甘油三酯-葡萄糖指数及其修正指数与结直肠癌关系的前瞻性队列研究

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.15.011

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the association between the TyG index， its modified variants， and the risk of developing colorectal cancer （CRC）. Methods This study included a total of 93，177 participants from the 2006 Kailuan Group health examination cohort. Participants were categorized into four quartiles （Q1-Q4） according to their TyG and modified TyG indices. Follow-up began at the baseline examination， with incident CRC as the primary outcome. Participants were censored at the time of CRC diagnosis， death， or the end of the study， whichever occurred first. The dose-response relationship between TyG and its modified indices and the risk of CRC was evaluated using restricted cubic splines （RCS） in conjunction with Cox proportional hazards regression models， yielding hazard ratios （HRs） and 95% confidence intervals （CIs）. To compare the strength of associations between TyG and its modified versions （TyG-BMI， TyG-WC， TyG-WHR， TyG-WHtR， TyG-WWI） and CRC risk， HRs for CRC per one standard deviation increase in each index were calculated and compared. Results Both the TyG index and its modified variants demonstrated a significant dose-response relationship with the risk of CRC incidence. Specifically， for the TyG index， each 1-standard deviation （SD） increase was associated with a 1.17-fold （95%CI： 1.09 ~ 1.27） higher risk of CRC. Compared with the first quartile （Q1）， the third quartile （Q3） and fourth quartile （Q4） exhibited a 1.25-fold （95%CI： 1.01 ~ 1.55） and 1.26-fold （95%CI： 1.01 ~ 1.57） increased risk， respectively. For TyG-BMI， each 1-SD increase was linked to a 1.20-fold （95%CI： 1.07 ~ 1.35） elevated CRC risk. Compared with Q1， Q3 and Q4 showed a 1.32-fold （95%CI： 1.06 ~ 1.64） and 1.51-fold （95%CI： 1.21 ~ 1.88） increase， respectively. Regarding TyG-WC， each 1-SD increment was associated with a 1.22-fold （95%CI： 1.13 ~ 1.32） higher CRC risk， with Q3 and Q4 showing a 1.35-fold （95%CI： 1.08 ~ 1.70） and 1.56-fold （95%CI： 1.24 ~ 1.96） increased risk compared to Q1. For TyG-WHtR， each 1-SD increase was associated with a 1.24-fold （95%CI： 1.08-1.42） higher CRC risk. Compared with Q1， Q2， Q3， and Q4 demonstrated a 1.31-fold （95%CI： 1.03 ~ 1.66）， 1.55-fold （95%CI： 1.23 ~ 1.95）， and 1.60-fold （95%CI： 1.27 ~ 2.02） increase， respectively. In the case of TyG-WHR， each 1-SD increase was associated with a 1.19-fold （95%CI： 1.10 ~ 1.29） higher CRC risk， with Q4 showing a 1.42-fold （95%CI： 1.14 ~ 1.77） increased risk compared to Q1. Finally， for TyG-WWI， each 1-SD increase was associated with a 1.22-fold （95%CI： 1.13 ~ 1.32） elevated CRC risk， with both Q3 and Q4 showing a 1.58-fold increase （Q3： 95%CI： 1.26 ~ 1.98； Q4： 95%CI： 1.25 ~ 1.99）. Stratified analyses by sex and age consistently revealed significant associations between the TyG index and its modified variants and CRC risk. Furthermore， these indices were independently associated with the incidence of both colon cancer and rectal cancer. Conclusions （1） Elevated levels of the TyG index and its modified variants are independent risk factors for CRC. （2） Both the TyG index and its modified forms demonstrate a significant dose-response association with the incidence of CRC. （3） Among the modified TyG indices， TyG-WWI， TyG-WHtR， TyG-BMI， TyG-WC， and TyG-WHR showed stronger correlations with CRC risk compared to the original TyG index.

Key words: colorectal cancer, insulin resistance, influencing factors analysis

CLC Number:

R735.3

Yi LU,Shilong DAI,Mingjun WANG,Jing ZHOU,Junying HAO,Chen ZHENG,Xinbo XU,Shan DING,Qingsong ZHANG. The relationship between the triglyceride⁃glucose index and its modified index and colorectal cancer： A prospective cohort study[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(15): 2362-2371.

Figures/Tables 6

Fig.1

Tab.1

Comparison of baseline data of observation subjects"

组别	总人数	CRC（n = 746）	非CRC（n = 92 431）	χ² /F/Z值	P值
性别（男/女）	74 094/19 083	656/90	73 438/18 993	546.19	< 0.001
饮酒［例（%）］	38 155（40.95）	353（47.32）	37 802（40.90）	12.62	< 0.001
吸烟［例（%）］	37 327（40.06）	334（44.77）	36 993（40.02）	6.95	0.008
糖尿病［例（%）］	7 386（7.93）	96（12.87）	7 290（7.89）	25.16	< 0.001
高血压［例（%）］	40 629（43.60）	392（52.55）	40 237（43.53）	24.46	< 0.001
年龄（x ± s）/岁	51.58 ± 12.53	57.01 ± 9.58	51.53 ± 12.54	256.88	< 0.001
体育锻炼［例（%）］				5.36	0.021
偶尔	78 554（84.31）	606（81.23）	77 948（84.33）
经常	14 623（15.69）	140（18.77）	14 483（15.67）
教育程度［例（%）］				15.33	< 0.001
初中及以下	74 344（79.79）	638（85.52）	73 706（79.74）
高中及以上	18 833（20.21）	108（14.48）	18 725（20.26）
经济收入［例（%）］				0.02	0.879
低中收入	79 755（85.60）	640（85.79）	79 115（85.59）
高收入	13 422（14.40）	106（14.21）	13 316（14.41）
腰臀比（x ± s）	0.89 ± 0.07	0.91 ± 0.06	0.89 ± 0.07	105.98	< 0.001
体质量指数（x ± s）/（kg/m²）	24.99 ± 3.47	25.62 ± 3.40	24.98 ± 3.47	4.91	< 0.001
腰围（x ± s）/（cm）	86.79 ± 9.78	89.53 ± 8.73	86.77 ± 9.78	52.35	< 0.001
体质量调整腰围指数（x ± s）	728.53 ± 127.62	761.38 ± 117.18	728.26 ± 127.67	29.67	< 0.001
C反应蛋白［M（P₂₅，P₇₅）］/（mg/L）	0.81（0.30，2.23）	0.92（0.40，2.52）	0.81（0.30，2.23）	16.11	< 0.001
甘油三酯［M（P₂₅，P₇₅）］/（mmol/L）	1.24（0.88，1.84）	1.34（0.95，1.96）	1.24（0.88，1.83）	464.35	< 0.001
低密度脂蛋白（mmol/L）	2.34 ± 0.80	2.29 ± 0.80	2.34 ± 0.80	3.69	0.12
腰高比	5.37 ± 1.42	5.57 ± 1.63	5.37 ± 1.42	4.49	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖指数（x ± s）	8.59 ± 0.61	8.72 ± 0.69	8.59 ± 0.61	733.85	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-体质量指数（x ± s）	215.38 ± 37.67	224.10 ± 39.54	215.31 ± 37.65	277.08	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-腰围指数（x ± s）	747.48 ± 111.71	782.09 ± 111.14	747.20 ± 111.67	114.71	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-腰臀比指数（x ± s）	7.68 ± 0.88	7.91 ± 0.90	7.68 ± 0.88	63.19	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-腰高比指数（x ± s）	4.47 ± 0.66	4.67 ± 0.66	4.47 ± 0.66	106.54	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-体质量调整腰围指数（x ± s）	6 285.02 ± 1 314.67	6 662.97 ± 1 307.29	6 281.97 ± 1 314.30	288.98	< 0.001
高脂饮食［例（%）］				3.15	0.207
很少	7 891（8.47）	52（6.97）	7 839（8.48）
正常	76 654（82.27）	616（82.57）	76 038（82.26）
经常	8 632（9.26）	78（10.46）	8 554（9.25）
食盐［例（%）］				0.91	0.634
喜淡	8 646（9.28）	64（8.58）	8 582（9.28）
正常	74 520（79.98）	607（81.37）	73 913（79.97）
喜咸	10 011（10.74）	75（10.05）	9 936（10.75）
空腹血糖（x ± s）/（mg/L）	5.37 ± 1.42	5.57 ± 1.63	5.37 ± 1.42	1 405.02	< 0.001

Tab.1

Fig.2

Fig.3

Tab.2

Fig.4

References 29

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评价指标	事件数	β值	标准误差	Wald值	HR（95%CI）	P值
甘油三酯-葡萄糖指数
增加一个标准差	746	0.16	0.04	16.99	1.17（1.09 ~ 1.27）	< 0.001
Q1	153	-	-	-	Ref	-
Q2	166	0.05	0.11	0.17	1.05（0.84 ~ 1.31）	0.684
Q3	207	0.22	0.11	4.32	1.25（1.01 ~ 1.55）	0.037
Q4	220	0.23	0.11	4.26	1.26（1.01 ~ 1.57）	0.039
甘油三酯-葡萄糖-体重指数
增加一个标准差	746	0.18	0.06	9.60	1.20（1.07 ~ 1.35）	0.002
Q1	140	-	-	-	Ref	-
Q2	169	0.13	0.11	1.19	1.13（0.91 ~ 1.42）	0.276
Q3	204	0.28	0.11	6.08	1.32（1.06 ~ 1.64）	0.014
Q4	233	0.41	0.11	13.35	1.51（1.21 ~ 1.88）	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-腰围指数
增加一个标准差	746	0.20	0.04	26.14	1.22（1.13 ~ 1.32）	< 0.001
Q1	120	-	-	-	Ref	-
Q2	165	0.16	0.12	1.77	1.17（0.92 ~ 1.49）	0.184
Q3	205	0.30	0.12	6.71	1.35（1.08 ~ 1.70）	0.010
Q4	256	0.44	0.12	14.63	1.56（1.24 ~ 1.96）	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-腰高比指数
增加一个标准差	746	0.21	0.07	8.87	1.24（1.08 ~ 1.42）	0.003
Q1	113	-	-	-	Ref	-
Q2	170	0.27	0.12	4.78	1.31（1.03 ~ 1.66）	0.029
Q3	218	0.44	0.12	13.93	1.55（1.23 ~ 1.95）	< 0.001
Q4	245	0.47	0.12	15.65	1.60（1.27 ~ 2.02）	< 0.001
甘油三酯-葡萄糖-腰臀比指数
增加一个标准差	746	0.18	0.04	20.35	1.19（1.10 ~ 1.29）	< 0.001
Q1	131	-	-	-	Ref	-
Q2	181	0.16	0.12	1.91	1.17（0.94 ~ 1.47）	0.167
Q3	194	0.19	0.12	2.80	1.21（0.97 ~ 1.52）	0.094
Q4	240	0.35	0.11	9.64	1.42（1.14 ~ 1.77）	0.002
甘油三酯-葡萄糖-体质量调整腰围指数
增加一个标准差	746	0.20	0.04	27.09	1.22（1.13 ~ 1.32）	< 0.001
Q1	117	-	-	-	Ref	-
Q2	167	0.22	0.12	3.26	1.25（0.98 ~ 1.58）	0.071
Q3	224	0.46	0.12	15.31	1.58（1.26 ~ 1.98）	< 0.001
Q4	238	0.46	0.12	14.98	1.58（1.25 ~ 1.99）	< 0.001

The relationship between the triglyceride⁃glucose index and its modified index and colorectal cancer： A prospective cohort study

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