外周血TGF-β1/Smads信号通路蛋白对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值及影响因素

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.18.005

实用医学杂志 ›› 2026, Vol. 42 ›› Issue (18): 3270-3277.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.18.005

• 肿瘤诊治与预后专栏 • 上一篇

外周血TGF-β1/Smads信号通路蛋白对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值及影响因素

华敏¹, 欧阳钒¹, 朱雪莹¹, 赵丽玲¹, 章锐²()

^1. 武汉市第一医院，麻醉科，（湖北武汉 430300 ）
^2. 武汉市第一医院，甲状腺乳腺外科，（湖北武汉 430300 ）

收稿日期:2026-06-04 修回日期:2026-06-23 接受日期:2026-07-03 出版日期:2026-09-25 发布日期:2026-10-19
通讯作者: 章锐
基金资助:
湖北省自然科学基金项目(2022CFB534); 武汉市卫健委科研项目(WX23A33)

The predictive value and influencing factors of TGF-β1/Smads signaling pathway proteins in peripheral blood for infection after modified radical mastectomy for breast cancer

Min Hua¹, Fan Ouyang¹, Xueying Zhu¹, Liling Zhao¹, Rui Zhang²()

^1. Department of Anesthesiology，Wuhan First Hospital，Wuhan 430300，Hubei，China
^2. Department of Thyroid and Breast Surgery，Wuhan First Hospital，Wuhan 430300，Hubei，China

Received:2026-06-04 Revised:2026-06-23 Accepted:2026-07-03 Online:2026-09-25 Published:2026-10-19
Contact: Rui Zhang
About author:
Hua Min performed the experiments， collected and analyzed the data， and wrote the article. Ouyang Fan and Zhu Xueying performed the experiments and collected the data. Zhao Liling revised the article and performed the statistical analysis. Zhang Rui designed the study， supervised the research， and reviewed the article. All authors read and approved the final manuscript as submitted.

摘要/Abstract

摘要：

目的探究外周血转化生长因子β1（TGF-β1）/Smad蛋白家族（Smads）信号通路蛋白对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值及影响因素。方法回顾性选取医院2023年1月至2025年6月收治的419例乳腺癌患者临床资料为研究对象，均行乳腺癌改良根治术治疗，根据患者术后感染情况将其分为感染组（62例）和非感染组（357例）。比较两组一般资料及TGF-β1/Smad信号通路相关蛋白水平，分析乳腺癌改良根治术后感染的影响因素及TGF-β1/Smads信号通路蛋白对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值。结果感染组合并糖尿病患者占比及外周血单个核细胞TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白水平高于非感染组，术后置管时间长于非感染组（P < 0.05）。合并糖尿病、术后置管时间较长及外周血单个核细胞TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白水平较高均为乳腺癌改良根治术后感染的影响因素（OR= 3.751、1.244、1.422、1.411、1.449，P < 0.05）。TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白联合预测乳腺癌改良根治术后患者感染曲线下面积（AUC）值高于三者单独检测（P < 0.05），其敏感度和特异度分别为72.58%、89.64%。结论乳腺癌改良根治术后感染的影响因素包括合并糖尿病、术后置管时间较长及外周血单个核细胞TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白水平较高，同时外周血单个核细胞TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白联合检测预测乳腺癌改良根治术后患者感染可在维持较高敏感度（72.58%）的同时，显著提高特异度（89.64%）。

关键词: 乳腺癌改良根治术, 感染, 影响因素, 转化生长因子β1, Smad蛋白家族, 信号通路

Abstract:
Objective To explore the predictive value and influencing factors of peripheral blood transforming growth factor β1 （TGF-β1）/Smad protein family （Smads） signaling pathway proteins on infection after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods From January 2023 to June 2025， the clinical data of 419 patients with breast cancer in the hospital were retrospectively selected as the research object， all of them were treated by modified radical mastectomy， and they were divided into the infection group （62 cases） and the non-infection group （357 cases） according to their postoperative infection. The general data and the levels of TGF-β1/Smads signaling pathway related proteins were compared between the two groups， and the influencing factors of infection after modified radical mastectomy and the predictive value of TGF-β1/Smads signaling pathway protein for infection after modified radical mastectomy were analyzed. Results The proportion of patients with diabetes mellitus and the levels of TGF-β1， Smad2 and Smad3 protein in peripheral blood mononuclear cells in the infected group were higher than those in the non-infected group， and the postoperative intubation time was longer than that in non-infected group （P < 0.05）. Complication of diabetes mellitus， long postoperative intubation time and high levels of TGF-β1， Smad2 and Smad3 protein in peripheral blood mononuclear cells are all influencing factors of infection after modified radical mastectomy （OR = 3.751， 1.244， 1.422， 1.411， 1.449， P < 0.05）. The area under infection curve （AUC） value of TGF-β1， Smad2 and Smad3 combined in predicting patients after modified radical mastectomy was higher than that of the three alone （P < 0.05）， and their sensitivity and specificity were 72.58% and 89.64% respectively. Conclusions The influencing factors of infection after modified radical mastectomy for breast cancer included diabetes mellitus， long postoperative catheterization time and higher levels of TGF-β1， Smad2 and Smad3 protein in peripheral blood mononuclear cells. At the same time， the combined detection of TGF-β1， Smad2 and Smad3 protein in peripheral blood mononuclear cells to evaluate the infection of patients after modified radical mastectomy for breast cancer could maintain a high sensitivity （72.58%） and significantly improve the specificity （89.64%）.

Key words: modified radical mastectomy, infection, influencing factors, transforming growth factor β1, smad protein family, signal channel

中图分类号:

R737.9

引用本文

华敏, 欧阳钒, 朱雪莹, 赵丽玲, 章锐. 外周血TGF-β1/Smads信号通路蛋白对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值及影响因素[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(18): 3270-3277.

Min Hua, Fan Ouyang, Xueying Zhu, Liling Zhao, Rui Zhang. The predictive value and influencing factors of TGF-β1/Smads signaling pathway proteins in peripheral blood for infection after modified radical mastectomy for breast cancer[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(18): 3270-3277.

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图/表 6

图1

乳腺癌改良根治术后有无感染患者外周血单个核细胞TGF-β1/Smad信号通路蛋白表达情况"

图1

表1

两组一般资料及TGF-β1/Smad信号通路蛋白水平比较 (x ± s)"

因素感染组（n = 62）非感染组（n = 357） t/χ²/Z值 P值

年龄/岁 56.48 ± 5.38 55.82 ± 5.19 0.919 0.358

体质量指数/（kg/m²） 21.02 ± 0.84 20.88 ± 0.81 1.249 0.212

糖尿病/［例（%）］

有 9（14.52） 21（5.88） 4.696^* 0.030

无 53（85.48） 336（94.12）

高血压/［例（%）］

有 10（16.13） 32（8.96） 3.007 0.083

无 52（83.87） 325（91.04）

高脂血症/［例（%）］

有 8（12.90） 25（7.00） 2.535 0.111

无 54（87.10） 332（93.00）

美国麻醉医师协会分级/［例（%）］

Ⅰ级 14（22.58） 83（23.25） 1.097 0.273

Ⅱ级 39（62.90） 183（51.26）

Ⅲ级及以上 9（14.52） 91（25.49）

手术时间/h 1.93 ± 0.54 1.86 ± 0.49 1.022 0.307

术中失血量/mL 368.74 ± 69.40 363.71 ± 66.88 0.544 0.587

脂肪液化/［例（%）］

有 4（6.45） 12（3.36） 0.661^* 0.416

无 58（93.55） 345（96.64）

预防性使用抗菌药物/［例（%）］

有 21（33.87） 156（43.70） 2.091 0.148

无 41（66.13） 201（56.30）

置管时间/d 10.98 ± 3.26 8.91 ± 2.51 5.714 < 0.001

术后引流量/mL 775.48 ± 83.28 769.50 ± 80.77 0.536 0.592

TGF-β1/Smad信号通路蛋白

TGF-β1 13.73 ± 4.21 9.05 ± 3.62 9.163 < 0.001

Smad2 30.84 ± 6.40 25.33 ± 5.51 7.089 < 0.001

Smad3 43.84 ± 7.88 35.37 ± 6.82 8.813 < 0.001

表1

表2

赋值"

变量赋值

术后感染是 = 1，否 = 0

糖尿病有 = 1，无 = 0

TGF-β1蛋白水平原值输入

Smad2蛋白水平原值输入

Smad3蛋白水平原值输入

术后置管时间原值输入

表2

表3

乳腺癌改良根治术后感染的影响因素"

影响因素 β SE Wald χ² P值 OR值 95%CI

合并糖尿病 1.322 0.426 9.630 0.002 3.751 1.627 ~ 8.645

术后置管时间较长 0.218 0.102 4.568 0.033 1.244 1.018 ~ 1.519

TGF-β1蛋白水平较高 0.352 0.113 9.704 0.002 1.422 1.139 ~ 1.774

Smad2蛋白水平较高 0.344 0.125 7.574 0.006 1.411 1.104 ~ 1.802

Smad3蛋白水平较高 0.371 0.137 7.333 0.007 1.449 1.108 ~ 1.896

表3

表4

TGF-β1/Smads信号通路蛋白对乳腺癌改良根治术后患者感染的预测价值"

指标截断值 AUC 95%CI 敏感度/% 特异度/% 约登指数 Z值 P值

TGF-β1 11.88 0.808 0.767 ~ 0.845 70.97 78.99 0.500 9.655 < 0.001

Smad2 26.44 0.772 0.728 ~ 0.811 80.65 62.18 0.428 8.701 < 0.001

Smad3 40.89 0.791 0.748 ~ 0.829 69.35 75.91 0.453 8.987 < 0.001

联合 - 0.874 0.838 ~ 0.904 72.58 89.64 0.622 14.992 < 0.001

表4

图2

TGF-β1/Smads信号通路蛋白预测乳腺癌改良根治术后患者感染的ROC曲线"

图2

参考文献 26

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年龄/岁	56.48 ± 5.38	55.82 ± 5.19	0.919	0.358
体质量指数/（kg/m²）	21.02 ± 0.84	20.88 ± 0.81	1.249	0.212
糖尿病/［例（%）］
有	9（14.52）	21（5.88）	4.696^*	0.030
无	53（85.48）	336（94.12）
高血压/［例（%）］
有	10（16.13）	32（8.96）	3.007	0.083
无	52（83.87）	325（91.04）
高脂血症/［例（%）］
有	8（12.90）	25（7.00）	2.535	0.111
无	54（87.10）	332（93.00）
美国麻醉医师协会分级/［例（%）］
Ⅰ级	14（22.58）	83（23.25）	1.097	0.273
Ⅱ级	39（62.90）	183（51.26）
Ⅲ级及以上	9（14.52）	91（25.49）
手术时间/h	1.93 ± 0.54	1.86 ± 0.49	1.022	0.307
术中失血量/mL	368.74 ± 69.40	363.71 ± 66.88	0.544	0.587
脂肪液化/［例（%）］
有	4（6.45）	12（3.36）	0.661^*	0.416
无	58（93.55）	345（96.64）
预防性使用抗菌药物/［例（%）］
有	21（33.87）	156（43.70）	2.091	0.148
无	41（66.13）	201（56.30）
置管时间/d	10.98 ± 3.26	8.91 ± 2.51	5.714	< 0.001
术后引流量/mL	775.48 ± 83.28	769.50 ± 80.77	0.536	0.592
TGF-β1/Smad信号通路蛋白
TGF-β1	13.73 ± 4.21	9.05 ± 3.62	9.163	< 0.001
Smad2	30.84 ± 6.40	25.33 ± 5.51	7.089	< 0.001
Smad3	43.84 ± 7.88	35.37 ± 6.82	8.813	< 0.001

变量	赋值
术后感染	是 = 1，否 = 0
糖尿病	有 = 1，无 = 0
TGF-β1蛋白水平	原值输入
Smad2蛋白水平	原值输入
Smad3蛋白水平	原值输入
术后置管时间	原值输入

影响因素	β	SE	Wald χ²	P值	OR值	95%CI
合并糖尿病	1.322	0.426	9.630	0.002	3.751	1.627 ~ 8.645
术后置管时间较长	0.218	0.102	4.568	0.033	1.244	1.018 ~ 1.519
TGF-β1蛋白水平较高	0.352	0.113	9.704	0.002	1.422	1.139 ~ 1.774
Smad2蛋白水平较高	0.344	0.125	7.574	0.006	1.411	1.104 ~ 1.802
Smad3蛋白水平较高	0.371	0.137	7.333	0.007	1.449	1.108 ~ 1.896

指标	截断值	AUC	95%CI	敏感度/%	特异度/%	约登指数	Z值	P值
TGF-β1	11.88	0.808	0.767 ~ 0.845	70.97	78.99	0.500	9.655	< 0.001
Smad2	26.44	0.772	0.728 ~ 0.811	80.65	62.18	0.428	8.701	< 0.001
Smad3	40.89	0.791	0.748 ~ 0.829	69.35	75.91	0.453	8.987	< 0.001
联合	-	0.874	0.838 ~ 0.904	72.58	89.64	0.622	14.992	< 0.001

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