实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (24): 3129-3134.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.24.019
陈真1 时鸿娟2 夏道奎1 张松林1
1 三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）胸心外科（湖北宜昌 443003）；2 湖北三峡职业技术学院 （湖北宜昌443000）
Thoracoscopic surgery for anterior mediastinal lesions：subxiphoid vs. intercostal approach
CHEN Zhen*， SHI Hongjuan，XIA Daokui，ZHANG Songlin.
Department of Cardiothoracic Surgery，Yichang Central People′ s Hospital，the First College of Clinical Medical Science，the Three Gorges University，Yichang 443003，China.
摘要：
目的 比较胸腔镜经剑突下切口和经肋间切口两种不同手术入路治疗前纵隔病变的临床效果。方法 回顾分析宜昌市中心人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 5 月前纵隔手术连续病例，根据切口入 路不同分成两组：经剑突下切口组（SAT）63 例中男 31 例，女 32 例；经肋间切口组（IAT）61 例中男 25 例，女 36 例。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸比例、放置引流管比例、术后炎症指标（白细胞计数 和 CRP 值）、术后引流量、引流管拔除时间、术后第 1 天疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）、住院时间、住院费 用及并发症等指标。结果 两组患者术中出血量、术后引流量、拔管时间、中转开胸率、术后炎症指标（白 细胞计数和 CRP 值）、住院时间、住院费用及并发症均无显著差异。剑突下入路手术时间长于经肋间入路 组［（100.9 ± 43.0）min vs.（79.8 ± 47.9）min，t = 2.59，P = 0.011］，剑突下入路组术后 VAS 疼痛评分、放置引 流管比例明显低于经肋间入路组［术后第 1 天 VAS 评分：（3.1 ± 0.8）vs.（4.3 ± 0.7），t = -8.839，P < 0.001； 放置引流管比例：36/63（57.1%）vs. 59/61（96.7%），χ2 = 27.10，P < 0.001］。结论 经剑突下入路及经肋间 入路胸腔镜两种方法治疗前纵隔病变都是安全、有效的。经剑突下入路由于不损伤肋间神经，术后疼痛 评分更低，术后可不常规放置引流管，是前纵隔手术更值得推广的入路。
