实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (24): 3135-3140.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.24.020
陈乐1 邱依聆2 江燕萍1
1 广东省人民医院(广东省医学科学院)产科(广州 510080);2 暨南大学附属广州红十字会医院 (广州 510240)
Experience of implementing extracorporeal membrane oxygenation in the management of pregnant females complicated with critical cardiovascular diseases
CHEN Le*,QIU Yiling,JIANG Yanping.
Depart⁃ ment of Obstetrics,Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou 510080,China
摘要:
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危急重症心脏病孕产妇救治中的应用价值。方法 通过检索医院病历系统,回顾性分析自 2014 年 1 月至 2022 年 9 月在广东省人民医院应用 ECMO 救治的所有 危急重症心脏病孕产妇的临床资料,数据采用 SPSS17.0 统计软件进行处理。结果 共检索到使用 ECMO 救治的危急重症心脏病孕产妇 6 例,包括妊娠合并重度肺高压 3 例(特发性肺高压 2 例、风湿性心脏病重 度二窄并肺高压1例)、妊娠合并重症心肌炎1例、围产期心肌病1例,中位孕周29周(7⁃32周);经产妇2例 (均曾经顺产一胎)、首次怀孕 3 例、第二次怀孕 3 例;3 例进入围产期病例经剖宫产终止妊娠、1 例经产妇 早产急产顺产、1 例早孕行人流术、1 例中孕行剖宫取胎。使用 ECMO 指征分别是肺高压危象、心源性休克 和呼吸心跳骤停。中位 ECMO 维持时间 7 d(4 ~ 16 d);使用 ECMO 的主要并发症有出血(3/6)、感染(3/6)、 多器官功能衰竭(MODS,3/6)和血栓形成(2/6),5 例同时存在两种并发症。4 例患者成功撤离 ECMO 并存 活,平均住院天数 28.25 d。孕产妇死亡 2 例,死亡原因是感染或出血继发 MODS。4 例围产儿均存活,预后 良好。结论 通过加强围产期管理,积极掌握适宜的使用指征和多学科协作,ECMO 可以提供有效的生命 支持,降低孕产妇和围产儿死亡,在妊娠合并危急重症心脏病孕产妇的救治中,ECMO 具有改善母儿结局、 挽救孕产妇的生命的重要价值。