妊娠晚期高甘油三酯血症患者血清Metrnl水平与妊娠结局的关系

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.05.008

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨妊娠晚期合并高甘油三酯血症（HTG）患者不良妊娠结局（APO）的影响因素及血清镍纹样蛋白（Metrnl）水平的变化。方法将2023年10月至2025年3月在妇产科分娩的260例妊娠晚期孕妇分为HTG组（n = 113）和非HTG组（n = 147），比较两组间一般资料、血清Metrnl、临床指标及APO，分析APO的影响因素。结果 HTG组APO、母体不良结局和妊娠期糖尿病（GDM）发生率均明显高于非HTG组（P < 0.05），血清Metrnl、HDL-C均明显低于非HTG组（P < 0.05），TG、FPG、UA、TyG、TYG-BMI、UA-S/D均明显高于非HTG组（P < 0.05）。TG是APO的独立危险因素（OR = 1.426）；较低水平的血清Metrnl是所有孕妇APO、母体不良结局和GDM的独立危险因素（OR = 0.997、0.998、 0.997），也是HTG组APO、母体不良结局和GDM的独立危险因素（OR = 0.994、0.995、 0.993）。血清Metrnl水平预测HTG组孕妇APO的AUC为0.632（P < 0.05）；联合妊娠风险评估预测HTG组孕妇APO的AUC为0.758（P < 0.05）。结论妊娠晚期合并HTG的患者更容易出现APO，表现为母体不良结局、GDM增多，较低水平的血清Metrnl是孕妇APO、母体不良结局和GDM的独立危险因素。血清Metrnl水平联合妊娠风险评估对HTG孕妇APO有一定预测价值。

关键词: 甘油三酯, 镍纹样蛋白, 不良妊娠结局, 妊娠期糖尿病

Abstract:

Objective To investigate the factors associated with adverse pregnancy outcomes （APO） and the changes in serum Meteorin-like protein （Metrnl） levels in pregnant women with hypertriglyceridemia （HTG） during late pregnancy. Methods From October 2023 to March 2025， 260 women in late pregnancy were recruited and then divided into an HTG group （n = 113） and a non-HTG group （n = 147）. General characteristics， serum Metrnl levels， clinical indicators， and the incidence of APO were compared between the two groups. Subsequently， risk factors for APO were further analyzed. Results The HTG group exhibited significantly higher incidences of APO， adverse maternal outcomes， and gestational diabetes mellitus （GDM） when compared to the non-HTG group （P < 0.05）. Serum Metrnl and HDL-C levels were notably lower in the HTG group （P < 0.05）， whereas TG， FPG， UA， TyG， TYG-BMI， and UA-S/D were significantly higher （P < 0.05）. TG was recognized as an independent risk factor for APO （OR = 1.426）； Low serum Metrnl levels were independent risk factors for APO， adverse maternal outcomes， and GDM among all pregnant women （OR = 0.997； 0.998； 0.997）， as well as specifically in the HTG group （OR = 0.994； 0.995； 0.993）. The area under the curve （AUC） for predicting APO in the HTG group using serum Metrnl levels was 0.632 （P < 0.05）； The AUC for predicting APO in the HTG group using the combination with pregnancy risk assessment was 0.758 （P < 0.05）. Conclusions Patients with HTG in late pregnancy are at a higher risk of experiencing APO， especially adverse maternal outcomes and GDM. Reduced serum Metrnl levels serve as an independent risk factor for APO， adverse maternal outcomes， and GDM in these pregnant women. The combination of serum Metrnl levels with pregnancy risk assessment demonstrates predictive value for APO in patients with HTG.

Key words: triglyceride, Metrnl, adverse pregnancy outcomes, gestational diabetes mellitus, logistic regression

中图分类号:

R714.256

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图/表 7

表1

表2

表3

表4

表5

表6

图1

参考文献 32

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一般资料	非HTG组（n=147）	HTG组（n=113）	t/χ²值	P值
年龄/岁	30.46 ± 3.55	29.95 ± 3.83	1.121	0.263
孕前体质量/kg	56.24 ± 7.67	56.92 ± 9.22	-0.653	0.515
孕前BMI/（kg/m²）	27.09 ± 3.15	27.71 ± 3.48	-1.513	0.132
孕期体质量增加/kg	14.97 ± 5.39	15.48 ± 5.99	-0.722	0.471
腹围/cm	99.41 ± 5.87	100.01 ± 9.96	-0.607	0.544
收缩压/mmHg	112.49 ± 10.67	122.25 ± 95.47	-1.230	0.220
舒张压/mmHg	74.78 ± 8.71	74.39 ± 9.21	0.345	0.730
生产孕周/周	39.41 ± 1.01	39.32 ± 0.89	0.318	0.752
生产方式/［例（%）］			0.198	0.657
顺产	86（58.50）	63（55.75）
剖宫产	61（41.50）	50（44.25）
妊娠风险评估/［例（%）］			11.862	0.008
绿色	9（6.12）	8（7.08）
黄色	127（86.39）	83（73.45）
橙色	8（5.44）	21（18.58）
红色	0（0.00）	0（0.00）
紫色	3（2.04）	1（0.88）
新生儿体质量/g	3 290.51 ± 471.88	3 322.57 ± 462.77	0.318	0.752
新生儿性别/［例（%）］			0.204	0.652
男	87（59.18）	70（61.95）
女	60（40.82）	43（38.05）

结局	非HTG组（n = 147）	HTG组（n = 113）	χ²值	P值
APO	59（40.14）	76（67.26）	18.824	< 0.001
母体不良结局	41（27.89）	61（53.98）	18.243	< 0.001
GDM	37（25.17）	52（46.02）	12.334	< 0.001
妊娠期高血压	4（2.72）	9（7.96）	3.698	0.054
子痫前期	2（1.36）	8（7.08）	5.650	0.017
ICP	2（1.36）	5（4.442）	2.290	0.130
胎儿不良结局	7（4.76）	16（14.16）	6.997	0.008
早产	0（0.00）	2（1.77）	2.622	0.105
低出生体质量儿	1（0.68）	4（3.54）	2.770	0.096
巨大儿	5（3.40）	10（8.85）	3.488	0.062
胎儿宫内生长受限	0（0.00）	1（0.88）	1.306	0.253
胎儿窘迫	1（0.68）	1（0.88）	0.035	0.851
产时不良结局	23（15.65）	30（26.55）	4.679	0.031
胎膜早破	16（10.88）	26（23.01）	6.934	0.008
胎盘早剥	2（1.36）	1（0.88）	0.127	0.722
产后出血	5（3.40）	6（5.31）	0.574	0.449

指标	非HTG组（n = 147）	HTG组（n = 113）	t值	P值
Metrnl/（pg/mL）	518.362 ± 204.112	279.791 ± 166.835	10.365	< 0.001
TG/（mmol/L）	2.70 ± 0.76	4.29 ± 0.88	-15.510	< 0.001
TC/（mmol/L）	6.67 ± 1.22	6.57 ± 1.06	0.425	0.672
HDL-C/（mmol/L）	2.05 ± 0.32	1.93 ± 0.29	-3.802	< 0.001
LDL-C/（mmol/L）	3.52 ± 0.73	3.57 ± 0.79	4.982	0.595
Lp（a）/（mg/L）	225.88 ± 231.81	237.65 ± 278.11	2.368	0.856
FPG/（mmol/L）	4.90 ± 0.51	5.09 ± 0.63	-2.654	0.008
HbA_1C/%	5.39 ± 0.36	5.48 ± 0.57	2.582	0.206
UA/（μmol/L）	263.01 ± 71.96	306.70 ± 78.92	-4.5801	< 0.001
TYG	1.85 ± 0.29	2.37 ± 0.21	-16.412	< 0.001
TYG-BMI	50.25 ± 10.43	65.81 ± 11.70	-11.216	< 0.001
UA-S/D	2.00 ± 0.31	2.19 ± 0.35	-4.453	< 0.001

自变量	APO		母体不良结局		GDM
自变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
Metrnl
模型1	0.998（0.996 ~ 0.999）	0.004	0.998（0.997 ~ 1.000）	0.029	0.998（0.996 ~ 1.000）	0.019
模型2	0.997（0.996 ~ 0.999）	0.001	0.998（0.996 ~ 0.999）	0.005	0.997（0.996 ~ 0.999）	0.004
UA
模型1	0.999（0.996 ~ 1.003）	0.743	1.001（0.998 ~ 1.005）	0.443	0.998（0.994 ~ 1.002）	0.349
模型2	0.999（0.995 ~ 1.003）	0.715	1.002（0.998 ~ 1.006）	0.386	0.998（0.994 ~ 1.002）	0.407
TG
模型1	1.418（1.032 ~ 1.948）	0.031	1.351（0.993 ~ 1.837）	0.055	1.223（0.904 ~ 1.656）	0.192
模型2	1.426（1.026 ~ 1.982）	0.034	1.367（0.989 ~ 1.891）	0.059	1.217（0.888 ~ 1.667）	0.222
HDL
模型1	0.981（0.392 ~ 2.460）	0.968	1.024（0.401 ~ 2.613）	0.961	0.993（0.387 ~ 2.548）	0.989
模型2	1.109（0.421 ~ 2.924）	0.834	1.115（0.399 ~ 3.112）	0.836	1.018（0.363 ~ 2.850）	0.407
FPG
模型1	1.366（0.805 ~ 2.316）	0.247	1.409（0.843 ~ 2.355）	0.190	1.229（0.756 ~ 1.999）	0.406
模型2	1.208（0.705 ~ 2.070）	0.492	1.280（0.752 ~ 2.180）	0.363	1.175（0.698 ~ 1.979）	0.543
UA ~ S/D
模型1	0.411（0.173 ~ 0.980）	0.045	0.654（0.277 ~ 1.545）	0.333	0.620（0.259 ~ 1.482）	0.282
模型2	0.423（0.173 ~ 1.034）	0.059	1.641（0.258 ~ 1.594）	0.338	0.568（0.225 ~ 1.435）	0.232

组别	APO		母体不良结局		GDM
组别	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
HTG组
模型1	0.995（0.991 ~ 0.999）	0.013	0.996（0.993 ~ 1.000）	0.045	0.995（0.991 ~ 0.999）	0.025
模型2	0.994（0.990 ~ 0.999）	0.010	0.995（0.991 ~ 0.999）	0.014	0.993（0.988 ~ 0.999）	0.015
非HTG组
模型1	0.999（0.997 ~ 1.001）	0.355	0.999（0.997 ~ 1.001）	0.466	1.000（0.998 ~ 1.002）	0.657
模型2	0.999（0.997 ~ 1.001）	0.207	0.999（0.997 ~ 1.001）	0.307	0.999（0.997 ~ 1.001）	0.464