实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (1): 86-91.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2023.01.015
呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗中剂量学优势
钱涵 汪红艳 王凡
安徽医科大学第一附属医院放疗科（合肥230022）
Dosimetric advantages of respiratory ⁃ triggered prospective gating in stereotactic body radiation therapy for early stage non⁃small⁃cell lung cancer
QIAN Han，WANG Hongyan，WANG Fan
Department of Radiation Oncology，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China
摘要：
目的 探讨呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向放射治疗（SBRT）中 剂量学优势。方法 选取 21 例经病理证实的早期 NSCLC 患者，分别行自由呼吸下 3D⁃CT、4D⁃CT 电影模式 和呼气末前瞻性呼吸触发轴向⁃R 模式扫描，同等条件下分别设计前瞻门控（Planpro）、30% ~ 70%时相回顾 门控（Plan30⁃70）、运动包络法（Planall）及传统基于人群边际的 3D⁃CT（Plan3D）4 组无均整器模式容积旋转调 强 SBRT 计划。统计分析计划靶体积（PTV）、患侧肺和全肺的 V5、V20、V14.4、平均肺剂量（MLD）、全肺正常组 织并发症概率（NTCP）、心脏 Dmax、食管 Dmax、食管 NTCP、脊髓 Dmax和近端支气管树 Dmax等指标。结果 Planall 与 Plan3D相比，除脊髓 Dmax的所有剂量学参数均下降差异有统计学意义（P < 0.05）。与 Planall相比，Planpro的 PTV、患侧肺 V5、V20、V14.4、MLD、全肺 V5、V20、V14.4、MLD、NTCP、心脏 Dmax和食管 NTCP 较 Plan30⁃70分别进一步减 少了 8.42 cc、2.06%、1.02%、26.67 cc、0.58 Gy、2.35%、0.63%、32.89 cc、0.43 Gy、0.1%、1.72 Gy 及 0.09%，差异 有统计学意义（P值分别为0.004、< 0.010、0.006、0.010、0.006、0.004、< 0.001、0.010、< 0.001、0.005、< 0.001、 0.026）。结论 早期 NSCLC SBRT 中，传统基于人群边际的 3D⁃CT 计划高估 PTV 并增加危及器官受量；采 用呼吸运动管理技术，尤其是前瞻门控更好保护胸部正常组织器官，减少患者放疗不良反应。
