内膜准备方案对PGT-A患者首次整倍体单囊胚移植妊娠结局及产科结局的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.21.006

Abstract

Abstract:

Objective To explore the effects of different endometrial preparation regimens on the pregnancy and obstetrical outcomes of single euploid blastocyst transfer after preimplantation genetic testing for aneuploidies （PGT-A）. Methods The clinical data on patients with single euploid blastocyst transfer after PGT-A in our center from September 2015 to July 2021 were analyzed retrospectively. According to the different preparation regimens， the patients were divided into a natural cycle group （n = 80 cycles） and a hormone replacement cycle group （n = 259 cycles）. The differences of pregnancy and obstetrical outcomes between the two groups were compared. Binary logistic regression was used to explore the influencing factors of pregnancy and obstetrical outcomes after PGT-A. The pregnancy outcomes of different endometrial preparation regimens were further explored by age stratification. Results As compared with that in the natural cycle group， the rate of high-quality blastocyst was significantly higher in the hormone replacement cycle group， but the live birth rate was lower and the abortion rate was higher （P < 0.05）. There was no statistical difference in the clinical pregnancy rate between the two groups. The incidence of cesarean section and macrosomia was higher in the hormone replacement cycle group than that in the natural cycle group， while the rate of low birth weight was lower， but there were no significant differences （P > 0.05）. Binary logistic regression showed that female age was an independent influencing factor of abortion. Female age and the days of blastocyst development were independent influencing factors of live birth. However， endometrial preparation regimen was not a factor affecting pregnancy and obstetrical outcomes （P > 0.05）. The results of further analysis showed that the live birth rate in the natural cycle group was significantly higher than that in the hormone replacement cycle group， while the abortion rate in the natural cycle group was significantly lower than that in the hormone replacement cycle group for female patients aged over 35 （P<0.05）. Conclusions The endometrial preparation regimens did not affect the pregnancy and obstetrical outcomes of patients receiving single euploid blastocyst transfer after PGT-A. However， in the older patients， the natural cycle regimen can obtain a higher live birth rate and a lower abortion rate.

Key words: endometrial preparation, preimplantation genetic testing for aneuploidies, development days, advanced age, pregnancy outcomes

CLC Number:

R715.5

Ningning WANG,Yaping LIU,Xiaoli CHEN,Shiming WANG,Yingchun SU. Effects of different endometrial preparation regimens on pregnancy outcomes and obstetrical outcomes for first euploid single blastocyst transfer after PGT⁃A[J]. The Journal of Practical Medicine, 2023, 39(21): 2723-2729.

Figures/Tables 6

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项目	NC组	HRT组	t/z/χ²值	P值
周期数（个）	80	259
女方年龄［n（%）］			3.197	0.074
<35岁	48（60.0）	183（70.7）
≥35岁	32（40.0）	76（29.3）
不孕年限（年）	3.05 ± 2.72	2.64 ± 2.86	1.135	0.257
BMI（kg/m²）	23.06 ± 2.83	23.51 ± 2.97	1.174	0.241
bFSH（IU/L）	6.07 ± 1.80	6.04 ± 1.96	0.117	0.907
bLH（IU/L）	3.82（2.37， 6.21）	4.84（2.92， 7.74）	1.639	0.101
既往妊娠次数（次）	2.39 ± 1.38	2.67 ± 1.56	1.439	0.151
既往流产次数（次）	1.95 ± 1.14	2.15 ± 1.40	1.305	0.194
反复流产史［n（%）］			0.037	0.847
有	55（68.8）	181（69.9）
无	25（31.2）	78（30.1）
反复种植失败史［n（%）］			1.525	0.217
有	3（3.7）	20（7.7）
无	77（96.3）	239（92.3）
不孕类型［n（%）］			0.527	0.468
原发不孕	4（5.0）	19（7.3）
继发不孕	76（95.0）	240（92.7）

项目	NC组	HRT组	t /χ ² 值	P值
周期数（个）	80	259
移植日内膜厚度（mm）	9.90 ± 2.17	9.03 ± 1.53	2.006	0.051
囊胚质量［n（%）］			7.752	0.005
优质	40（50.0）	174（67.2）
非优质	40（50.0）	85（32.8）
囊胚发育天数［n（%）］			0.488	0.485
D5囊胚	51（63.7）	176（68.0）
D6囊胚	29（36.3）	83（32.0）

结局	NC组	HRT组	χ² 值	P值
周期数	80	259
临床妊娠率	48/80（60.0）	142/259（54.8）	0.664	0.442
活产率	43/80（53.8）	104/259（40.2）	4.600	0.032
流产率	4/48（8.3）	36/142（25.4）	6.252	0.013
剖宫产率	31/43（72.1）	83/104（79.8）	1.040	0.308
巨大儿发生率	3/43（7.0）	15/104（14.4）	1.570	0.210
低体重儿率	5/43（11.6）	8/104（7.7）	0.198	0.656

项目	活产率		流产率
项目	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
女方年龄		0.002^*		0.012^*
< 35岁	4.972（1.810 ~ 13.659）		0.172（0.044 ~ 0.676）
≥ 35岁	1	0.105	1	0.207
移植日内膜厚度	1.251（0.954 ~ 1.639）		0.723（0.437 ~ 1.197）
囊胚质量		0.936		0.783
优质	0.962（0.378 ~ 2.448）		1.219（0.299 ~ 4.962）
非优质	1		1
囊胚发育天数		0.048^*		0.213
D5囊胚	2.845（1.008 ~ 8.033）		0.367（0.076 ~ 1.780）
D6囊胚	1		1
内膜准备方案		0.332		0.375
NC组	1.653（0.599 ~ 4.559）		0.476（0.093 ~ 2.449）
HRT组	1		1

项目	剖宫产率		巨大儿发生率
项目	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
女方年龄		0.835		0.283
< 35岁	0.832（0.147 ~ 4.708）		0.330（0.044 ~ 2.502）
≥ 35岁	1		1
移植日内膜厚度	0.695（0.462 ~ 1.045）	0.080	0.920（0.511 ~ 1.659）	0.782
囊胚质量		0.242		0.867
优质	0.440（0.111 ~ 1.742）		0.860（0.147 ~ 5.014）
非优质	1		1
囊胚发育天数		0.759		0.812
D5囊胚	0.751（0.120 ~ 4.701）		1.346（0.116 ~ 15.584）
D6囊胚	1		1
内膜准备方案		0.797		0.260
NC组	0.823（0.186 ~ 3.639）		0.261（0.025 ~ 2.701）
HRT组	1		1

Effects of different endometrial preparation regimens on pregnancy outcomes and obstetrical outcomes for first euploid single blastocyst transfer after PGT⁃A

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结局	组别	NC组	HRT组	χ ² 值	P值
周期数		80	259
临床妊娠率	低龄组	29/48（60.4）	106/183（57.9）	0.097	0.755
临床妊娠率	高龄组	19/32（59.4）	36/76（47.4）	1.299	0.254
活产率	低龄组	27/48（56.3）	82/183（44.8）	1.997	0.158
活产率	高龄组	16/32（50.0）	22/76（28.9）	4.376	0.036^*
流产率	低龄组	2/29（6.9）	23/106（21.7）	3.306	0.069
流产率	高龄组	2/19（10.5）	13/36（36.1）	4.104	0.043^*

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