实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (17): 2224-2228.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.17.011
不同通气模式对老年腹腔镜结直肠癌手术患者视神经鞘直径的影响
王祖文，黎合剑， 张静，周志东
南昌大学第二附属医院麻醉科（南昌 330006）
Effect of different ventilation modes on the diameter of optic nerve sheath in elderly patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery
WANG Zuwen，LI Hejian，ZHANG Jing，ZHOU Zhidong.
Department of Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China
摘要：
目的 观察不同通气模式对老年腹腔镜结直肠癌手术患者视神经鞘直径的影响。方法 选择择期行腹腔镜下直肠、乙状结肠肿物切除患者 60 例，男 31 例，女 29 例，年龄 60 ~ 80 岁，ASA Ⅱ级， BMI 18.5 ~ 28 kg/m2，随机分成V组和P组，V组采用容量控制通气模式，P组采用压力控制通气模式。记录 在麻醉诱导前（T0），平卧位麻醉诱导后 10 min（T1），建立 CO2气腹 Trendelenburg 体位 10 min（T2）、60 min （T3），气腹消失恢复平卧位后 10 min（T4）的左、右眼横断面和矢状面的 ONSD 平均值；记录 T1 - T4时刻的气 道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、PaCO2、PETCO2、和 T0 - T4时的 HR、MAP、CVP。记录术后 3 d 恶心呕 吐、头晕、头痛等并发症情况。结果 与 T1时比较，T2 ~ T4时两组 ONSD 明显增加（P < 0.05），与 T3时比较， T4 时两组 ONSD 明显减少（P < 0.05），T2 - T3 时 P 组较 V 组 ONSD 明显减少（P < 0.05）。T2 - T3 时，P 组 Ppeak、PaCO2、CVP 明显低于 V 组（P < 0.05）。两组术后恶心呕吐、头晕、头痛等并发症差异无统计学意义。 结论 与容量控制通气相比，压力控制通气在腹腔镜结直肠癌手术中能有效缓解气腹与 Trendelenburg 体 位时颅内压的升高。
