免疫检查点抑制剂相关结肠炎的研究进展

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.09.023

摘要/Abstract

摘要：

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors， ICIs）包括细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4， CTLA-4）抑制剂和程序性死亡受体1（programmed cell death receptor 1， PD-1）抑制剂及其配体1（programmed death-ligand 1， PD-L1）抑制剂改变了很多恶性肿瘤患者的临床结局，成为目前最重要的抗肿瘤手段。随着免疫治疗的广泛应用，ICIs 诱导的免疫相关不良事件（immune-related adverse events， irAEs）逐渐引起临床重视，其中ICI相关结肠炎已成为胃肠道系统最常见的不良事件。本文通过对ICI相关结肠炎的流行病学、发病机制及临床诊治等领域进展进行阐述，旨在为临床医师及时鉴别和诊疗ICI 相关结肠炎提供参考。

关键词: 免疫检查点抑制剂, 免疫相关不良事件, 结肠炎

Abstract:

Immune checkpoint inhibitors （ICIs）， including cytotoxic T?lymphocyte?associated protein 4 （CTLA?4） inhibitors and programmed cell death receptor 1 （PD?1） inhibitors and their ligand 1 （PD?L1） inhibitors， have transformed the clinical outcomes of many patients with malignancies. programmed cell death receptor 1 （PD?1） inhibitors and their ligand 1 （PD?L1） inhibitors have changed the clinical outcomes of many patients with malignancies and have become the most important anti?tumor tools available. With the widespread use of immunotherapy， immune?related adverse events （irAEs） induced by ICIs have gradually attracted clinical attention， among which ICI?related colitis has become the most common adverse event in the gastrointestinal system. In this paper， we describe the epidemiology， pathogenesis and clinical management of ICI?related colitis， with the aim of providing reference for clinicians to identify and treat ICI?related colitis in a timely manner.

Key words: immune checkpoint inhibitors, immune?related adverse events, colitis

中图分类号:

R730.51

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图/表 1

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分级	腹泻	结肠炎
1级	轻微，相比基线每天< 4次排便或轻微高于基线的造瘘口排便	无症状，仅为临床或诊断所见
2级	中度，每天4～6次排便，或者造瘘口排便中度增加，借助于工具的日常生活活动受限	腹痛，黏液便或血便
3级	重度，每天≥ 7次排便，需要住院治疗，与基线相比造瘘口排便重度增加，自理性日常生活活动受限	剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性
4级	危及生命，需要紧急干预	危及生命，需要紧急干预
5级	死亡	死亡

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