微波消融术与亚肺叶切除术对ⅠA期非小细胞肺癌疗效的倾向评分匹配对比分析

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.07.007

Abstract

Abstract:

Objective This study aims to compare the clinical efficacy and complications associated with microwave ablation （MWA） and sublobectomyfor treating stage ⅠA non?small cell lung cancer （NSCLC）. Methods Data from stage ⅠA1?ⅠA3 NSCLC patients treated at Yunnan Cancer Hospital between January 2021 and December 2022 were retrospectively collected. A total of 82 patients who underwent MWA and 82 patients who received sublobectomy were selected through propensity score matching. Periprocedural conditions， short?term efficacy， and complications were compared between the two groups. Progression?free survival （PFS） and Disease?free survival （DFS） were monitored and evaluated. The Kaplan?Meier method was employed to construct survival curves， and logistic regression was utilized to analyze the factors influencing complications. Results The MWA group exhibited shorter procedure times， less intraprocedural blood loss， less postprocedure pain， shorter hospitalization durations， and lower hospitalization costs compared to the sublobectomy group （P < 0.001）. All patients successfully underwent the procedures， with a complete ablation rate of 97.6% and a local control rate of 87.8%in the MWA group. The median follow?up duration was 26.5 months. Survival curve analysis indicated no statistically significant differences in PFS and DFS between the two groups. The primary complications observed were pneumothorax （24.4%， 20/82） and moderate to severe pain （11.0%， 9/82） in the MWA group， while the sublobectomy group experienced moderate to severe pain （41.5%， 34/82） and pulmonary infection （12.2%， 10/82）. Single?factor analysis demonstrated six variables influenced the occurrence of MWA pneumothorax. Multi?factor logistic regression revealed that the shortest distance from the tumor to the pleura （P = 0.021，OR = 15.341，95%CI： 1.699 ~ 24.367） and the number of punctures through the pleura （P = 0.024，OR = 0.068， 95%CI： 0.001 ~ 0.612） were identified as independent risk factors for pneumothorax. Conclusion MWA demonstrates good efficacy for treating stage ⅠA NSCLC due to minimal trauma， low cost， rapid recovery， few and mild complications. Additionally， MWA and sublobectomy exhibit comparable PFS and DFS， making MWA a safe and effective treatment method. Therefore， MWA is worthy of promotion in clinical practice.

Key words: microwave ablation, sublobectomy, non-small cell lung cancer, curative effect, complications, progression free survival

CLC Number:

R734.2

Yingding ZHAO,Bangsheng LI,Tiantian XUE,Qihan ZI,Xin YANG,Xi WANG. Efficacy and complications of microwave ablation and sublobectomy for treating ⅠA⁃stage NSCLC： A comparative analysis based on propensity score matching[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(7): 976-984.

Figures/Tables 7

Tab.1

Baseline characteristics of the two groups before and after matching propensity scores"

特征	倾向评分匹配前		χ²值	P值	倾向评分匹配后		χ²值	P值
特征	微波消融组（n = 98）	亚肺叶切除组（n = 259）	χ²值	P值	微波消融组（n = 82）	亚肺叶切除组（n = 82）	χ²值	P值
性别			2.332	0.127			0.396	0.529
男	45（45.9）	96（37.1）			34（41.5）	38（46.3）
女	53（54.1）	163（62.9）			48（58.5）	44（53.7）
年龄			14.731	< 0.001			0.934	0.334
< 60岁	51（52.0）	190（73.4）			48（58.5）	54（65.9）
≥ 60岁	47（48.0）	69（26.6）			34（41.5）	28（34.1）
BMI			3.520	0.172			3.798	0.150
< 18.5 kg/m²	7（7.1）	10（3.9）			7（8.5）	2（2.4）
18.5 ~ 22.9 kg/m²	37（37.8）	122（47.1）			31（37.8）	39（47.6）
≥ 22.9 kg/m²	54（55.1）	127（49.0）			44（53.7）	41（50.0）
饮酒			2.665	0.103			0.277	0.599
是	15（15.3）	24（9.3）			7（8.5）	9（11.0）
否	83（84.7）	235（90.7）			75（91.5）	73（89.0）
吸烟			4.517	0.034			2.172	0.140
是	10（10.2）	51（19.7）			10（12.2）	17（20.7）
否	88（89.8）	208（80.3）			72（87.8）	65（79.3）
分期			15.632	< 0.001			3.129	0.209
ⅠA1	47（48.0）	135（52.1）			44（53.7）	43（53.1）
ⅠA2	41（41.8）	124（47.9）			35（42.7）	39（46.9）
ⅠA3	10（10.2）	0（0.0）			3（3.7）	0（0.0）
结节位置			4.920	0.296			7.161	0.128
左肺上叶	30（30.6）	66（25.5）			24（29.3）	18（22.0）
左肺下叶	14（14.3）	41（15.8）			13（15.9）	14（17.1）
右肺上叶	25（25.5）	76（29.3）			18（22.0）	30（36.6）
右肺中叶	11（11.2）	15（5.8）			11（13.4）	4（4.9）
右肺下叶	18（18.4）	61（23.6）			16（19.5）	16（19.5）
结节最大径			0.487	0.485			1.236	0.266
< 1.5 cm	60（61.2）	148（57.1）			52（63.4）	45（54.9）
≥ 1.5 cm	38（38.8）	111（42.9）			30（36.6）	37（45.1）
肿瘤性质			11.587	0.002			0.760	0.684
磨玻璃	67（68.4）	193（74.5）			57（69.5）	56（69.1）
部分实性	25（25.6）	49（18.9）			21（25.6）	23（28.3）
实性	6（6.1）	17（6.6）			4（4.9）	2（2.5）
病理类型			0.136	0.712			0.277	0.599
腺癌	88（89.8）	229（88.4）			73（89.0）	75（91.5）
鳞癌	10（10.2）	30（11.6）			9（11.0）	7（8.5）

Tab.1

Fig.1

Tab.2

Tab.3

Fig.2

Tab.4

Tab.5

References 26

1	ZHENG R S， CHEN R， HAN B F， et al. Cancer incidence and mortality in China， 2022［J］. J Natl Cancer Cent， 2024， 46 （3）： 221-231.
2	BRAY F， LAVERSANNE M， SUNG H， et al. Global cancer statistics 2022： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2024， 74（3）： 229-263. doi:10.3322/caac.21834 doi: 10.3322/caac.21834
3	MA G， DOU Y， DANG S， et al. Improving Image Quality and Nodule Characterization in Ultra-low-dose Lung CT with Deep Learning Image Reconstruction［J］. Acad Radiol， 2024， 31（7）： 2944-2952. doi:10.1016/j.acra.2024.01.010 doi: 10.1016/j.acra.2024.01.010
4	冷雪春，尤振兵，徐克平，等. 同侧多发性亚厘米肺结节影像学特征同临床病理相关研究［J］. 中国CT和MRI杂志， 2023， 21 （4）： 41-43.
5	徐朋亮，彭秀华，李文辉，等. 印戒征型囊性肺癌的影像及临床病理特征［J］. 实用医学杂志， 2020， 36（21）： 3028-3032.
6	RIELY G J， WOOD D E， ETTINGER D S， et al. Non-Small Cell Lung Cancer， Version 4.2024， NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology［J］. J Natl Compr Canc Netw， 2024， 22（4）： 249-274.
7	LI M， XU X， QIN Y， et al. Radiofrequency ablation vs. stereotactic body radiotherapy for stage IA non-small cell lung cancer in nonsurgical patients［J］. J Cancer，2021， 12 （10）： 3057-3066. doi:10.7150/jca.51413 doi: 10.7150/jca.51413
8	钱涵，汪红艳，王凡. 呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗中剂量学优势［J］. 实用医学杂志， 2023， 39 （1）： 86-91.
9	HE J Y， YANG L， WANG D D. Efficacy and Safety of Thermal Ablation for Patients With Stage I Non-small Cell Lung Cancer［J］. Acad Radiol， 2024， 31（12）： 5269-5279. doi:10.1016/j.acra.2024.05.038 doi: 10.1016/j.acra.2024.05.038
10	YE X， FAN W， WANG Z， et al. Clinical practice guidelines on image-guided thermal ablation of primary and metastatic lung tumors （2022 edition）［J］. J Cancer Res Ther， 2022， 18（5）： 1213-1230. doi:10.4103/jcrt.jcrt_880_22 doi: 10.4103/jcrt.jcrt_880_22
11	吴凯怡，吕学东，何海艳，等. 冷冻消融联合免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中的应用进展［J］. 实用医学杂志， 2023， 39 （8）： 1058-1062.
12	CHEN D， ZHAO M， XIANG X， et al.Percutaneous local tumor ablation vs. stereotactic body radiotherapy for early-stage non-small cell lung cancer： A systematic review and meta-analysis［J］.Chin Med J （Engl）， 2022， 135 （13）： 1517-1524. doi:10.1097/cm9.0000000000002131 doi: 10.1097/cm9.0000000000002131
13	ALTORKI N， WANG X， KOZONO D， et al. Lobar or Sublobar Resection for Peripheral Stage IA Non-Small-Cell Lung Cancer［J］. N Engl J Med， 2023， 388（6）： 489-498. doi:10.1056/nejmoa2212083 doi: 10.1056/nejmoa2212083
14	BUCHBERGER D S， KHURANA R， BOLEN M， et al. The Treatment of Patients with Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer Who Are Not Candidates or Decline Surgical Resection： The Role of Radiation and Image-Guided Thermal Ablation［J］. J Clin Med， 2024， 13（24）. doi:10.3390/jcm13247777 doi: 10.3390/jcm13247777
15	CARDELLA J F， KUNDU S， MILLER D L， et al. Society of Interventional Radiology clinical practice guidelines［J］. J Vasc Interv Radiol， 2009， 20（7 ）： S189-191. doi:10.1016/j.jvir.2009.04.035 doi: 10.1016/j.jvir.2009.04.035
16	DONG H， TIAN Y， XIN S， et al. Diagnosis and management of multiple primary lung cancer［J］. Front Oncol， 2024， 14： 1392969. doi:10.3389/fonc.2024.1392969 doi: 10.3389/fonc.2024.1392969
17	HARðARDOTTIR H， JONSSON S， GUNNARSSON O， et al. Advances in lung cancer diagnosis and treatment - a review［J］.Laeknabladid， 2022， 108（1）： 17-29.
18	SULTAN S， ULLMAN K， ESTER E， et al. VA Evidence-based Synthesis Program Reports， Non-surgical Therapies for Early-stage Non-small Cell Lung Cancer： A Systematic Review［C］. Washington （DC）： Department of Veterans Affairs （US）， 2023.
19	PARK H S， DETTERBECK F C， MADOFF D C， et al. A guide for managing patients with stage I NSCLC： deciding between lobectomy， segmentectomy， wedge， SBRT and ablation-part 4： Systematic review of evidence involving SBRT and ablation［J］. J Thorac Dis， 2022， 14（6）： 2412-2436. doi:10.21037/jtd-21-1826 doi: 10.21037/jtd-21-1826
20	SHANG Y， LI G， ZHANG B， et al. Image-guided percutaneous ablation for lung malignancies［J］. Front Oncol， 2022， 12： 1020296. doi:10.3389/fonc.2022.1020296 doi: 10.3389/fonc.2022.1020296
21	MURPHY M C， WROBEL M M， FISHER D A， et al. Update on Image-Guided Thermal Lung Ablation： Society Guidelines， Therapeutic Alternatives， and Postablation Imaging Findings［J］.AJR Am J Roentgenol， 2022， 219（3）： 471-485. doi:10.2214/ajr.21.27099 doi: 10.2214/ajr.21.27099
22	CHAN M V， HUO Y R， CAO C， et al. Survival outcomes for surgical resection versus CT-guided percutaneous ablation for stage I non-small cell lung cancer （NSCLC）： A systematic review and meta-analysis［J］. Eur Radiol， 2021， 31（7）： 5421-5433. doi:10.1007/s00330-020-07634-7 doi: 10.1007/s00330-020-07634-7
23	YIM S， LIN W C， LIU J S， et al. Survival after thermal ablation versus wedge resection for stage I non-small cell lung cancer < 1 cm and 1 to 2 cm： Evidence from the US SEER database［J］. Cancer Imaging， 2024， 24（1）： 91. doi:10.1186/s40644-024-00733-4 doi: 10.1186/s40644-024-00733-4
24	赵恒，范坤，王泓懿，等. 消融术和亚肺叶切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌患者疗效的对比［J］. 中国肿瘤癌杂志， 2021， 24（9）： 613-622.
25	NI Y， HUANG G， YANG X， et al. Microwave ablation treatment for medically inoperable stage I non-small cell lung cancers： long-term results［J］. Eur Radiol， 2022， 32（8）： 5616-5622. doi:10.1007/s00330-022-08615-8 doi: 10.1007/s00330-022-08615-8
26	FISH A G， MADOFF D C. An Interventional Radiologist's Guide to Lung Cancer［J］. Semin Intervent Radiol， 2024， 41（2）： 121-128. doi:10.1055/s-0044-1786725 doi: 10.1055/s-0044-1786725

MWA组	例数	亚肺叶切除组	例数
局部进展		淋巴结转移	2（2.4）
术后6个月以内	3（3.7）	肺内新发肿瘤	3（3.7）
术后6个月以外	5（6.1）	肺外器官转移
肺内新发肿瘤	4（4.9）	脑	1（1.2）
PFS/%	90.2%	肝	1（1.2）
DFS/%	95.1%
PFS/%	95.1%
DFS/%	96.3%

分组	手术时间/min	术中出血量/mL	疼痛评分/分	术后住院时长/d	住院费用/元
微波消融（n = 82）	7.84 ± 3.61	3.57 ± 2.27	1.74 ± 1.04	1.54 ± 0.67	9 874.34 ± 4 122.35
亚肺叶切除（n = 82）	118.21 ± 46.74	68.32 ± 41.23	5.36 ± 0.87	7.78 ± 4.12	48 563.47 ± 11 247.36
t值	15.467	11.234	17.369	10.134	24.987
P值	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

临床特征	例数（n = 82）	气胸例数（n = 20）	χ²值	P值	临床特征	例数（n = 82）	气胸例数（n = 20）	χ²值	P值
性别			1.426	0.234	肿瘤性质			3.371	0.194
男	34（41.5）	11（55.0）			磨玻璃	57（69.5）	2（10.0）
女	48（58.5）	9（45.0）			部分实性	21（25.6）	11（55.0）
年龄			4.552	0.038	实性	4（4.9）	7（35.0）
< 60岁	48（58.5）	8（40.0）			病理类型			0.065	0.812
≥ 60岁	34（41.5）	12（60.0）			腺癌	73（89.0）	17（85.0）
BMI			3.398	0.181	鳞癌	9（11.0）	3（15.0）
< 18.5 kg/m²	7（8.5）	2（10.0）			消融时间			4.598	0.031
18.5 ~ 22.9 kg/m²	31（37.8）	5（25.0）			< 7.84 min	57（69.5）	9（45.0）
> 22.9 kg/m²	44（53.7）	13（65.0）			≥ 7.84 min	25（30.5）	11（55.0）
饮酒史			0.001	0.983	消融功率			0.556	0.431
是	7（8.5）	2（10.0）			< 45 W	31（37.8）	9（45.0）
否	75（91.5）	18（90.0）			≥ 45 W	51（62.2）	11（55.0）
吸烟史			4.724	0.029	肿瘤距胸膜最短距离			27.841	< 0.001
是	10（12.2）	7（35.0）			< 1 cm	18（22.0）	16（80.0）
否	72（87.8）	13（65.0）			≥ 1 cm	64（78.0）	4（20.0）
分期			2.114	0.384	消融范围大小			0.006	0.934
ⅠA1	44（53.7）	9（45.0）			< 4 cm²	45（54.9）	11（55.0）
ⅠA2	35（42.7）	3（15.0）			≥ 4 cm²	37（45.1）	9（45.0）
ⅠA3	3（3.7）	8（40.0）			穿刺胸膜次数			29.347	< 0.001
肿瘤位置			4.612	0.301	1次	60（73.2）	3（15.0）
左肺上叶	24（29.3）	5（25.0）			≥ 2次	22（26.8）	17（85.0）
左肺下叶	13（15.9）	2（10.0）			肺部手术史			3.174	0.201
右肺上叶	18（22.0）	3（15.0）			对侧手术	68（82.9）	18（90.0）
右肺中叶	11（13.4）	2（10.0）			同侧手术	11（13.4）	0（0.0）
右肺下叶	16（19.5）	8（40.0）			无肺部手术	3（3.7）	2（10.0）
肿瘤最大径			5.941	0.012
< 1.5 cm	52（63.4）	18（90.0）
≥ 1.5 cm	30（36.6）	2（10.0）

因素	回归系数	标准误	Wald χ ²	P值	OR	95%CI
年龄	0.013	1.324	0.000	0.989	1.123	0.071 ~ 14.325
吸烟史	2.312	1.798	1.349	0.256	8.374	2.121 ~ 25.344
消融时间	-0.389	1.521	0.091	0.713	0.68	0.027 ~ 11.847
肿瘤距胸膜最短距离	2.987	1.421	5.213	0.021	15.341	1.699 ~ 24.367
穿刺胸膜次数	-3.247	1.547	5.112	0.024	0.068	0.001 ~ 1.104
肿瘤最大径	2.471	3.541	0.468	0.458	10.664	2.234 ~ 26.743

[1]	Lifei HE,Lin ZHU,Feng XUE,Zuyue BI,Zhaoxin. LI. Effects of LINC01772 on cell cycle， apoptosis and radiosensitivity of A549 [J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(5): 657-663.
[2]	Heyu WENG,Weiwei ZHANG,Qi. CHEN. Clinical study on combined rectal mucosal columnar suture with lauromacrogol injection for the treatment of female rectocele [J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(5): 711-715.
[3]	Yang HUANG,Ge QU,Peizong WANG,Weian ZENG,Fang. YAN. Association between intraoperative dexamethasone and long-term survival in non-small cell lung cancer patients undergoing curative resection [J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(5): 724-730.
[4]	Yujian CUI,Yuke LI,Sainan ZHU,Shuangling LI,Nan. LI. The association between early peripheral perfusion and acute kidney injury in patients admitted to the intensive care unit following major noncardiac surgery [J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(2): 195-201.
[5]	Futao DANG,Yingmei TANG,Haiyan FU,Huanlong LI,Jiamin XU,Xu. TAN. The efficacy of artificial （nonbiological） extracorporeal liver support system for primary biliary cholangitis and the effect of this therapy on prognosis [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(7): 955-961.
[6]	Xiaotong LIU,Xianhua SU,Zhijun XIN,Fengqiong GAO,Jiayi FENG,Tongxia. XIA. Risk factors of postoperative complications in patients with spinal tuberculosis and the predictive value of prognostic nutritional index [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(7): 972-978.
[7]	Kuihong CHENG,Gang ZHAO,Xiwu ZHANG,Zhuang CHEN,Che JIANG,Xiaona WU,Gaoquan LUO,Chengshu. XU. Analysis of the efficacy of flow diverter device and traditional stent in the treatment of unruptured ophthalmic segment aneurysms [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(7): 979-983.
[8]	Shunzhen ZHAO,Lingli BI,Xiaoxuan NI,Yiling TONG. A cost⁃benefit analysis on nursing care in thoracoscopic sublobectomy without indwelling bladder catheter [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(6): 857-861.
[9]	Yanhong NING,Yuanshan XU,Xiaohua LI,Shihua LI,Zhenhua YANG,Yunhua LIAO,Ling. PAN. An observational study on the treatment of chronic kidney disease stage 5 with resistant hypertension with sacubitril/valsartan [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(4): 543-548.
[10]	Haiying WANG,Kai WU,Yinchun. TIAN. Association of serum MMP⁃9， CYRFA21⁃1， and VEGF levels on cisplatin treatment efficacy in patients with non⁃small cell lung cancer [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(24): 3452-3457.
[11]	Xinpan LI,Yi FANG,Jun QIU. Predictive value of CD3⁺/CD4⁺T lymphocyte level and neutrophil to lymphocyte ratio in radiation pneumonia [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(20): 2923-2928.
[12]	Shenglong YUAN,Huanhuan HU,Zhen GONG. Efficacy of the ACS NSQIP surgical risk calculator in open radical hysterectomy [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(2): 140-145.
[13]	Xueyan HU,Fanliang MENG,Juanjuan. DONG. Prognostic analysis of patients with bone metastases from primary non-small cell lung cancer with different pathologic staging [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(16): 2316-2325.
[14]	Yihuan CHEN,Zhenya SHEN,Yunsheng YU,Haoyue HUANG,Wenxue YE,Fei HUA,Yanqiu. HU. Observation on the effects and complications of mitral valve membrane replacement surgery with preservation of mitral valve subvalvular structure on cardiac function and valve function [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(15): 2092-2097.
[15]	Shengfang YUAN,Bu WANG,Baoli XIANG,Jianqing ZHAO,Jingjing SHEN,Zhihua. ZHANG. Prediction of immune therapy efficacy and prognosis for advanced non-small cell lung cancer using peripheral blood circulation tumor DNA [J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(15): 2110-2115.

Efficacy and complications of microwave ablation and sublobectomy for treating ⅠA⁃stage NSCLC： A comparative analysis based on propensity score matching

RichHTML

PDF (PC)

Knowledge

Abstract

Cite this article

share this article

Figures/Tables 7

References 26

Related Articles 15

Recommended Articles

Metrics

Comments