持续的新型冠状病毒肺炎（COVID⁃19）疫情严重威胁着人类健康，患有基础病的老年人首当其 冲，尤其是患有慢性呼吸疾病的人群，其重症率及病死率陡增。已有流行病学资料显示，基础病及共患病状态 通常与COVID⁃19的预后密切相关，其中慢性呼吸疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺结核、间质性肺 疾病和肺癌等包括吸烟基础情况都是导致重症、危重症COVID⁃19的高风险因素，也是导致疾病负担显著增加 的重要原因。本文旨在针对慢性呼吸疾病与COVID⁃19共患风险及疾病负担研究现状和进展作一简要综述。

目的 探讨感染新型冠状病毒（SARS⁃CoV⁃2）的儿童，分析接种 SARS⁃CoV⁃2 疫苗与未接种 SARS⁃CoV⁃2 疫苗儿童临床特点的差异。方法 选取杭州市第六人民医院 2020 年 1 月 21 日至 2022 年 4 月 28 日收治的 14 岁以下儿童新冠病毒肺炎（COVID⁃19）病例 66 例为研究对象，根据是否接种新冠疫苗分两 组：接种疫苗组（n = 40），未接种疫苗组（n = 26），对两组临床特征、实验室检查资料、住院天数进行比较。结果 临床症状发生率在两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患儿均有白细胞、淋巴细胞、 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数降低及血小板计数升高（两组均未见血小板计数降低病例），上述指标 降低比例及血小板计数升高比例差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患儿均有 AST、LDH、CK⁃MB 升高，其 中未接种疫苗组 LDH 升高比例较接种疫苗组高，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组间 AST、 CK⁃MB 升高比例差异无统计学意义（P > 0.05）；接种疫苗组患儿平均住院天数（10.1 ± 5.5）d，未接种组患儿平均住院天数（16.4 ± 13.0）d，两组间差异有统计学意义（P < 0.01）；接种疫苗组患儿 IgG 抗体滴度 （147.7 ± 140.9）（AU/mL），未接种组患儿 IgG 抗体滴度（79.5 ± 114.1）（AU/mL），两组比较差异有统计学意 义（P < 0.05）。结论 本研究显示儿童感染 SARS⁃CoV⁃2，临床症状轻，较少出现重症及危重症，患儿大多 数有肝功能、心肌的炎性损伤，接种疫苗组可能机体炎性损伤更轻，新冠疫苗可能是减少儿童机体炎性损 伤和住院天数，尽快获得康复的关键。

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是儿童最常见的血液恶性肿瘤，近年来儿童 ALL 患者的预后有了显著改善。然而对于复发/难治 ALL 患者，常规的化学治疗缓解率低，预后不佳。随着免疫疗法的兴起，针对 ALL抗原相关的单克隆抗体和嵌合抗原受体T细胞等免疫治疗已被证实对ALL有效，显著改善复发/难治ALL 患者的预后。

目的 探索长链非编码 RNA LINP1 对电离辐射下非小细胞肺癌 DNA 损伤效应的影响，为非小细胞肺癌的肿瘤治疗提供相关的新思路。方法 使用 siRNA 在非小细胞肺癌细胞系 H1299 细胞 中敲减 LINP1，8.0 Gy 电离辐射照射后，采用 CCK⁃8 增殖实验和克隆形成实验检测肺癌细胞的增殖和 克隆形成能力；照射后 4 h 采用彗星电泳和 Western blot 检测 H1299 细胞中 DNA 损伤效应。结果 电离 辐射照射后，H1299 细胞中 LINP1 明显上调（P < 0.001）。与对照相比，8.0 Gy 电离辐射照射后其增殖 和克隆形成能力显著下降（P < 0.001），DNA 损伤明显增加（P < 0.001）。沉默 LINP1 后，在电离辐射条件 下，敲减组与对照相比增殖能力、克隆形成能力明显下降（P < 0.01），DNA 损伤明显增加（P < 0.001）。 结论 LINP1 可抑制电离辐射下非小细胞肺癌细胞增殖能力的下降和 DNA 损伤效应从而增强电离辐 射抗性。

目的 探讨年轻 Sca⁃1 骨髓干细胞对年老小鼠心外膜细胞衰老的调控作用及机制。 方法 将年轻和年老小鼠 Sca⁃1 骨髓干细胞分别与年老小鼠心外膜细胞共培养（分为 Y Sca⁃1 细胞组与 O Sca⁃1 细胞组）。通过细胞染色、基因及蛋白检测，探讨 Sca⁃1 骨髓干细胞对年老小鼠心外膜细胞衰老 的影响。结果 与 O Sca⁃1 细胞组相比，Y Sca⁃1 细胞组可明显减少心外膜细胞衰老：P16 免疫荧光染色 阳性细胞比例下降；P27 基因及蛋白表达减少；Sirt 1 基因及蛋白表达增加（P < 0.05）。分子机制研究发 现，与 O Sca⁃1 细胞相比，Y Sca⁃1 细胞可旁分泌更多的 GDNF（P < 0.05）。中和 GDNF 后，使 Y Sca⁃1 细胞 失去减少年老心外膜细胞衰老的作用。结论 年轻 Sca1 骨髓干细胞可通过旁分泌 GDNF 减少年老心 外膜细胞衰老。

目的 探讨 KIF26B 基因在上皮性卵巢癌（EOC）中的表达并分析其与临床病理特征、肿瘤微 环境免疫细胞浸润及预后的关系。方法 下载 TCGA（The Cancer Genome Atlas）数据库中 EOC 患者的临床 信息和转录组数据，通过比例风险模型（Cox）、基因集富集（GSEA）、CIBERSORT、KM 曲线等分析 KIF26B 与 EOC 临床病理特征、相关信号通路、微环境免疫细胞浸润、生存预后等相关关系，同时通过免疫组织化 学对 KIF26B 在 EOC 中的表达进行验证。结果 KIF26B mRNA 在 EOC 中的表达显著高于正常卵巢组织， 差异有统计学意义（P < 0.05）。KIF26B 表达与 FIGO 分期、肿瘤残余灶（RD）、不良预后、微环境免疫浸润 细胞构成比例密切相关（P < 0.05），与年龄、病理分级、是否手术治疗无关（P > 0.05）。通路富集显示 KIF26B 参与间充质细胞分化、血管内皮生长因子（VEGF）、黏着斑等促进肿瘤复发转移的信号通路。多因 素 Cox 分析显示 KIF26B 高表达是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05），免疫组织化学进一步验证了 KIF26B 在 EOC 中高表达。结论 KIF26B 在 EOC 中高表达是影响患者预后的独立危险因素，且与肿瘤免 疫浸润和EOC 复发转移相关。KIF26B 有望作为EOC 预后标志物和潜在治疗靶点。

目的 探讨髓芯减压+胶原基骨修复材料和血管内皮生长因子（VEGF）治疗兔股骨头坏死 （ONFH）的效果。方法 对 30 只家兔股骨头内注射无水乙醇建立兔 ONFH 模型。然后将家兔随机分为健 康对照组（A 组）、模型组（B 组）、髓芯减压+自体松质骨组（C 组）、髓芯减压+胶原基骨修复材料组（D 组） 和髓芯减压+胶原基骨修复材料+VEGF 组（E 组），每组 6 只。治疗 8 周，通过苏木精伊红（HE）染色观察组 织切片形态。分别测定家兔的全血黏度（高切 150 s ⁃1 和低切 10 s ⁃1 ）、血浆黏度和红细胞压积、血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。通过 qRT⁃PCR 检测股骨头组织中 von Hippel⁃Lindau（VHL）、缺氧诱导因子 α （HIF⁃1α）、VEGF 和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的 mRNA 水平。结果 与 C、D 组比较，E 组的全血黏 度（高切 150 s ⁃1 和低切 10 s ⁃1 ）、血浆黏度和红细胞压积均显著降低（P < 0.05）。与 C、D 组比较，E 组的血清 TC 和 TG 均显著降低（P < 0.05）。与 C、D 组比较，E 组股骨头组织中 VHL mRNA 水平显著降低，而 HIF⁃1α、 VEGF 和 bFGF 均显著升高（P < 0.05）。结论 髓芯减压+胶原基骨修复材料+VEGF 可有效促进 ONFH 家 兔损伤区域的成骨和血管修复，并且可减轻微循环障碍，其机制与改善脂质代谢、调节 VHL/HIF⁃1α/VEGF 信号及bFGF 表达有关。

目的 观察炎症性肠病（IBD）小鼠模型中 Let⁃7b 的表达特征，分析 Let⁃7b 对树突状细胞 （DCs）中血红素加氧酶 1/TB 和 CNC 同源性 1（Bach1/HO⁃1）轴的调控机制，从而探讨其对肠黏膜上皮细胞 （MCEC）伤口修复的机制。方法 建立 IBD 小鼠模型，分为正常组和模型组。培养 DCs 细胞和小鼠 MCEC。将 DCs 细胞分为 7 组，其中包括Ⅰ：空白对照组；Ⅱ：Let⁃7b 拟似物阴性对照组；Ⅲ：Let⁃7b 拟似物转 染组；Ⅳ：Let⁃7b抑制剂阴性对照组；Ⅴ：Let⁃7b抑制剂转染组；Ⅵ：Let⁃7b抑制剂联合Bach1抑制剂盐酸表小 檗碱（EC）干预组；Ⅶ：Let⁃7b 抑制剂、EC、HO⁃1 抑制剂锌原卟啉（ZnPP）共处理干预组。采用 qRT⁃PCR 和 Western blot 法检测结肠组织和 DCs 中 Let⁃7b 的表达及 DCs 培养物上清液中 Bach1 和 HO⁃1 表达水平。并将 各组 DCs 培养物上清液与结肠黏膜上皮细胞共培养，随后用 5⁃乙炔基⁃2′⁃脱氧尿苷（Edu）试剂盒法检测结 肠黏膜上皮细胞的细胞增殖率。伤口愈合实验检测细胞的损伤修复能力。荧光素酶基因报告实验分析 Let⁃7b 与 Bach1 的 3′UTR 区域的直接结合作用。结果 Let⁃7b 在模型小鼠中表达降低（P < 0.05），与 Bach1 表达呈负相关（P < 0.05），而与 HO⁃1 呈正相关（P < 0.05）。DCs 中成功过表达了 Let⁃7b 或抑制了 Let⁃7b，发 现细胞培养物上清液 Bach1 受到 Let⁃7b 的负调控（P < 0.05），而细胞培养物上清液中 HO⁃1 受到正调控 （P < 0.05）。机制研究显示了 DCs 中 Bach1 是 Let⁃7b 的靶基因，而 HO⁃1 是下游靶基因。另外，各组细胞培 养物上清液与结肠黏膜上皮细胞共培养后，观察到 Let⁃7b 拟似物可以明显抑制 Bach1 向细胞外表达并 促进细胞培养物上清液中 HO⁃1 的表达，从而促进结肠黏膜上皮细胞的增殖和伤口愈合（均 P < 0.05）。 结论 Let⁃7b 靶向抑制 DCs 的 Bach1 并激活 HO⁃1 促进肠黏膜上皮细胞的增殖和修复。表明调控 Let⁃7b/ Bach1/HO⁃1轴可能是治疗IBD 的潜在靶点。

目的 探讨重组人血小板生成素（rhTPO）对凝血酶（TMB）诱导的血小板凋亡的调节机制。 方法 常规制备洗涤血小板，分组如下：Normal 组、TMB 组、rhTPO（低、中、高）剂量组。检测各组血小板 中线粒体的完整性、细胞凋亡率以及 ROS 的含量，检测 Opa1、Bcl⁃xl、Mfn2、Fis⁃1、Drp⁃1、Cyt⁃c 和 Bak 的表 达。结果 与 Normal 组相比，TMD 组、rhTPO（低、中、高）组中血小板中完整线粒体的比例及 Opa1、Bcl⁃xl、 Mfn2 的 mRNA 和蛋白的表达明显降低，细胞的凋亡率和 ROS 的含量及 Fis⁃1、Drp⁃1、Cyt⁃c 和 Bak 的 mRNA 和蛋白的表达明显升高，rhTPO（低、中、高）剂量组能明显逆转这些趋势，并且具有明显的剂量依赖性，差 异均具有统计意义（P < 0.05）。结论 rhTPO 能明显抑制 TMD 诱导的血小板的细胞凋亡，这可能与抑制 ROS 的富集，改善线粒体功能有关。

目的 探讨急性心肌梗死患者谵妄发生和住院病死率的关系。方法 采用回顾性队列研 究，收集美国重症监护医学信息数据库（MIMIC⁃IV）的急性心肌梗死患者。根据是否谵妄，分为谵妄组 和无谵妄组。采用逆概率加权等多种方法，评估急性心肌梗死患者谵妄发生和住院病死率的独立关系。 结果 发生谵妄的急性心肌梗死患者住院病死率较无谵妄组高 67%（逆概率加权结果：HR = 1.67，95%CI： 1.30 ~ 2.15，P < 0.001），使用多因素 Cox 回归、调整倾向性评分、倾向性评分匹配、逆概率比加权和双稳 健分析模型敏感分析显示，HR 在 1.45 ~ 1.54，结果稳定。同时 E 值为 2.73，提示考虑未控制的混杂因素， 结果依然稳定。结论 在重症监护病房的急性心肌梗死患者，谵妄的发生和住院病死率增加独立 相关。

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio⁃pancreatography， ERCP）治疗超高龄（≥ 85 岁）急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurativecholangitis，AOSC）患者 的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 2019 年 1 月 1 日 至 2021 年 12 月 31 日接受急诊 ERCP 治疗超高龄 AOSC 患者（观察组 36 例）的临床资料，并与同期< 85 岁 接受急诊 ERCP 治疗 AOSC 患者的临床资料作为对照（对照组 79 例），比较两组间 ERCP 操作的难度及结 果、术后并发症发生率及其严重程度和临床疗效。结果 观察组中 4 级难度操作例次为 41.46%，明显高 于对照组的 28.43%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），观察组 ERCP 操作成功率为 85.37%，对照组 操作成功率为 90.20%，两组间操作成功率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者 ERCP 术后总的并 发症发生率为 9.86%，其中观察组术后并发症的发生率为 12.20%，高于对照组的 8.82%，但两组间术后总 的并发症比较差异无统计学意义（P > 0.05）；术后急性胰腺炎、胆管感染、穿孔发生率两组比较差异均无 统计学意义（P > 0.05），观察组中迟发性出血发生率为 4.88%，高于对照组的 0.98%，差异有统计学意义 （P < 0.05）；两组间并发症严重程度比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组中 ERCP 治疗总有效率 为 86.11%，对照组为 89.87%，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在多学科协作综合治疗的前 提下，急诊ERCP 治疗超高龄AOSC 患者疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法 回顾性分析33例 经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠，且孕 6 ~ 10 周行经阴道减胎术患者，其中 14 例双绒毛膜三羊膜囊 （dichorionic⁃triamniotic，DCTA）三胎妊娠为DCTA组，19例三绒毛膜三羊膜囊（trichorionic⁃triamniotic，TCTA） 三胎妊娠为 TCTA 组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic⁃diamniotic，DCDA）双 胎妊娠且未行减胎术的患者 60 例作为 DCDA 组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生 儿情况。结果 所有减胎患者术中均保留双胎，无减胎失败病例。减胎术后 1 d，DCTA 组有 10 例（71.4%） 出现单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic⁃diamniotic，MCDA）保留胎儿自然减灭，TCTA 组无自然减胎，差异 有统计学意义（P < 0.05）。术后 1 周至孕晚期，三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义 （P > 0.05）。DCTA 组单胎活产率（75%）及平均分娩孕周［（38.3 ± 2.2）周］，均显著高于 TCTA 组［5.3%， （36.6 ± 1.7）周］和 DCDA 组［17.5%，（37.1 ± 1.7）周，P < 0.05］。结论 孕早期三胎妊娠行减胎术减灭一胎 安全可行。DCTA 三胎妊娠减灭其中 MCDA 双胎之一，另一保留胚胎发生自然减胎几率增加。故需充分 告知减胎术，尤其是减灭其中MCDA 双胎之一的相关风险。

目的 了解中国安徽地区人群致病基因携带情况以及常见变异，探讨在临床实施扩展性携 带者筛查（expanded carrier screening，ECS）的应用价值。方法 纳入 2021 年 1 月至 2022 年 8 月来安徽医科 大学附属妇幼保健院就诊的表型正常、无遗传病家族史的 517 例育龄人群进行 ECS，采用基于毛细管电泳 平台的一代测序分析技术检测与15种疾病相关的21个基因中的410种致病变异，对阳性携带者的配偶召回 进行相关基因检测。结果 在517例接受 ECS 的育龄人群和 17 例接受目标基因测序的配偶中，94 例被确 定为至少一种疾病的携带者，总携带率为 18.2%（94/517）。携带率最高的三种疾病分别为遗传性耳聋 （6.4%，33/517）、肝豆状核变性（3.1%，16/517）和先天性肾上腺皮质增生症（2.5%，13/517）。共检出 5 对 （3.57%，5/140）高风险夫妇，经过遗传咨询后其中 2 对（40%，2/5）选择产前诊断，羊水验证结果均未检出指 定基因范围内的致病变异。结论 在临床实施 ECS 是可行且必要的，在孕前或孕早期进行遗传病携带者 筛查，结合产前诊断和辅助生殖等手段，可有效避免严重遗传病的发生。

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留 （UR）的影响因素分析。方法 纳入武汉市第八医院肛肠科 2018 年 1 月至 2019 年 1 月 PPH 术治疗的 120 例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者，随机分为训练集 90 例和验证集 30 例，根据术后是否发生 UR 将训练集分为 UR 组 26 例和 Non⁃UR 组 64 例。比较两组临床资料，Lasso⁃logistic 回归筛选危险因素，建立列线图模型并以 验证集验证。结果 PPH术疗效总有效率89.17%，术后便血评分、β⁃EP、IL⁃17、IL⁃6、5⁃HT、CRP、TNF⁃α 水平 降低。多因素分析显示，年龄（OR = 1.118，P = 0.006）、静脉补液量（OR = 1.780，P = 0.007）、术后 SAS 评分 （OR = 1.879，P = 0.002）、术后镇痛泵（OR = 1.218，P = 0.001）、术后 24 h VAS 评分（OR = 1.547，P = 0.003）是 UR 危险因素。列线图模型预测风险值为 0.93。训练集和验证集 ROC 线下面积分别为 0.889 和 0.878，验证 集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论 PPH 术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好，高龄、静脉 补液量多、术后 SAS 和 VAS 评分高、使用镇痛泵是 UR 的危险因素，以此构建的列线图模型工作效能较好。

目的 探讨神经导航无框架立体定向下穿刺引流术治疗少量深部脑内血肿的疗效和并发症。 方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科 2019 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 54 例（15 ~ 30 mL） 深部脑出血患者，采用神经导航无框架立体定向下穿刺引流术治疗的 28 例患者为研究组；采用保守治疗 的 26 例患者为对照组。以治疗 1 周后 GCS 评分、1 个月后 mRS 评分及 3 月后 ADL 评分为疗效及预后评价 指标，并比较分析两组治疗后的并发症情况。 结果 研究组在 1 周后血肿清除率、1 周后 GCS 评分、1 个月 后 mRS 评分、3 月后 ADL 分级方面均优于保守治疗组，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组患者肺部 感染、下肢静脉血栓发生率高于研究组（P < 0.05），研究组再出血率、脑积水发生率与对照组相似（P > 0.05）。结论 对于存在神经功能障碍的少量深部脑出血患者，可应用神经导航无框架立体定向引流术治 疗，促进早期神经功能恢复，减少并发症。

目的 探讨围术期内行经皮穴位电刺激（TEAS）对无抽搐电休克治疗的中老年患者中枢神 经损伤和记忆能力的影响。方法 选择电休克治疗的中老年患者随机分为对照组和 TEAS 组，每次电休 克前均在患者双侧内关穴、双侧合谷穴及大椎穴贴上电极片，连接穴位神经刺激仪。TEAS组采用疏密波， 频率 2/15 Hz，强度为 10 ~ 30 mA 调节至以患者疼痛不能耐受的最大水平，电刺激持续 30 min。对照组不 接通电源。于首次电休克前（T1）、和第 6 次电休克次日（T2）行简明精神状态量表（MMSE）和韦氏记忆量 表（WMS）测评；静脉血检测中枢神经特异性蛋白（S100β 蛋白）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度；记录 围术期内不良反应（头痛、头晕、恶心呕吐、肌肉酸痛、发热）总例数。结果 TEAS 组与对照组 T1 时 MMSE 评分（26.92 ± 1.98）分与（27.25 ± 1.60）分，WMS 评分为（87.33 ± 17.86）分与（84.25 ± 16.61）分，差异无统计 学意义（P > 0.05）；T1 时 S100β 蛋白浓度为（0.07 ± 0.03）μg/L 与（0.08 ± 0.02）μg/L，NSE 浓度（15.41 ± 3.61）μg/L 与（15.17 ± 2.07）μg/L，差异无统计学意义（P > 0.05）；在 T2 时 TEAS 组 MMSE 评分为（23.58 ± 4.23）分，高于对照组（19.58 ± 4.80）分，WMS 评分为（82.25 ± 18.68）分，高于对照组（58.67 ± 11.03）分，差异 有统计学意义（P > 0.05）；T2 时 TEAS 组 S100β 蛋白（0.04 ± 0.01）μg/L 低于对照组（0.09 ± 0.03）μg/L、NSE （13.20 ± 2.08）μg/L 低于对照组（16.15 ± 2.24）μg/L，差异有统计学意义（P < 0.05）；TEAS 组围术期内头痛 发生率（0%）与对照组（23.8%），头晕发生率（0%）与对照组（4.35%），比较均差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 围术期应用经皮穴位电刺激技术可减轻中老年患者电休克术后中枢神经损伤，改善记忆能力。in Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Guang⁃ zhou 510370，China