, lumbar paravertebral muscles, magnetic resonance imaging

CLC Number:

R683.2

Kedi CHEN,Ximing. ZHANG. Risk factors for osteoporotic vertebral compression fractures in patients with chronic hepatitis B and MRI findings of lumbar paravertebral muscles[J]. The Journal of Practical Medicine, 2023, 39(20): 2643-2650.

Figures/Tables 6

Tab.1

Tab.2

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Tab.3

Association analysis between lumbar paravertebral muscles and risk grouping of OVCFs in patients with CHB"

肌群区域	MRI表现	极低风险	低风险	中风险	高风险	P_趋势	P_交互
L_3/4竖脊肌
	肌肉净含量						0.796
	< 400 mm²	1	1.45（1.12 ~ 1.76）	1.62（1.24 ~ 1.89）	1.87（1.49 ~ 2.32）	0.002
	400 ~ 700 mm²	1	0.78（0.51 ~ 1.24）	1.50（1.28 ~ 1.78）	1.71（1.39 ~ 2.05）	0.003
	> 700 mm²	1	0.57（0.34 ~ 0.85）	0.74（0.49 ~ 1.16）	0.81（0.50 ~ 1.25）	0.007
	脂肪浸润面积						0.168
	< 70 mm²	1	0.84（0.47 ~ 1.42）	1.09（0.65 ~ 1.71）	1.26（0.85 ~ 1.72）	0.012
	70 ~ 90 mm²	1	0.75（0.43 ~ 1.40）	1.34（1.24 ~ 1.83）	1.48（1.32 ~ 2.08）	0.003
	> 90 mm²	1	0.94（0.55 ~ 1.64）	1.59（1.32 ~ 2.11）	1.78（1.42 ~ 2.35）	0.001
L_3/4多裂肌
	肌肉净含量						0.097
	< 200 mm²	1	1.49（1.37 ~ 1.66）	1.64（1.48 ~ 1.87）	1.71（1.52 ~ 1.97）	< 0.001
	200 ~ 300 mm²	1	0.80（0.53 ~ 1.14）	1.34（1.28 ~ 1.75）	1.70（1.49 ~ 1.92）	0.001
	> 300 mm²	1	0.74（0.41 ~ 0.92）	0.88（0.74 ~ 1.20）	1.09（0.89 ~ 1.45）	0.004
	脂肪浸润面积						0.394
	< 80 mm²	1	0.45（0.23 ~ 0.78）	0.76（0.42 ~ 1.18）	1.10（0.55 ~ 1.64）	< 0.001
	80 ~ 90 mm²	1	0.78（0.42 ~ 1.51）	1.25（0.82 ~ 1.94）	1.61（1.36 ~ 2.05）	0.001
	> 90 mm²	1	1.26（1.04 ~ 2.09）	1.52（1.11 ~ 2.15）	2.02（1.48 ~ 3.09）	< 0.001
L_4/5竖脊肌
	肌肉净含量						0.846
	< 500 mm²	1	1.16（0.92 ~ 1.53）	1.38（1.05 ~ 1.62）	1.92（1.58 ~ 2.37）	< 0.001
	500 ~ 700 mm²	1	0.71（0.45 ~ 1.22）	1.05（0.86 ~ 1.37）	1.29（1.00 ~ 1.79）	< 0.001
	> 700 mm²	1	0.55（0.39 ~ 1.20）	0.74（0.44 ~ 1.28）	1.07（0.86 ~ 1.41）	0.003
	脂肪浸润面积						0.682
	< 90 mm²	1	0.47（0.24 ~ 0.98）	0.66（0.43 ~ 1.05）	0.93（0.62 ~ 1.39）	0.004
	90 ~ 110 mm²	1	1.06（0.83 ~ 1.42）	1.28（1.11 ~ 1.54）	1.70（1.47 ~ 2.06）	< 0.001
	> 110 mm²	1	1.37（1.13 ~ 1.80）	1.59（1.31 ~ 1.15）	1.73（1.52 ~ 2.14）	0.005
L_4/5多裂肌
	肌肉净含量						0.216
	< 250 mm²	1	1.74（1.59 ~ 1.95）	1.93（1.74 ~ 2.20）	2.01（1.78 ~ 2.32）	< 0.001
	250 ~ 400 mm²	1	0.94（0.75 ~ 1.22）	1.70（1.50 ~ 1.98）	1.81（1.58 ~ 2.13）	0.001
	> 400 mm²	1	0.55（0.38 ~ 0.97）	0.62（0.47 ~ 1.07）	0.99（0.65 ~ 1.21）	0.007
	脂肪浸润面积						0.325
	< 80 mm²	1	0.64（0.32 ~ 0.91）	0.88（0.59 ~ 1.06）	1.13（0.86 ~ 1.41）	0.005
	80 ~ 90 mm²	1	0.97（0.65 ~ 1.21）	1.59（1.42 ~ 1.81）	1.90（1.73 ~ 2.11）	< 0.001
	> 90 mm²	1	1.53（1.44 ~ 1.74）	1.81（1.58 ~ 2.13）	2.13（1.86 ~ 2.41）	< 0.001

Tab.3

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项目	匹配前（n = 627）				匹配后（n = 146）
项目	OVCFs组（n = 124）	Non-OVCFs组（n = 503）	χ ² 值	P值	OVCFs组（n = 73）	Non-OVCFs组（n = 73）	χ ² 值	P值
年龄			24.715	< 0.001			0.111	0.739
< 40岁	49（39.52）	322（64.02）			32（43.84）	34（46.58）
≥ 40岁	75（60.48）	181（35.98）			41（56.16）	39（53.42）
性别			38.731	< 0.001			0.110	0.740
男	42（33.87）	325（64.61）			33（45.21）	35（47.95）
女	82（66.13）	178（35.39）			40（54.79）	38（52.05）
高血脂	41（33.06）	82（16.30）	17.725	< 0.001	11（15.07）	9（12.33）	0.232	0.630
糖尿病	37（29.84）	78（15.51）	13.642	< 0.001	7（9.59）	8（10.96）	0.074	0.785

项目	OVCFs组（n = 73）	Non-OVCFs组（n = 73）	t/χ ² 值	P值
年龄［例（%）］			0.111	0.739
< 40岁	32（43.84）	34（46.58）
≥ 40岁	41（56.16）	39（53.42）
性别［例（%）］			0.110	0.740
男	33（45.21）	35（47.95）
女	40（54.79）	38（52.05）
BMI［例（%）］			10.011	0.002
< 28 kg/m²	23（31.51）	42（57.53）
≥ 28 kg/m²	50（68.49）	31（42.47）
骨密度T值［例（%）］			14.669	< 0.001
T ≥ -3.0	21（28.77）	44（60.27）
T < -3.0	52（71.23）	29（39.73）
吸烟史［例（%）］	41（56.16）	28（38.36）	4.644	0.031
饮酒史［例（%）］	43（58.90）	30（41.10）	4.630	0.031
维生素/钙补剂服用史［例（%）］	21（28.77）	43（58.90）	13.465	< 0.001
运动锻炼史［例（%）］	24（32.88）	45（61.64）	12.119	< 0.001
Ca（x ± s，mmol/L）	2.13 ± 0.17	2.18 ± 0.10	2.166	0.032
P（x ± s，mmol/L）	1.11 ± 0.20	1.13 ± 0.21	0.589	0.557
OST（x ± s，ng/mL）	22.90 ± 2.53	13.28 ± 1.97	25.633	< 0.001
β-CTX（x ± s，ng/mL）	0.93 ± 0.11	0.57 ± 0.08	22.614	< 0.001
P1NP（x ± s，ng/mL）	68.24 ± 8.32	47.91 ± 7.15	15.834	< 0.001
冠状位Cobb角（x ± s，°）	15.71 ± 4.32	16.33 ± 4.34	0.865	0.388
矢状位Cobb角（x ± s，°）	65.18 ± 12.76	58.14 ± 7.82	4.019	< 0.001
脊柱侧凸畸形［例（%）］	17（23.29）	14（19.18）	0.369	0.544
脊柱后凸畸形［例（%）］	51（69.86）	14（19.18）	37.963	< 0.001

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Risk factors for osteoporotic vertebral compression fractures in patients with chronic hepatitis B and MRI findings of lumbar paravertebral muscles

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