术中血流动力学监测与管理是成人非心脏手术围术期管理的核心环节，对保障组织灌注、预防器官损伤具有重要意义。2025年6月，欧洲麻醉与重症医学会发布《成人非心脏手术的术中血流动力学监测和管理声明》，该声明由25位国际多学科专家基于循证医学证据制定，涵盖动脉血压管理、心率调控、每搏输出量与心输出量监测、心脏前负荷评估及液体反应性判断、微循环监测、麻醉深度与脑氧饱和度监测等六大方面。本文对声明要点进行解读，包括监测方法的选择与局限性、各项指标的管理策略（如推荐以平均动脉压≥ 60 mmHg为管理基准，不建议将动脉压作为心输出量的替代指标等），旨在为国内麻醉医师提供临床参考，优化成人非心脏手术患者的术中血流动力学管理。

《中国心血管健康与疾病报告2024》近期发布，报告中全面、详细地展示了我国目前心血管疾病及其相关危险因素的现状。报告显示，我国心血管疾病（CVD）的发病数、发病率、标化发病率持续呈上升趋势，其中动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是构成CVD死亡负担的重要原因。ASCVD可防可控，但报告中显示ASCVD的关键危险因素（吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等）的控制水平仍有待改善。本文旨在系统总结针对ASCVD各关键危险因素的流行、管理现状与防控建议，希望借此提醒临床医生不仅要治疗ASCVD，更要指导患者防治ASCVD的关键危险因素，以期降低ASCVD的患病率和死亡率。

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors， ICIs）是一类新型抗肿瘤药物，通过阻断免疫系统的内源性抑制信号发挥作用，激活T细胞对肿瘤的免疫应答，显著改善了肿瘤患者的预后，然而，由此引发的免疫相关不良事件（immune-related adverse events， irAEs）已成为不可忽视的问题。irAEs可累及包括肾脏在内的多器官系统，其中免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤（ICI?associated acute kidney injury，ICI-AKI）是最常见的肾脏毒性表现。病理类型以急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis， AIN）最为常见，此外还包括肾小球疾病及血栓性微血管病等非AIN类型。ICI-AKI的发病机制复杂，涉及免疫耐受失衡、自身反应性T细胞的异常激活、自身抗体产生及炎症因子等。ICI-AKI通常对早期糖皮质激素治疗反应良好，大多数患者可达到部分或完全缓解。因此，对疑似患者的及时评估、精准诊断及规范管理具有重要临床价值。深入理解ICIs相关肾损伤的临床病理特征及其免疫学机制，是优化早期识别、精准诊断和有效管理的关键。本综述旨在系统总结当前ICIs相关肾损伤的关键病理学发现，深入探讨其发生发展的免疫学机制，为临床实践提供理论依据与指导。

目的 探究残余胆固醇（RC）与IgA肾病（IgAN）患者临床病理指标的相关性，并评估RC在IgAN中的临床意义。 方法 于承德医学院附属医院纳入经肾穿刺活检确诊的366例IgAN患者作为研究对象，回顾性收集患者的临床和病理资料，并计算RC。依据RC中位数将患者分为低RC组与高RC组，比较两组基线资料的差异。通过二元logistic回归分析、限制性立方样条（RCS）分析、ROC曲线分析及亚组分析研究RC与IgAN患者T病变之间的关联。 结果 与低RC组相比，高RC组患者体质量、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、尿酸（UA）、C₃及24 h尿蛋白水平更高（P < 0.05），而白蛋白（ALB）、估算肾小球滤过率（eGFR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更低（P < 0.05）。与T0病变组患者相比，T1/2病变组患者SBP、DBP、TC、non-HDL-C、UA、24 h尿蛋白及RC水平更高（P < 0.05），血红蛋白（Hb）、ALB、eGFR水平更低（P < 0.05）。二元多因素logistic回归分析显示，RC、UA水平升高及Hb、eGFR水平降低是IgAN患者T1/2病变的独立危险因素（P < 0.05）。RCS分析显示，RC与IgAN 患者T1/2病变呈线性关联（非线性P = 0.483）。由RC、UA、HB联合eGFR建立IgAN患者T1/2病变预测模型的曲线下面积（AUC）为0.833。亚组分析结果显示，RC与IgAN患者T1/2病变风险存在显著相关，且RC与性别、eGFR、24 h尿蛋白定量间不存在交互作用（P_交互 > 0.05）。 结论 RC水平可反映IgAN患者临床和病理损害的严重程度，监测RC水平或有助于判断疾病进展情况。

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清B细胞活化因子（BAFF）、补体裂解因子Bb（Bb）的表达意义及其与尿白蛋白肌酐比值（UACR）的相关性。 方法 选取204例IMN患者为研究组，另选取同期健康体检者100例为对照组。比较两组血清BAFF、Bb、UACR水平。Pearson相关性分析血清BAFF、Bb与UACR的相关性。对研究组患者随访1年，根据病情缓解情况分为预后良好组和预后不良组（未缓解），比较两组患者一般资料、血清BAFF、Bb水平。多因素logistic回归分析IMN患者预后不良的影响因素。受试者工作曲线（ROC）评估相关指标对IMN预后不良评估价值。 结果 研究组BAFF、Bb、UACR水平均高于对照组（P < 0.05）；Pearson相关性分析显示，BAFF、Bb均与UACR呈正相关（r = 0.716、0.543，P < 0.05）；随访1年，最终完成随访共200例，依据随访结果分为预后不良组46例和预后良好组154例。预后不良组血肌酐、24 h尿蛋白、BAFF、Bb水平均高于预后良好组，eGFR低于预后良好组（P < 0.05）；多因素回归分析发现，24 h尿蛋白、BAFF、Bb是IMN患者预后不良的危险因素，eGFR是保护因素（P < 0.05）；ROC曲线分析显示，24 h尿蛋白、eGFR、BAFF、Bb联合评估IMN患者预后不良的AUC值高于单项检测（Z = 4.145、3.908、4.308、3.864，P < 0.05）。 结论 IMN患者血清BAFF、Bb水平较高，且均与UACR呈正相关，联合24 h尿蛋白、eGFR评估IMN患者预后不良具有较高价值。

目的 了解维持性血液透析（MHD）患者营养状况，探讨分析MHD患者血清铁调素、正五聚蛋白3（PTX3）水平与营养状况的关系。 方法 选自承德医学院附属医院入组符合标准的MHD患者76例，依据主观综合营养评估（SGA）对患者营养状态进行评估，分为SGA-A、SGA-B、SGA-C三个等级。采用酶标抗体法检测血清PTX3、铁调素的水平。应用SPSS 进行统计学分析，采用单因素方差分析比较3个SGA等级组间临床指标差异，影响营养不良的因素分析采用二元logistic回归，其中SGA-B、SGA-C为营养不良（45例），SGA-A为营养良好，血清铁调素、PTX3对营养状况的评估价值分析采用ROC分析。 结果 76例MHD患者中，营养不良者45例患者，占59.2%。对3组间临床资料进行比较显示，营养不良组男性占比更低，年龄更大，血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、PTX3、铁调素水平更高（P < 0.05），血白蛋白水平、肌酐、血磷水平更低（P < 0.05）。对SGA等级进行量化分析，Spearman相关性分析显示，hs-CRP、PTX3、铁调素均与SGA等级呈正相关（P < 0.05）。以“营养不良”为因变量进行logistic回归分析提示，血清hs-CRP水平高、PTX3水平高、铁调素水平高、年龄更大是MHD患者营养不良的危险因素，血磷水平高、血肌酐水平高是MHD患者营养不良的保护因素。进一步进行多因素logistic回归分析提示，血清PTX3水平高是MHD患者营养不良的独立危险因素（P = 0.032），血肌酐水平高是MHD患者营养不良呈的独立保护因素（P = 0.047）。ROC分析显示，血肌酐联合PTX3对MHD患者营养不良有较高的评估价值，曲线下面积为0.789（P < 0.001），约登指数0.488，敏感度为77.8%，特异度为71.0%。 结论 高水平的PTX3及铁调素、低水平的血肌酐为MHD患者营养不良的危险因素，其中血清PTX3水平高、血肌酐水平低为MHD患者营养不良的独立危险因素，且对MHD患者营养不良有较好的评估价值。

目的 探讨维生素B12（VB12）对屋尘螨（HDM）处理的人气道上皮细胞株（Beas-2b）中闭锁小带蛋白-1（ZO-1）表达的影响及其作用机制。 方法 用含10%胎牛血清的DMEM高糖培养基培养人气道上皮细胞株Beas-2b。将Beas-2b分为四组：Control、VB12、HDM、VB12 + HDM。使用NC-siRNA、ATG5-siRNA、BECN1-siRNA和mcherry-EGFP-LC3等慢病毒转染Beas-2b。各转染组细胞用相应慢病毒（MOI = 20）转染细胞12 h后换新鲜培养基，并用嘌呤霉素（1 μg/mL）进行筛选，获得稳定转染细胞株。分别用VB12（20 μg/mL）和HDM（50 μg/mL）刺激细胞24 h。免疫荧光和蛋白质印迹检测ZO-1、自噬相关蛋白5（ATG5）、苄氯素1（BECN1）和微管相关蛋白轻链3（LC3）的蛋白水平。共聚焦显微镜观察人气道上皮细胞自噬情况。 结果 与Control组比较，HDM组的ZO-1表达降低（P < 0.05），而ATG5、BECN1和LC3的表达升高（P < 0.05）；与HDM组相比，VB12 + HDM组ZO-1表达升高（P < 0.05），ATG5、BECN1和LC3的表达降低（P < 0.01），且自噬体形成减少（P < 0.05）；ATG5和BECN1敲减细胞株中，HDM处理后ZO-1表达增加（P < 0.05）。 结论 VB12可通过下调自噬增加HDM处理的人气道上皮细胞中ZO-1的表达，其作用机制与ATG5和BECN1信号途径相关。

目的 探讨肠道菌群失调与大肠息肉、幽门螺杆菌（Hp）感染肠化生的相关性。 方法 选取2024年5月至2025年4月收治的大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生患者共计200例，其中大肠息肉组（n = 90）、Hp感染肠化生组（n = 49）、大肠息肉伴Hp感染肠化生组（n = 61）；纳入同期我院行健康体检人群62例，设为对照组；对比不同组别患者肠道菌群失调情况，分析肠道菌群失调与大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生的相关性；logistic回归分析大肠息肉发生Hp感染肠化生的危险因素。 结果 与对照组相比，大肠息肉组、Hp感染肠化生组、大肠息肉伴Hp感染肠化生组菌群失调发生率均较高（P < 0.05），大肠息肉伴Hp感染肠化生组菌群失调发生率高于大肠息肉组、Hp感染肠化生组（P < 0.05）；呼气H₂、呼气CH₄对比，大肠息肉伴Hp感染肠化生组、大肠息肉组、Hp感染肠化生组严重程度高于对照组（P < 0.05）；呼气H₂S对比，大肠息肉伴Hp感染肠化生组高于对照组（P < 0.05）。呼气H₂、呼气CH₄指标与大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生呈正相关（P < 0.05），呼气H₂S指标与大肠息肉伴Hp感染肠化生呈正相关（P < 0.05）；logistic回归分析结果显示，存在吸烟史、萎缩性胃炎、消化性溃疡、肠道菌群失调为大肠息肉患者发生Hp感染肠化生的危险因素（P < 0.05）。 结论 肠道菌群失调与大肠息肉、Hp感染肠化生存在相关性，肠道菌群失衡可能是导致大肠息肉和Hp感染肠化生发生的危险因素之一。

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并高血压（hypertension， HTN）患者心血管事件发生率，并分析其影响因素。 方法 回顾性地选取2021年12月至2025年1月在我院确诊的原发性高血压（HTN组，n = 64）、单纯COPD（COPD组，n = 64）及原发性高血压合并COPD（合并组，n = 64）患者作为研究对象。比较3组患者心血管事件发生、肺功能［肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）、呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% pred）］及平素血压维持水平［收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressur，DBP）］水平，心血管事件累积发生率绘制KM曲线并比较，HTN对肺功能的影响采用方差分析，影响因素采用Cox回归分析。 结果 HTN组总心血管事件发生率为14.06%，低于COPD组、合并组的29.69%、48.44%（P < 0.05）。3组患者心血管事件累积发生率差异有统计学意义（P < 0.05），COPD组心血管事件累积发生率高于HTN组（P < 0.05），合并组心血管事件累积发生率高于COPD组、HTN组（P < 0.05）。HTN组FVC、FEV1、PEF、FEV1% pred高于合并组、COPD组（P < 0.05），COPD组FVC、FEV1、PEF、FEV1% pred高于合并组（P < 0.05），合并组SBP、DBP高于HTN组、COPD组（P < 0.05），HTN组SBP、DBP高于COPD组（P < 0.05）。校正协变量后，3组间FVC差异有统计学意义（P < 0.05）。与未发生心血管事件患者比较，发生心血管事件在疾病类型中存在差异（P < 0.05），HTN、HTN合并COPD占比高于未发生组（P < 0.05）；发生组FVC、FEV1% pred低于未发生组（P < 0.05），SBP、DBP高于未发生组（P < 0.05）。疾病类型、FEV1% pred、SBP均是心血管事件的影响因素（P < 0.05）。决策树分析表明疾病合并状态是心血管风险评估的关键因素。 结论 COPD合并HTN患者心血管事件发生率显著高于单纯疾病患者，且疾病共病状态、肺功能损害（FEV1% pred降低）及血压变异性增加（SBP升高）是心血管事件的独立危险因素。

目的 探讨血清β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）、亲环素A（CyPA）、泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）、铁调素（Hepc）联合检测对早产儿脑损伤（BIPI）的早期诊断价值。 方法 回顾性收集2022年1月至2024年12月我院收治的BIPI患儿105例的临床资料作为病例组，根据患儿脑损伤程度将其分为重度组（31例）和轻度组（74例），另按照1∶1比例回顾性收集于我院出生的健康早产儿105例的临床资料作为对照组。比较各组临床资料及血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc水平，采用Pearson相关性分析血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc水平与新生儿神经行为测定（NBNA）评分的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并获取曲线下面积（AUC），分析血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc对BIPI的早期诊断价值。 结果 病例组血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc水平高于对照组（P < 0.05），NBNA评分低于对照组（P < 0.05）。重度组血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc水平高于轻度组（P < 0.05），NBNA评分低于轻度组（P < 0.05）。Pearson相关性分结果显示，血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc水平与NBNA评分均呈负相关（r = -0.579、-0.514、-0.609、-0.588，P < 0.05）。ROC分析结果显示，血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc联合检测早期诊断BIPI的AUC值为0.927，高于各指标单独检测（0.819、0.803、0.776、0.767，P < 0.05）。 结论 BIPI患儿血清TRIF、CyPA、UCH-L1、Hepc水平呈高表达，上述标志物水平与患儿疾病进展及神经功能发育有关，且上述标志物联合检测早期诊断BIPI更具优势。

目的 探讨胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）新型评价指标与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者下肢动脉病变（lower extremity arterial disease，LEAD）的预测效能。 方法 选取2022年1月至2025年4月于菏泽市牡丹人民医院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者1 164例，根据是否患有LEAD分为非LEAD组（n = 694）和LEAD组（n = 470），收集两组一般资料、生化指标，计算三酰甘油葡萄糖指数（TyG）、三酰甘油葡萄糖-体质量指数（TyG-BMI）、估计葡萄糖处置率（eGDR）、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇指数（TG/HDL-C）、胰岛素抵抗代谢评分指数（METS-IR）。logistic回归分析T2DM患者发生LEAD的影响因素，以及不同四分位数分组的IR新型评价指标与LEAD发病风险的相关性。受试者工作特征曲线（ROC）分析IR新型评价指标对T2DM患者发生LEAD的预测价值。 结果 LEAD组TyG、TyG-BMI、TG/HDL、METS-IR显著高于非LEAD组，eGDR低于非LEAD组（P < 0.05）。logistic回归分析显示，TyG、TyG-BMI、METS-IR是T2DM患者发生LEAD的危险因素，eGDR是其保护因素。调整混杂因素后，与Q1组相比，TyG（OR = 3.647，95%CI：1.082 ~ 7.972，P < 0.001）、TyG-BMI（OR = 3.027，95%CI： 1.275 ~ 9.753，P < 0.001）、METS-IR（OR = 4.032，95%CI：1.242 ~ 12.385，P < 0.001）的Q4组发生LEAD的风险显著增加。Q4组eGDR的LEAD发病风险显著下降（OR = 0.225，95%CI： 0.118 ~ 0.429，P < 0.001）。ROC曲线分析显示，METS-IR、TyG、TyG-BMI、eGDR对LEAD均具有预测价值，曲线下面积分别为0.823、0.758、0.773、0.737。亚组分析显示，在年龄≥ 60岁、病程≥ 5年、HbA_1C ≥ 7.0%、有吸烟史、高血压亚组中，METS-IR与LEAD的相关性更显著。 结论 TyG、TyG-BMI、METS-IR水平升高、eGDR水平下降与T2DM患者LEAD发病风险增加存在相关性，METS-IR对T2DM患者发生LEAD具有较高预测效能，有望作为其筛查及风险评估工具。

目的 探讨腹腔镜下根治性前列腺切除术（RP）术后淋巴漏的危险因素，构建基于机器学习的列线图预测模型，为临床预防淋巴漏提供依据。 方法 回顾性分析2020年至2024年1月以来248例RP患者的围术期数据，通过logistic单因素及多因素回归筛选独立危险因素，构建预测模型并采用ROC曲线评估诊断效能，利用5倍交叉验证模型泛化能力，最终绘制列线图实现风险量化。 结果 248例患者中89例（35.9%）存在淋巴漏，159例（64.1%）无淋巴漏；术中淋巴结清扫（OR = 5.415，95%CI：2.167 ~ 13.532，P < 0.001）、术中使用血浆（OR = 2.952，95%CI：1.524 ~ 5.718，P = 0.001）和术后禁食时间2 d及以上（OR = 1.412，95%CI：1.089 ~ 1.829，P = 0.009）是发生淋巴漏的独立危险因素。模型评价曲线表明，该模型精度高，偏差小（AUC = 0.711，95%CI：0.647 ~ 0.776，P < 0.001，敏感度0.764，特异度0.597）。5倍交叉验证法证实了模型的准确性（训练集 AUC = 0.822；测试集AUC = 0.829）。列线图可量化淋巴漏发生率。 结论 术中进行淋巴结清扫、术中使用血浆以及术后禁食时间≥ 2 d，是RP术后发生淋巴漏的独立危险因素，对应的预测模型经验证临床效能良好。

目的 探讨目标导向液体治疗（GDFT）联合超声引导竖脊肌平面阻滞（ESPB）对机器人辅助椎弓根钉内固定术患者围术期应激反应及术后恢复的影响。 方法 将80例择期手术患者随机分为常规组（全麻+常规液体管理，n = 40）和观察组（全麻 + GDFT + ESPB，n = 40）。记录并比较两组患者不同时点［术前（T?）、置钉（T?）、术毕（T?）、拔管后30 min（T?）、术后24 h（T?）、术后48 h（T?）］的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血糖（GLU）水平和静息VAS评分。记录术中输液量、瑞芬太尼用量、术后补救镇痛次数、首次下床时间、术后住院时间及并发症（躁动、恶心呕吐、呼吸抑制）。 结果 两组基线（T?）指标差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组在T?、T?、T?时点的HR、MAP、Cor、NE、GLU水平均显著低于常规组（P < 0.05），其中T?时Cor、NE、GLU降幅> 30%（P < 0.05）。观察组术中输液量、瑞芬太尼用量显著减少（P < 0.05）。观察组T?、T?、T?时VAS评分更低，补救镇痛次数更少（P < 0.01）。观察组首次下床时间缩短、术后住院时间减少（P < 0.01）。观察组术后躁动、恶心呕吐及总并发症发生率显著低于常规组（P < 0.05），呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 GDFT联合ESPB可有效抑制机器人辅助脊柱手术围术期应激反应，显著减少术中阿片类药物用量及输液量，优化术后镇痛，加速康复并降低并发症风险，是提升手术安全性与康复质量的有效ERAS策略。

目的 探讨血清褪黑素、前列腺素2（PGE2）水平与早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）病情及预后的关系。 方法 选取2022年1月至2025年2月我院收治的NEC患儿215例（NEC组）和同期健康早产儿80例（对照组），根据早产儿NEC病情（Bell-NEC分期）分为轻度NEC组（67例）、中度NEC组（90例）、重度NEC组（58例）。采用酶联免疫吸附法检测血清褪黑素、PGE2水平，斯皮尔曼相关分析早产儿NEC血清褪黑素、PGE2水平与Bell-NEC分期的相关性。根据28 d预后将早产儿NEC分为不良预后组和良好预后组，通过多因素logistic回归和ROC分析血清褪黑素、PGE2水平与早产儿NEC预后的关系及预测能效，决策曲线分析临床净效益。 结果 与对照组比较，NEC组血清褪黑素水平降低，PGE2水平升高（P < 0.05）。轻度NEC组、中度NEC组、重度NEC组血清褪黑素水平依次降低，PGE2水平依次升高（P < 0.05）。早产儿NEC血清褪黑素水平与Bell-NEC分期呈负相关，PGE2水平与Bell-NEC分期呈正相关（P < 0.05）。215例NEC患儿28 d预后不良率为18.60%（40/215）。病情重度、PGE2升高为早产儿NEC预后不良的独立危险因素，出生体质量升高、褪黑素升高为保护因素（P < 0.05）。血清褪黑素、PGE2水平及二者联合预测早产儿NEC预后的曲线下面积为0.797、0.780、0.880，二者联合预测能效最大（P < 0.05）。当阈值> 0.1时，二者联合预测早产儿NEC预后净效益大于血清褪黑素、PGE2水平单独预测。 结论 早产儿NEC血清褪黑素水平降低、PGE2水平升高与病情加重及预后不良有关，血清褪黑素、PGE2水平联合对预后的预测能效较高。

目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析（MHD）患者应用不同频率血液透析滤过（HDF）联合高通量血液透析（HFHD）治疗对肾功能、微炎症状态及左心功能的影响。 方法 选取2022年1月至2024年12月120例糖尿病肾病MHD患者，以随机数字表法分为观察组（n = 60）及对照组（n = 60）。两组均行HFHD治疗，对照组予以HDF治疗1次/月，观察组予以HDF治疗1次/周。比较两组疗效、肾功能指标、钙磷代谢指标、微炎症状态、左心功能指标、不良反应。 结果 观察组较对照组总有效率升高（P < 0.05）；治疗后，观察组血肌酐（Scr）、胱抑素（Cys C）、24 h尿蛋白定量（24 hUP）低于对照组（P < 0.05）；治疗后，观察组血钙高于对照组，血磷低于对照组（P < 0.05）；治疗后，观察组白细胞介素-8（IL-8）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）低于对照组（P < 0.05）；治疗后，观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组，左室舒张末期内径（LVDD）及左室收缩末期内径（LVSD）低于对照组（P < 0.05）；观察组及对照组不良反应率分别为8.33%（5/60）、11.67%（7/60），差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 每周1次HDF联合HFHD治疗能提高糖尿病肾病MHD的疗效，改善患者肾功能，促进钙磷代谢恢复，减轻微炎症状态，提高左心功能。

目的 探讨不同给药时间对双螨皮下免疫治疗（SCIT）对过敏性鼻炎（AR）患者的疗效与安全性。 方法 采用回顾性队列研究，纳入39例完成3年标准化双螨SCIT的尘螨过敏AR患者。根据患者自行选择并固定的注射时间，非随机地分为上午组（MD组，8：00—12：00，n = 19）和下午组（AD组，14：00—18：00，n = 20），并进一步按2 h间隔细分亚组。采用视觉模拟量表（VAS）评估治疗前后鼻部与眼部症状，同时记录所有不良反应。 结果 AD组在鼻痒症状的改善上显著优于MD组（中位数差值：-2 vs. 0，U = 118.5，P = 0.04，效应值r = 0.33）。在喷嚏、鼻塞、流涕及总分的改善上，AD组也显示出更优趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。按2 h间隔细分的亚组中，16：00—18：00亚组症状改善优于8：00—10：00亚组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。两组在总不良反应率、局部及全身不良反应率上均差异无统计学意义（P > 0.05），未发生中重度全身反应。 结论 下午（尤其是16：00—18：00）进行双螨SCIT显示出改善鼻部症状的潜力且未增加安全风险。给药时间或为优化SCIT提供新的研究方向。

目的 探讨阴性淋巴结切除数量对卵巢癌患者总生存期和复发率的影响。 方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月运城市中心医院收治的150例卵巢癌患者作为研究对象。按照阴性淋巴结切除数量标准三分位数分为T1组（≤ 17枚）、T2组（18 ~ 27枚）、T3组（≥ 28枚）。收集临床特征、手术指标，分析复发与生存情况。 结果 临床特征分析结果显示，3组患者在年龄、绝经状态、体质量指数（body mass index，BMI）、Charlson合并症指数（charlson comorbidity index，CCI）、家族肿瘤史等临床特征方面均差异无统计学意义（P > 0.05）。3组患者在手术方式、残余病灶大小、术后并发症上比较差异无统计学意义（P > 0.05），手术时间方面T1组< T2组<T3组（P < 0.05），T3组出血量多于T1组（P < 0.05）。3组整体上复发率比较差异无统计学意义（P > 0.05），但随着淋巴结切除数量的增加（从T1组到T3组）复发率呈现出统计学上显著的下降趋势（P < 0.05）。Cox回归分析显示：单变量分析表明每增加一个阴性淋巴结，死亡风险降低4.7%（HR = 0.953，P < 0.05）；多变量分析（调整混杂因素后）显示风险降低5.8%（HR = 0.942，P < 0.05）。限制性立方样条（RCS）分析证实两者呈显著线性关联（P < 0.05），以5个淋巴结为参考，切除10、20、30个的风险比分别为1.003、0.760和0.317，趋势显示随淋巴结数量增加，死亡风险持续下降。多因素Cox分析显示，T3组较T1组死亡风险降低68%（P < 0.05），FIGO Ⅲ期风险增加3.11倍（P < 0.05），高级别肿瘤风险增加2.80倍（P < 0.05）。 结论 卵巢癌患者阴性淋巴结切除数量与预后呈线性相关，切除淋巴结数量越多，患者死亡风险越低，充分的淋巴结切除应作为卵巢癌手术治疗的重要组成部分。

目的 探讨经腹直肠癌根治术患者术后采用胸腺肽α1联合folfox方案辅助治疗的临床应用效果。 方法 纳入2020年1月至2024年1月本院收治的直肠癌患者102例，利用随机数字表随机均分为两组，其中常规组在根治术后给予folfox方案治疗，研究组则加用胸腺肽α1治疗，观察两组治疗后肿瘤相关因子水平、免疫功能指标变化及治疗安全性、复发转移、肿瘤相关死亡率情况。 结果 相对于治疗前，两组癌胚抗原（CEA）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均明显降低，且研究组明显低于常规组（P < 0.05），经Bonferroni 校正后CEA、MMP-9在组间差异有统计学意义（P < 0.010）；相对于治疗前，两组CD83⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞活力均明显升高，且研究组明显高于常规组（P < 0.05），经Bonferroni 校正后CD83⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞活力在组间差异均有统计学意义（P < 0.010）；在治疗安全性方面，研究组毒副反应总发生率为23.53%，明显低于常规组的43.14%（P < 0.05）；logistic回归（逐步向前法）分析显示，神经侵犯、脉管癌栓和folfox方案是影响肿瘤复发转移的危险因素（P < 0.05），Kaplan-Meier曲线显示研究组患者表现出一定的生存获益的趋势，但Log-rank检验显示两组差异未达到统计学意义（P > 0.05）；Cox回归分析显示：脉管癌栓是影响患者肿瘤相关死亡风险的危险因素（P < 0.05）。 结论 经腹直肠癌根治术后采用胸腺肽α1联合folfox方案辅助治疗可有效激活树突细胞、NK细胞和T细胞功能，增加肿瘤细胞杀伤作用，降低肿瘤相关因子负荷，从而有助于降低复发转移率。

目的 探索深度学习重建算法联合轴扫的低剂量胸部计算机断层扫描（CT）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的诊断价值，以期为临床工作提供参考。 方法 选取2024年2月至2025年6月儿童MPP 160例作为研究对象，均行胸部CT检查，扫描方案为低剂量轴扫，分别利用深度学习图像重建（DLIR）算法与常规自适应迭代重建（ASIR-V）进行图像重建，比较DLIR与ASIR-V的客观图像质量［背景噪声（SD）、信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）］、主观图像质量、CT征象检出率，并对比DLIR、ASIR-V诊断MPP严重程度与临床诊断的一致性。 结果 随着DLIR强度和ASIR权重增加，SD逐渐降低，SNR、CNR逐渐升高，且DLIR-H SD低于ASIR-V80%，SNR、CNR高于ASIR-V80%（P < 0.05）；Ridit检验显示，不同DLIR强度下DLIR-H的主观图像质量评分最优，不同ASIR权重下ASIR-V80%的主观图像质量评分最优，且DLIR-H的主观图像质量评分优于ASIR-V80%，差异有统计学意义（P < 0.05）；DLIR-H条件下空气支气管征、肺实变影、间质浸润检出率分别为69.38%、86.88%、20.63%，高于ASIR-V80%的50.00%、71.88%、7.50%，差异有统计学意义（P < 0.05）；一致性分析结果显示，DLIR-H条件下诊断MPP严重程度结果与临床诊断的Kappa值为0.856（95%CI：0.711 ~ 0.996），ASIR-V80%条件下诊断结果与临床诊断的Kappa值为0.498（95%CI：0.346 ~ 0.650）；ROC分析结果显示，DLIR-H、ASIR-V80%诊断MPP严重程度的曲线下面积（AUC）分别为0.925（95%CI：0.872 ~ 0.960）、0.729（95%CI：0.653 ~ 0.796），DLIR-H诊断价值优于ASIR-V80%（Z = 3.952，P < 0.001）。 结论 深度学习重建算法可有效提高图像质量，DLIR-H联合轴扫的低剂量胸部CT对MPP严重程度具有较高诊断价值，可作为临床诊断MPP严重程度及降低辐射剂量的可行性方案。

目的 探讨HBV RNA在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌中的表达。 方法 收集2023年12月至2025年1月在遵义医科大学附属医院门诊或住院部就诊的259例CHB患者和41例乙型肝炎病毒相关肝细胞癌（HBV-HCC）患者为研究对象，比较两组间年龄、性别、HBV RNA、HBV DNA、ALT、AST及TBIL指标有无差异，比较同组间HBV RNA与HBV DNA病毒载量有无差异，分析同组间HBV RNA与HBV DNA、ALT、AST及TBIL的相关性，通过ROC曲线得出HBV RNA对HBV-HCC的诊断效能。 结果 HBV-HCC组患者的HBV RNA载量、HBV RNA阳性率、ALT、AST、TBIL水平、年龄及男性患者占比均高于CHB组（P < 0.05）；绘制散点图发现CHB组患者的HBV DNA载量高于HBV RNA载量（P < 0.000 1）；相关性分析显示两组患者的HBV RNA与HBV DNA 均呈正相关（P < 0.05），CHB组患者的HBV RNA与ALT、AST及TBIL呈正相关（P < 0.001）；ROC曲线结果显示，HBV RNA的曲线下面积（AUC）为0.692 3（P < 0.000 1），HBV RNA诊断HBV-HCC的最佳截断值为 ≥ 2.5 log₁₀copies/mL。 结论 血清HBV RNA水平对识别HBV-HCC具有较高的敏感性和特异性，可作为预测HBV-HCC发生的可靠指标。

目的 探讨常规影像和CT影像组学特征区分腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤的价值。 方法 回顾性收集128例腺淋巴瘤和39例腮腺恶性肿瘤患者的影像资料。分析影像组学特征获得影像组学评分，并构建影像组学模型。分析常规影像得到独立危险因素，并构建常规影像模型。最后影像组学评分联合常规影像建立综合模型并绘制列线图。采用Delong检验两两比较模型间的差异。 结果 基于CT静脉期图像筛选出9个最有价值的影像组学特征，常规影像经单因素及多因素logistic回归分析发现形状、强化程度是腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤的独立预测因素。影像组学模型优于常规影像模型（P < 0.05），影像组学模型的曲线下面积（AUC）为0.938（95%CI：0.887 ~ 0.988），特异度、灵敏度分别为0.856、0.923。常规影像、影像组学评分经单因素及多因素logistic回归分析发现影像组学评分、强化程度是腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤的独立危险因素，影像组学评分联合强化程度建立的综合模型诊断效能与影像组学模型的诊断效能差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 CT影像组学模型鉴别腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤的性能优于常规影像模型。综合模型诊断效能得到提高，有助于临床决策。

目的 探讨双层探测器光谱CT（DLCT）虚拟平扫（VNC）联合碘图对血管内治疗（EVT）术后早期脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析EVT术后即刻完成DLCT检查的患者资料。以术后24 h CT/MRI为金标准分为非出血组和出血组，比较两组临床资料的差异。测量VNC CT值和碘浓度（IC）值，对VNC CT值和碘图IC值进行多因素二项logistic回归，分析鉴别非出血和出血的独立指标。利用Spearman秩相关检验分析VNC CT值和碘图IC值之间的相关性。采用R统计软件绘制ROC曲线分析，评估VNC、碘图及两者联合的判别效能。 结果 共97例患者接受DLCT检查，51例（52.6%）各序列均未发现脑内高密度灶，46例（47.4%）发现异常密度灶纳入最终分析。以术后24 h CT/MRI为金标准，最终纳入分析的46例患者中，非出血38例（82.6%），出血8例（17.4%）。组间年龄、性别及治疗方式差异均无统计学意义（P > 0.05）。经Spearman秩相关检验结果显示，VNC CT值与碘图IC值呈负相关（r = -0.537， P < 0.01）。ROC曲线分析显示，利用VNC CT值诊断对比剂渗出的AUC为0.917（95%CI：0.786 ~ 0.999），碘图IC值的AUC为0.878（95%CI：0.719 ~ 0.999），两者联合的AUC为0.919（95%CI：0.812 ~ 0.999），其中两者联合的AUC明显大于VNC和碘图的AUC（P < 0.05）。VNC CT值诊断的截断值为53.6 HU，碘图IC值诊断的截断值为0.605 mg/mL。基于最终纳入分析的46例患者，VNC、碘图及两者联合诊断早期脑出血与对比剂渗出的敏感度分别为88.9%、94.3%、91.4%，特异度分别为94.3%、77.8%、88.9%，准确率分别为90.9%、90.9%、93.2%。 结论 DLCT的VNC联合碘图可显著提高EVT术后脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断准确性，推荐作为常规影像学评估方案。

目的 以“肺-肠轴”理论，分析针刺与参苓白术散加减结合治疗对溃疡性结肠炎患者的疗效，以及对肠道菌群平衡的影响。 方法 选取我院于2022年10月至2024年12月期间接受治疗的溃疡性结肠炎患者150例作为研究对象，采用随机数字表法将入组对象分为联合组、对照组，各75例，对照组接受参苓白术散加减治疗，联合组接受针刺联合参苓白术散加减治疗。治疗4个疗程，对比两组中医证候积分、肠黏膜屏障、免疫微环境及肠道菌群平衡变化、临床疗效等。 结果 相比对照组，联合组治疗后中医证候积分与IBDQ、DAI、Baron评分、DAO、PCT、ET、IL-23、IL-6、IL-1β、CD8⁺、肠杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌、Th17/Treg水平、不良反应均下降，而Hb、CD4⁺/CD8⁺、ALB、PAB、TGF-β1、CD4⁺、乳酸杆菌水平与临床疗效均提升，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 针刺与参苓白术散加减联合治疗溃疡性结肠炎安全有效，可改善肠黏膜病变，减轻炎症反应，使肠道菌群平衡。

间充质干细胞（mesenchymal stem cells， MSCs）是一种具有自我更新能力和分化为多种细胞谱系潜能的多能干细胞。因其具有容易获取、体外扩增和多能性特征，被公认为再生医学领域重要的干细胞来源。MSCs能从许多组织中分离获取，如骨髓、脂肪组织、脐带等。研究表明，脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells， hUCMSCs）在帮助伤口愈合与再生中起有效作用，可被用于对皮肤创面的修复，且被认为是皮肤组织工程修复最有发展潜力的种子细胞。本文就hUCMSCs生物学特性、促进皮肤创面愈合机制及其在临床中的应用作一综述。