双螨皮下免疫治疗时序疗法的3年疗效与安全性评估

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.21.016

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨不同给药时间对双螨皮下免疫治疗（SCIT）对过敏性鼻炎（AR）患者的疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究，纳入39例完成3年标准化双螨SCIT的尘螨过敏AR患者。根据患者自行选择并固定的注射时间，非随机地分为上午组（MD组，8：00—12：00，n = 19）和下午组（AD组，14：00—18：00，n = 20），并进一步按2 h间隔细分亚组。采用视觉模拟量表（VAS）评估治疗前后鼻部与眼部症状，同时记录所有不良反应。结果 AD组在鼻痒症状的改善上显著优于MD组（中位数差值：-2 vs. 0，U = 118.5，P = 0.04，效应值r = 0.33）。在喷嚏、鼻塞、流涕及总分的改善上，AD组也显示出更优趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。按2 h间隔细分的亚组中，16：00—18：00亚组症状改善优于8：00—10：00亚组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。两组在总不良反应率、局部及全身不良反应率上均差异无统计学意义（P > 0.05），未发生中重度全身反应。结论下午（尤其是16：00—18：00）进行双螨SCIT显示出改善鼻部症状的潜力且未增加安全风险。给药时间或为优化SCIT提供新的研究方向。

关键词: 皮下免疫治疗, 时序疗法, 过敏性鼻炎, 疗效, 不良反应

Abstract:

Objective To investigate the effects of different administration times on the efficacy and safety of subcutaneous immunotherapy using dual mite extracts in patients with allergic rhinitis （AR）. Methods This study was designed as a retrospective cohort analysis. Thirty-nine mite-sensitized AR patients who completed three years of standardized dual-mite subcutaneous immunotherapy （SCIT） were included. Based on self-selected and consistently maintained injection schedules， patients were non-randomly assigned to either a morning dosing group （MD group， 8：00—12：00， n = 19） or an afternoon dosing group （AD group， 14：00—18：00， n = 20）， with further subgroup stratification conducted at 2-hour intervals. Nasal and ocular symptoms were evaluated before and after treatment using the visual analog scale （VAS）， and all adverse reactions were systematically recorded. Results The AD group exhibited significantly greater improvement in nasal itching compared to the MD group （median difference： -2 vs. 0， U = 118.5， P = 0.04， effect size r = 0.33）. The AD group also demonstrated favorable trends toward improved sneezing， nasal congestion， rhinorrhea， and total VAS score， although these differences did not reach statistical significance. In the subgroup analysis by 2-hour intervals， the 16：00—18：00 subgroup showed greater symptom relief than the 8：00—10：00 subgroup， though the difference was not statistically significant. No significant differences were observed between the two groups in the incidence of total， local， or systemic adverse reactions （P > 0.05）， and no moderate or severe systemic adverse events occurred. Conclusions This preliminary retrospective analysis indicates that afternoon administration of dual-mite SCIT， particularly between 16：00 and 18：00， may enhance the improvement of nasal symptoms without elevating safety concerns. The timing of SCIT administration could therefore represent a promising avenue for treatment optimization.

Key words: subcutaneous immunotherapy, chronotherapy, allergic rhinitis, efficacy, side effect

中图分类号:

R730.51

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图/表 4

表1

图1

图2

图3

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特征	上午组（n = 19）	下午组（n = 20）	t/χ2值	P值
人口学特征
年龄/岁	30.53 ± 11.61	24.40 ± 9.66	1.789	0.081
性别/［例（%）］			0.058	0.810
男	14（73.7）	13（65.0）
女	5（26.3）	7（35.0）
身高/cm	158.21 ± 20.18	153.65 ± 19.06	0.726	0.472
体质量/kg	51.84 ± 19.83	47.08 ± 15.37	0.840	0.405
治疗前症状评分［M（P₂₅，P₇₅）］
打喷嚏	3.00（0.00， 6.00）	4.75（2.12， 8.00）	1.402	0.161
鼻塞	3.00（0.00， 4.75）	5.00（0.00， 8.00）	0.874	0.382
鼻痒	2.00（0.00， 4.00）	2.50（1.00， 5.50）	1.549	0.121
流涕	3.00（0.00， 5.50）	4.50（1.00， 7.25）	1.110	0.267
眼痒	1.00（0.00， 3.25）	1.00（0.00， 5.25）	0.340	0.734
流泪	0.00（0.00， 1.75）	0.00（0.00， 2.00）	0.401	0.688
总分	14.50（4.00， 22.25）	19.50（8.50， 34.50）	1.293	0.196