实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (24): 3072-3076.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.24.009
吴维维1 韩君雅1 张艳1 侯晓强2 方险峰1
三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院1 皮肤性病科，2 风湿免疫科（湖北宜昌 443003）
The role of reflectance confocal microscopy in the efficacy evaluation of secukinumab for psoriasis
WU Weiwei* ，HAN Junya，ZHANG Yan，HOU Xiaoqiang，FANG Xianfeng.
Department of Dermatology and Venereolo⁃ gy，Yichang Central Peoples Hospital，the First College of Clinical Medical Science，China Three Gorges Universi⁃ ty，Yichang 443003，China
摘要：
目的 探讨反射式共聚焦显微镜（reflectance confocal microscopy，RCM）在评估司库奇尤单 抗治疗中重度斑块型银屑病微观变化中的价值。方法 11 例中重度斑块型银屑病患者，每例患者选取 3~6 个皮损，于治疗前与治疗 12 周后使用局部银屑病严重指数（local psoriasis severity index，LPSI）评分进 行临床疗效评估，使用 RCM 测量同一皮损在表皮-真皮交界处可清晰识别的真皮乳头（dermal papillae， DP）与毛细血管环（capillary loops，CL）的面积、周长与直径。根据皮损部位分为上肢组、躯干组和下肢 组，比较 3 组的 DP 和 CL 直径变化率是否存在差异；对 DP 和 CL 直径变化率与临床疗效之间的相关性进行 分析。结果 共选取 53 个皮损，治疗后 DP 及 CL 的面积、周长、直径均减小（P < 0.001）。26 处临床治愈 （LPSI = 0）的皮损中，有 12 处 DP 直径仍扩大（≥ 80 μm），部分 CL 管腔内仍可见活动细胞。下肢皮损的 DP 直径变化率明显小于上肢与躯干皮损（P < 0.05），不同部位之间 CL 直径变化率差异无统计学意义 （P > 0.05）。治疗前后 LPSI 变化率与 DP 直径变化率存在较强的相关性（rs = 0.644 8，P < 0.000 1），与 CL 直 径变化率相关性较弱（rs = 0.339 2，P = 0.003 1）。结论 银屑病皮损临床治愈时并非生物制剂停药的最佳 时机，皮损的 DP 与 CL 的 RCM 参数可作为微观指标用于动态监测生物制剂的疗效，并为药物减量及停药 提供更客观的依据。
中图分类号:
