非经典 21 羟化酶缺乏症（NC⁃21OHD）是最常见的常染色体隐性遗传病之一，但其临床表现 多种多样，缺乏特异性，常与多囊卵巢综合征（PCOS）混淆，极易漏诊误诊。同时，NC⁃21OHD 患者的循证 诊断和治疗、随访管理策略仍然面临许多困难，有不少具争议性的科学问题，本文着重从其临床特征、诊 断与治疗等方面进行系统地阐述，以期提高临床对该病的认识。

呼吸道感染性疾病是损害老人与儿童健康的重要原因，造成了巨大的疾病负担。疫苗在呼 吸道感染性疾病的防控中起到了重要作用，极大地保护了人群健康尤其是老人与儿童健康，如肺炎球菌 疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、结核疫苗、流感疫苗等。尽管不少呼吸道感染性疾病都是疫苗可预防疾病，接 种疫苗的保护效果确切且被多方研究证实，但当前目标人群的疫苗接种覆盖率普遍较低，疫苗的健康保 护价值利用不足。本文就呼吸道感染性疾病主要相关疫苗的应用现状及研究进展作一简要综述。

目的 探讨 lncRNA H19 在高糖调控肾小球足细胞焦亡中的作用。方法 qRT⁃PCR 方法检 测高糖中 lncRNA H19 本底表达；Western blot 检测高糖中肾足细胞结构性相关蛋白 Nephrin、Podocin 表达； Western blot 及免疫荧光方法检测细胞焦亡相关蛋白 NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β 表达水平；qRT⁃PCR 检测转 染 Ad lncRNA H19 及 si lncRNA H19 后 lncRNA H19 的 mRNA 表达，细胞转染分别设置：（1）对照组（不做处 理）、lncRNA H19 过表达阴性对照组、lncRNA H19 过表达组；（2）对照组（不做处理）、lncRNA H19 干扰阴性 对照组和 lncRNA H19 干扰组（si⁃lncRNA H19⁃1、si⁃lncRNA H19⁃2、si⁃lncRNA H19⁃3）；Western blot 检测转染 Ad lncRNA H19及si lncRNA H19后NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β 蛋白表达水平，细胞转染分别设置：（1）对照组 （不做处理）、高糖组、lncRNA H19 过表达对照+高糖组、lncRNA H19 过表达+高糖组；（2）对照组（不做处 理）、高糖组、lncRNA H19 干扰对照＋高糖组、lncRNA H19 干扰+高糖组。结果 （1）与对照组（不做处理） 相比，lncRNA H19 在高糖诱导肾足细胞损伤过程中呈低表达（P < 0.05），而 lncRNA H19 低表达可调控细 胞焦亡相关蛋白 NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β 表达增高（P < 0.05），lncRNA H19 表达与细胞焦亡相关蛋白表达 两者呈负相关；（2）与对照组（不做处理）相比，在高糖诱导肾足细胞损伤过程中，肾足细胞结构蛋白Nephrin、 Podocin 表达水平降低（P < 0.05）；（3）与 lncRNA H19 过表达对照+高糖组相比，过表达 lncRNA H19 后，缓 解高糖诱导肾足细胞焦亡，细胞焦亡相关蛋白 NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β 呈低表达（P < 0.05）；（4）与 lncRNA H19 干扰对照+高糖组相比，干扰 lncRNA H19 后，促进高糖诱导足细胞焦亡，而焦亡相关蛋白 NLRP3、 Caspase⁃1、IL⁃1β 呈高表达（P < 0.05）。结论 在高糖诱导足细胞焦亡过程中 lncRNA H19 具有可调控细胞 焦亡相关蛋白表达，为未来治疗糖尿病肾病提供一定的理论依据。

目的 探讨 miR21⁃5p 调控转录激活蛋白 STAT3 在高氧性急性肺损伤（HALI）中的作用及 机制。方法 选择 40 只 C57BL/6J 小鼠随机分为常氧组、高氧组、高氧+miR21⁃5p 组及高氧+空载体组，吸 入 90%以上浓度氧气建立 HALI 小鼠模型。常氧组饲养于正常空气中；高氧+miR21⁃5p 组及高氧+空载体 组分别经气管导管滴入 miR21⁃5p AAV6 或空载体，饲养 3 周后建立 HALI 小鼠模型。高氧暴露 48 h 后，取 肺组织采用 ELISA 试剂盒检测炎症因子（TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β）和氧化应激标志物（SOD、MDA、ROS）水平； 计算肺水含量；行 HE 染色观察形态学变化并行病理学评分；Tunel 法检测肺组织细胞凋亡率；RT⁃PCR 检 测 miR21⁃5p 表达水平；Western blot 检测 STAT3、p⁃STAT3、Bax 及 Bcl⁃2 蛋白相对表达水平。结果 与常氧 组比较，高氧组肺损伤病理评分、肺水含量及肺组织细胞凋亡率升高（P < 0.05），炎症因子 TNF⁃α、IL⁃6 及 IL⁃1β水平升高（P < 0.05），MDA和ROS水平升高（P < 0.05），SOD水平降低（P < 0.05），STAT3、p⁃STAT3及Bax 蛋白表达升高（P < 0.05），Bcl⁃2蛋白表达下降（P < 0.05）；与高氧组比较，高氧+miR21⁃5p组肺损伤病理评分、 肺水含量及肺组织细胞凋亡率降低（P < 0.05），炎症因子TNF⁃α、IL⁃6及IL⁃1β 水平降低（P < 0.05），MDA 和 ROS 水平降低（P < 0.05），SOD 水平升高（P < 0.05），STAT3、p⁃STAT3 及 Bax 蛋白表达降低（P < 0.05），高 Bcl ⁃2 蛋白表达升高（P < 0.05）。高氧组 HE 染色可见肺泡结构紊乱、间隔增厚，大量炎症细胞浸润，透明膜形 成及肺泡萎陷，高氧+miR21⁃5p 组 HE 染色结果显示肺损伤程度明显减轻。结论 miR21⁃5p 靶向转录激活 蛋白STAT3活性抑制炎症反应及凋亡并维持氧化还原平衡减轻HALI。

目的 探讨 m6A 甲基转移酶 3（METTL3）/AMP 活化蛋白激酶（AMPK）通路在七氟烷（SEV） 诱发小鼠认知功能损伤中的作用。方法 将出生后 6 d 小鼠随机分为 4 组（每组 8 只）：Ctrl+sh⁃NC 组、 SEV+sh⁃NC 组、Ctrl+sh⁃METTL3 组和 SEV+sh⁃METTL3 组。在出生后 60 ~ 65 d 进行 Morris 水迷宫测试评估 空间记忆，然后处死小鼠收集海马组织，通过斑点印迹法分析 mRNA m6A 甲基化，高尔基染色观察海马 DG 亚区的树突，免疫印迹分析 METTL3、AMPK 蛋白表达。体外实验考察 METTL3 上调对小鼠海马神经 元细胞系（HT⁃22）中 m6A 水平和 AMPK 的 mRNA 稳定性影响。结果 暴露于 SEV 的小鼠海马组织中 m6A 水平和甲基转移酶 METTL3 水平显著增加（P < 0.05）。与 sh⁃NC+SEV 组相比，sh⁃METTL3+SEV 组逃避潜伏 期显著缩短（P < 0.05），平台穿越时间和象限时间显著增加（P < 0.05），以及 DG 区树突棘的数量和 BDNF、p⁃AMPK 表达均显著增加（P < 0.05）。METTL3 过表达质粒显著增加了 HT⁃22 细胞中的 m6A 水平 （P < 0.01），同时降低了 BDNF 和 p⁃AMPK 表达（P < 0.05）。METTL3 上调显著降低了 AMPK mRNA 稳定性 （P < 0.05）。结论 METTL3 敲低通过 m6A 介导的 AMPK mRNA 稳定性的降低减轻了 SEV 诱导的幼鼠认知 功能损伤。

目的 探讨低温缺血再灌注心律失常大鼠心室肌电传导变化及其可能机制。方法 选择清 洁级2～3月龄健康雄性SD大鼠，制备离体心脏灌注模型16个，随机分为两组（n = 8），正常对照组（C组）： 持续灌注 37 ℃ K⁃H 液 120 min；低温缺血再灌注组（IR 组）：持续灌注 37 ℃ K⁃H 液 30 min 后停止灌注 60 min，随后再灌注 30 min。分别在持续灌注 15 min（T0）、持续灌注 30 min（T1）、再灌注 15 min（T2）、再灌注 30 min（T3）时点采集心率（HR）、传导速度（CV）和电传导图并记录心律失常情况；通过 Western blot 和免 疫组化检测再灌注后左心室前壁组织应急诱导磷蛋白 1（STIP1）、连接蛋白 43（Cx43）蛋白的表达和分 布。结果 IR 组：在再灌注期间，有 7 例发生心律失常；在 T2、T3时点与 T0和 T1比较，HR、CV 明显降低 （P < 0.05）且传导方向呈发散改变。与 C 组比较，IR 组心肌组织中 STIP1、Cx43 蛋白表达均明显降低（P < 0.05），IR 组 Cx43 蛋白着色的颗粒减少，有偏侧化现象。结论 STIP1 可能通过调节 Cx43 表达影响低温 缺血再灌注后心室肌电传导。

目的 探讨长链非编码 RNA X 失活特异转录物（lncRNA XIST）通过调控 miR⁃340⁃5p 对卵巢 癌细胞上皮间质转化（EMT）的影响。方法 实时荧光定量 PCR（RT⁃qPCR）检测卵巢癌组织和细胞系中 lncRNA XIST 和 miR⁃340⁃5p 表达水平。A2780 细胞分为 Control 组、si⁃NC 组、si⁃lncRNA XIST 组、si⁃lncRNA XIST+NC inhibitor 组、si⁃lncRNA XIST+miR⁃340⁃5p inhibitor 组。双荧光素酶实验证实 lncRNA XIST 和 miR⁃ 340⁃5p 的调控关系；划痕实验和 Transwell 法检测迁移和侵袭能力；RT⁃qPCR、Western blot 和免疫荧光染色 分析 EMT 标志蛋白（E⁃cadherin、N⁃cadherin、Vimentin）的 mRNA 和蛋白表达。结果 在卵巢癌组织和细胞系中，lncRNA XIST 高表达，miR⁃340⁃5p 低表达（P < 0.05）。选择 lncRNA XIST 表达最高的 A2780 细胞作为 转染对象。lncRNA XIST 能够直接靶向下调 miR⁃340⁃5p 表达（P < 0.05）。转染 si⁃lncRNA XIST 后，lncRNA XIST 水平、划痕愈合率、侵袭细胞数和 N⁃cadherin、Vimentin 表达降低，E⁃cadherin 表达升高（P < 0.05）；共转 染 si⁃lncRNA XIST 和 miR⁃340⁃5p inhibitor 后上述指标均得到逆转（P < 0.05）。结论 lncRNA XIST 通过下 调miR⁃340⁃5p促进卵巢癌细胞EMT。

目的 探讨血清热休克蛋白 70（HSP70）、热休克蛋白 90（HSP90）和胃泌素（GAS）水平对重 症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测价值。方法 选取 126 例重症颅脑损伤患者，入院后均采用酶联免 疫法（ELISA）检测血清 HSP70、HSP90 和 GAS 水平，并实施标准去大骨瓣减压术联合腰大池引流术。统计 应激性溃疡发生率，分析血清 HSP70、HSP90 和 GAS 水平与患者并发应激性溃疡的关系及三者联合对该 并发症的预测价值。结果 应激性溃疡发生率为 32.17%；并发应激性溃疡患者入院后血清 HSP70、HSP90 和 GAS 水平均高于未并发者（P < 0.05）；年龄、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）3 ~ 5 分、入院后血清 HSP70 水平、入院后血清 HSP90 水平、入院后血清 GAS 水平、入院后转铁蛋白（TRF）水平、入院后随机血糖水平、 低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、应用糖皮质激素均是并发应激性溃疡的危险因素（P < 0.05），入院后血 红蛋白（Hb）水平、入院后红细胞压积（HCT）、应用保护胃黏膜药物、应用乌司他丁是其保护因素（P < 0.05）； 血清 HSP70、HSP90、GAS 水平联合预测重症颅脑损伤并应激性溃疡的灵敏度均高于单独预测（P < 0.01）， 曲线下面积（AUC）均高于单独预测（P < 0.05），特异度均与单独预测差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 血清 HSP70、HSP90、GAS 水平升高可增加重症颅脑损伤并发应激性溃疡的风险，且年龄、入院 GCS 3 ~ 5分等也均是其危险因素，入院后Hb 水平、入院后HCT 等是其保护因素，血清HSP70、HSP90、GAS 水平 联合预测并发应激性溃疡的效能高。

目的 探讨新生儿铁储备对 6 月龄婴儿神经发育的影响。方法 连续性收集 2016 年 11 月 至 2018 年 1 月出生的新生儿及其父母 129 对。用酶联免疫吸附法测定脐血铁蛋白、C 反应蛋白、α1 酸性糖 蛋白。根据脐血铁蛋白浓度将婴儿分为铁蛋白充足、不足和缺乏 3 组。采用标准问卷收集研究对象的基 本资料，采用 Gesell 发育诊断量表在婴儿 6 月龄时行发育评估。比较不同脐血铁蛋白水平婴儿 6 月龄时在 神经发育上的差异。结果 新生儿脐血铁蛋白平均浓度为（75.3 ± 45.0）μg/L，其中铁蛋白缺乏 22 例 （17.1%），铁蛋白不足 54 例（41.9%）。脐血铁蛋白充足、不足和缺乏 3 组婴儿 6 月龄时在适应性及大动作 行为评分达标率的差异有统计学意义（P < 0.05）。铁蛋白充足组与缺乏组在适应性和大动作行为评分达 标率的差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 铁蛋白不足和缺乏在新生儿中普遍存在，脐血铁蛋白充足的新生儿 6 月龄时在适应性及大动作行为评分的达标率比脐血铁蛋白缺乏的更高，孕期铁营养及新生儿 铁储备状况值得进一步关注。

目的 分析贵州省中老年人腰椎 QCT 骨密度及脊柱脆性骨折的骨密度。方法 收集于贵 州省人民医院行 QCT 骨密度体检的 50 岁以上中老年 2 380 例，分析 QCT 骨密度值，并以性别、年龄和脊柱 脆性骨折进行分组，分析其与骨密度的相关性。结果 腰椎 QCT 骨密度值示骨量正常、骨量减少、骨质疏 松、严重骨质疏松者占比分别为 80.00%、16.26%、2.82%、0.92%。骨质疏松者占 3.74%，女性、男性分别为 8.17%、2.52%，女性明显高于男性，差异有统计学意义（χ2 = 35.769，P < 0.001）。低骨量者占 16.26%，女性、 男性分别为 21.40%、14.84%，差异有统计学意义（χ2 = 12.721，P < 0.001）。60 岁以上人群随年龄增加，骨 密度降低，骨质疏松症患病率逐渐增加，以女性为著，差异有统计学意义（P < 0.05）。50 ~ 59 岁、60 ~ 69 岁及 70 ~ 79 岁三个年龄段男性和女性骨量减低患病率随着年龄增加而逐渐增加，以女性为著，差异有 统计学意义（P < 0.05）。42例（1.76%）脊柱脆性骨折，男31例，女11例，差异无统计学意义（P > 0.05）；骨质疏 松症者骨折发生率为14.61%，明显高于非骨质疏松症者（1.27%），差异有统计学意义（P < 0.001）。发生脊柱 脆性骨折和未发生的骨密度分别为（99.40 ± 41.78）mg/cm3 、（141.98 ± 30.56）mg/cm3 ，差异有统计学意义 （P < 0.001）；不同年龄段中老年人脊柱脆性骨折的骨密度均比同年龄段无脊柱脆性骨折者明显降低，差 异有统计学意义（P < 0.05）。结论 腰椎 QCT 骨密度能准确反映椎体骨量，为预测和防治中老年骨质疏 松及脊柱脆性骨折提供定量依据。

目的 明确一个两次妊娠外生殖器畸形胎儿家系的遗传病因，为有效遗传咨询提供依据。 方法 对引产胎儿进行脐血染色体核型分析、超声检查、尸体解剖，以及 CYP21A2 基因突变检测并验证变 异来源。结果 脐血染色体核型为46，XX，inv（9）（p11q13），超声检查提示胎儿外生殖器畸形，肾上腺增大， 尸检结果与超声检查一致，病检提示儿肾上腺皮质微囊性增生。CYP21A2 基因突变检测结果提示引产 胎儿存在30 kb大片段纯合缺失，其父母均为携带者。该基因同时检测到11个纯合变异，分别为c.92C > T （p.P31L），c.293⁃13C > G，c.332_339del8（p.G111Vfs*21），c.518T > A（p.I173N），c.710T > A（p.I237N），c.713T > A （p.V238E），c.719T > A（p.M240K），c.844G > T（p.V282L），c.923dupT（p.L308Ffs*6）、c.955C > T（p.Q319*）和 c.1069C > T（p.R357W），这些变异遗传自胎儿的父亲和母亲，提示 CYP21A2 基因 30 Kb 纯合缺失形成 CYP21A1P/CYP21A2嵌合基因，从而导致CYP21A2基因失活。结论 CYP21A2基因突变是21⁃羟化酶缺乏症 的致病原因，导致该家系两次妊娠外生殖器畸形胎儿。联合脐血染色体核型分析、产前超声检查以及尸体解 剖验证，运用合适的遗传基因检测方案，明确了遗传病因，为该家系的遗传咨询和产前诊断提供了重要依据。

目的 探讨凝血功能指标联合血清胱抑素 C（CysC）对脓毒症引起急性肾损伤（AKI）患者预 后的预测价值。方法 选择 2018 年 10 月至 2020 年 6 月宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）住院治 疗的脓毒症 AKI 患者作为研究对象。按 28 d 转归将患者分为死亡组和存活组。收集两组患者性别、年 龄、既往史、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D⁃二聚体、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性、蛋白 C（PC）活性、蛋 白 S（PS）活性等凝血指标及 CysC 等实验室资料。采用单因素和多因素 logistic 回归模型分析影响脓毒症 AKI 患者预后的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评估相关指标对预后的预测价值。采用 Spearman 相关分析法分析凝血指标与血清 CysC 的相关性。结果 最终 78 例脓毒症 AKI 患者纳入结果分 析，其中男 55 例（70.51%），女 23 例（29.49%），男和女比例为 2.39∶1；年龄 19 ~ 86 岁，平均（59.3 ± 16.2）岁； 28 d死亡36例，病死率为46.2%。单因素分析显示：死亡组PT、APTT、D⁃二聚体、CysC、APACHEⅡ评分均明 显高于存活组［PT（s）：（18.0 ± 2.3）比（16.3 ± 2.9），APTT（s）：（42.7 ± 7.1）比（38.1 ± 7.1），D⁃二聚体（mg/L）： 6.8（5.6，9.7）vs. 5.5（3.0，8.7），CysC（mg/L）：（3.1 ± 1.4）vs.（1.9 ± 1.0），APACHEⅡ评分（分）：（26.1 ± 5.7）vs. （19.2 ± 4.4），均P < 0.01］，Fib和PLT均明显低于存活组［Fib（g/L）：1.7（1.4，2.1）vs. 2.8（1.8，3.7），PLT（×109 /L）： （81.9 ± 32.8）vs.（128.7 ± 64.6），均 P < 0.01］。两组间性别、年龄、既往史、ATⅢ、PS、PC 比较差异均无统计 学意义（均 P > 0.05）。多因素 logistic 回归分析显示：Fib、PLT、CysC 及 APACHEⅡ评分均是影响脓毒症 AKI 患者预后的独立危险因素［优势比（OR）和 95%置信区间（95%CI）分别为 0.24（0.09 ~ 0.67），0.97（0.95 ~ 0.99），2.28（1.06 ~ 5.38），1.40（1.14 ~ 1.72），均 P < 0.01］。ROC 曲线分析显示：APACHEⅡ评分、Fib、CysC、 PLT 单独预测脓毒症 AKI 28 d 病死率的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.84、0.77、0.76、0.75，均 P < 0.05； 且以四者联合检测（AUC = 0.95）的预测价值优于单一指标（P < 0.05）。相关性分析显示：PT、APTT 与 CysC 均呈显著正相关（r 值分别为0.31、0.49，均P < 0.01）。结论 Fib、PLT、CysC、APACHEⅡ评分可作为脓毒症 AKI 患者预后的评价指标。

目的 探讨呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向放射治疗（SBRT）中 剂量学优势。方法 选取 21 例经病理证实的早期 NSCLC 患者，分别行自由呼吸下 3D⁃CT、4D⁃CT 电影模式 和呼气末前瞻性呼吸触发轴向⁃R 模式扫描，同等条件下分别设计前瞻门控（Planpro）、30% ~ 70%时相回顾 门控（Plan30⁃70）、运动包络法（Planall）及传统基于人群边际的 3D⁃CT（Plan3D）4 组无均整器模式容积旋转调 强 SBRT 计划。统计分析计划靶体积（PTV）、患侧肺和全肺的 V5、V20、V14.4、平均肺剂量（MLD）、全肺正常组 织并发症概率（NTCP）、心脏 Dmax、食管 Dmax、食管 NTCP、脊髓 Dmax和近端支气管树 Dmax等指标。结果 Planall 与 Plan3D相比，除脊髓 Dmax的所有剂量学参数均下降差异有统计学意义（P < 0.05）。与 Planall相比，Planpro的 PTV、患侧肺 V5、V20、V14.4、MLD、全肺 V5、V20、V14.4、MLD、NTCP、心脏 Dmax和食管 NTCP 较 Plan30⁃70分别进一步减 少了 8.42 cc、2.06%、1.02%、26.67 cc、0.58 Gy、2.35%、0.63%、32.89 cc、0.43 Gy、0.1%、1.72 Gy 及 0.09%，差异 有统计学意义（P值分别为0.004、< 0.010、0.006、0.010、0.006、0.004、< 0.001、0.010、< 0.001、0.005、< 0.001、 0.026）。结论 早期 NSCLC SBRT 中，传统基于人群边际的 3D⁃CT 计划高估 PTV 并增加危及器官受量；采 用呼吸运动管理技术，尤其是前瞻门控更好保护胸部正常组织器官，减少患者放疗不良反应。

目的 本研究拟探讨下颌前移口腔矫治器（OA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病 （COMISA）的疗效。方法 选取2013年4月至2019年8月至广西壮族自治区人民医院就诊的14例COMISA 患者作为共病组、17例单纯鼾症患者作为对照组，对共病组OA治疗前、治疗1个月后及对照组治疗前的多导 睡眠图（PSG）检查参数进行比较。结果 共病组治疗后，睡眠潜伏期（SL）、觉醒指数（ArI）、暂停指数（AI）、 呼吸暂停低通气指数（AHI）减少（P < 0.05），总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）、N3 期及最低血氧饱和度 （LSpO2）增加（P < 0.05）。与对照组相比，共病组治疗前SL、ArI、N1期百分比较大，TST、SE、N2期百分比较小， 治疗后快速眼球运动睡眠潜伏期、ArI较大，TST、SE较小（P < 0.05）。结论 OA是治疗 COMISA的较好疗法。

目的 从分子生物学角度初步探究儿童患者不同阑尾炎病理类型的阑尾内容物菌群结构 特征，为全面认识儿童阑尾炎病原菌提供新的视角。方法 依据手术组织病理分组，将收治的儿童阑尾 炎患者分为单纯性阑尾炎组（n = 6）和化脓性阑尾炎组（n = 6），收集阑尾内容物 DNA，对细菌 rRNA 基因序 列 V3⁃V4 高变区扩增，用 Illumina Nova 测序，聚类分析两组菌群结构、丰度和多样性。结果 两组间 Alpha 多样性分析，差异有统计学意义（P < 0.05），菌群丰度比较 R = 0.34，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组阑尾组织内容物在目、科、属、种水平有差异。在属水平单纯性阑尾炎组粪杆菌属、直肠真杆菌属居多，化脓性阑尾炎组嗜胆菌属居多。结论 通过对儿童阑尾炎患者不同病理类型阑尾内容物菌群的多样性分析， 可发现单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎在菌群丰度和多样性上存在差异，为临床阑尾炎组织病原学研究提 供新的思路。

目的 评估颈动脉周围脂肪炎症与急性脑梗死之间的关联，通过计算机断层扫描血管造影 （CTA）测量血管周围脂肪密度（PFD）反映脂肪组织的炎症情况。方法 本研究筛选单侧颈动脉粥样硬化 狭窄 > 50%的动脉粥样硬化患者且均完成颈动脉 CTA 和颅脑弥散加权成像（DWI）检查。根据 DWI 结果 将患者分为急性梗死组（ACI 组）和非急性梗死组（NACI 组）。选取每位患者管腔狭窄最严重的颈动脉段进行分析，将感兴趣区域（ROI）分别放置在颈动脉狭窄侧和轴位同层面对侧颈动脉周围脂肪组织中，测量脂肪密度的均值和最大值。先通过独立样本 t 检验评估 ACI 组和 NACI 组患者狭窄侧与对侧 PFD 之间的 差异，再通过配对样本 t 检验评估给两组患者狭窄侧与对侧 PFD 之间差异，最后将狭窄颈动脉 PFD 的均值 和最大值纳入二元 logistic 回归分析并绘制 ROC 曲线。结果 ACI 组狭窄侧 PFD 的均值［（-57.87 ± 8.11） vs.（-67.22 ± 8.18），P < 0.001］和最大值［（-46.53 ± 6.33）vs.（-55.44 ± 7.24），P < 0.001］均高于NACI组。两组 患者对侧 PFD 均值［（-78.82 ± 7.88）vs.（-81.16 ± 7.94），P = 0.222］和最大值［（-71.32 ± 6.91）vs.（-72.50 ± 6.61），P = 0.469］差异无统计学意义。两组患者配对 t 检验结果显示，ACI 组患者狭窄颈动脉侧 PFD 均 值［（-57.87 ± 8.11）vs.（-78.82 ± 7.88），P < 0.001］和最大值［（-46.53 ± 6.33）vs.（-71.32 ± 6.91），P < 0.001］均 高于对侧，NACI 组患者狭窄颈动脉侧 PFD 均值［（-67.22 ± 8.18）vs.（-81.16 ± 7.94），P < 0.001］和最大值 ［（-55.44 ± 7.24）vs.（-72.50 ± 6.61），P < 0.001］同样高于对侧。二元 logistic 回归分析显示，调整混杂因素 后颈动脉 PFD 均值（OR = 1.185，95%CI ：1.048 ~ 1.340）和最大值（OR = 1.195，95%CI ：1.054 ~ 1.353）差异均 有统计学意义（P < 0.05）。ROC 曲线分析显示，颈动脉 PFD 均值［ROC 曲线下面积（AUC）0.792，95%CI ： 0.678 ~ 0.879，P < 0.001］与最大值（AUC = 0.812，95%CI ：0.701 ~ 0.896，P < 0.001）对脑梗死发生具有较高 预测价值。结论 急性脑梗死患者狭窄侧颈动脉周围脂肪密度较对侧增加，说明颈动脉粥样硬化相关的 炎症反应已延伸至血管周围脂肪组织内，利用颈动脉 CTA 技术可以反映颈动脉周围脂肪组织的炎症，为 脑梗死的早期预防及治疗提供有效依据。

目的 比较艾司氯胺酮与舒芬太尼分别复合丙泊酚用于儿童鲜红斑痣光动力治疗的麻 醉效果。方法 选择拟行光动力治疗的鲜红斑痣患儿 80 例，随机分为两组：舒芬太尼复合丙泊酚组 （S 组，n = 40）和艾司氯胺酮复合丙泊酚组（A 组，n = 40）。两组患儿均使用丙泊酚实施麻醉诱导和维 持。S 组照光前给予舒芬太尼 0.2 μg/kg，A 组照光前给予艾司氯胺酮 0.5 mg/kg。记录治疗过程中患儿 麻醉药物用量情况；记录呼吸循环系统不良事件的发生情况；记录治疗过程中体动发生情况及程度；记 录苏醒时间、苏醒后疼痛评分及麻醉恢复期相关不良事件。结果 与 S 组比较，A 组患儿治疗过程中 低血压、心动过缓、上呼吸道梗阻和低氧血症发生率明显降低（P < 0.05）；两组丙泊酚总用量、体动发 生率、苏醒时间、苏醒后的疼痛评分和恢复期不良事件差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 艾司氯胺 酮复合丙泊酚可以安全、有效地用于儿童鲜红斑痣的光动力治疗中，对患儿的呼吸循环影响小，麻醉相 关不良反应轻。

目的 探讨分析不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者（rheumatoid arthritis，RA）的疗效和血清因子水平的影响。方法 选取2019年7月至2021年4月在哈励逊国际和平医院诊治的 90 例 RA 患者作为研究对象，应用随机数表的方法按 1∶1 比例将患者分为低剂量联合组（n = 45） 和高剂量联合组（n = 45）。两组患者均固定给予甲氨蝶呤治疗（10 mg，每周 1 次），低剂量联合组患者额 外给予低剂量托法替布治疗（5 mg，每天 1 次），高剂量联合组患者额外给予高剂量托法替布治疗（5 mg，每天2次）。两组持续治疗3个月，比较两组患者治疗前后的疼痛评分指标VAS、疾病活动性指标DAS28、C反 应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、血清因子（IL⁃35、 IL⁃17、IL⁃6 和 IFN⁃γ）和不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的 VAS 评分、DAS28 评分、CRP 和 ESR 水平均低于治疗前（P < 0.05），且高剂量联合组上述各项指标均明显低于低剂量联合组。两组患者治疗 后的 IL⁃17、IL⁃6 和 IFN⁃γ 水平均低于治疗前（P < 0.05），而 IL⁃35 水平高于治疗前（P < 0.05）。高剂量联合 组除 IL⁃35 外，其他血清因子（IL⁃17、IL⁃6 和 IFN⁃γ）水平均明显低于低剂量联合组。两组患者主要不良反 应为恶心呕吐、腹泻和白细胞减少等，组间差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 高剂量托法替布联合甲 氨蝶呤相比较低剂量托法替布联合甲氨蝶呤能更有效的改善 RA 患者临床症状，降低 CRP 和 ESR 水平，上 调IL⁃35水平而下调IL⁃17、IL⁃6和IFN⁃γ水平，且不增加不良反应。

目的 筛查恶性乳腺非肿块型病变（non⁃mass⁃like lesions，NML）的危险因素，构建 NML 病变 恶性风险预测列线图模型。方法 回顾性分析 577 例乳腺 NML 病变患者的临床资料及超声图像特征，筛查恶性 NML 病变的危险因素，构建列线图预测模型，绘制该模型的 ROC 曲线和校准曲线并行 Hosmer⁃ Lemeshow 拟合优度检验。结果 年龄、病变可触及、微钙化、后方回声衰减、结构扭曲、血流信号丰富和腋 窝淋巴结异常是恶性 NML 病变的危险因素。基于上述变量构建的列线图预测模型 AUC 为 0.869，灵敏度 为 74.5%，特异度为 86.8%；校准曲线显示模型预测概率与实际概率之间具有良好的一致性，平均绝对误 差=0.007；Hosmer⁃Lemeshow 拟合优度检验显示差异无统计学意义。结论 基于患者临床资料和超声图像 特征构建的 NML 恶性风险预测模型具有较高的临床应用价值、校准度和稳定性，可以协助超声医生对 NML 的诊断及危险分层。