实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (23): 2988-2990.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.23.017
邵继华 黄英 陈芳
武汉市第八医院肛肠二科(武汉 430024)
Efficacy of PPH in the treatment of circumferential prolapsed hemorrhoids and the influencing factors of postoperative urinary retention
SHAO Jihua,HUANG Ying,CHEN Fang.
The Second Department of Anorectal Medicine,Wuhan No.8 Hospital,Wuhan 430024,China
摘要:
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留 (UR)的影响因素分析。方法 纳入武汉市第八医院肛肠科 2018 年 1 月至 2019 年 1 月 PPH 术治疗的 120 例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集 90 例和验证集 30 例,根据术后是否发生 UR 将训练集分为 UR 组 26 例和 Non⁃UR 组 64 例。比较两组临床资料,Lasso⁃logistic 回归筛选危险因素,建立列线图模型并以 验证集验证。结果 PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β⁃EP、IL⁃17、IL⁃6、5⁃HT、CRP、TNF⁃α 水平 降低。多因素分析显示,年龄(OR = 1.118,P = 0.006)、静脉补液量(OR = 1.780,P = 0.007)、术后 SAS 评分 (OR = 1.879,P = 0.002)、术后镇痛泵(OR = 1.218,P = 0.001)、术后 24 h VAS 评分(OR = 1.547,P = 0.003)是 UR 危险因素。列线图模型预测风险值为 0.93。训练集和验证集 ROC 线下面积分别为 0.889 和 0.878,验证 集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论 PPH 术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静脉 补液量多、术后 SAS 和 VAS 评分高、使用镇痛泵是 UR 的危险因素,以此构建的列线图模型工作效能较好。