血清黏附因子与甘油三酯-葡萄糖指数对老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病患者颈动脉病变的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.04.009

实用医学杂志 ›› 2026, Vol. 42 ›› Issue (4): 603-610.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.04.009

• 慢性病防治专栏 • 上一篇

血清黏附因子与甘油三酯-葡萄糖指数对老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病患者颈动脉病变的诊断价值

王秀杰¹,张国栋²,乔振国³,孙齐缘¹,李赓煦¹,翟国杰⁴,焦雪花¹()

^1.苏州大学附属苏州九院，徐州医科大学附属苏州湾临床学院，苏州市第九人民医院，内分泌科
^3.苏州大学附属苏州九院，徐州医科大学附属苏州湾临床学院，苏州市第九人民医院，消化内科
^4.苏州大学附属苏州九院，徐州医科大学附属苏州湾临床学院，苏州市第九人民医院神经内科（江苏苏州 215200 ）
^2.苏州永鼎医院内分泌科（江苏苏州 215200 ）

收稿日期:2025-09-17 出版日期:2026-02-25 发布日期:2026-02-25
通讯作者: 焦雪花 E-mail:cirrushua@163.com
基金资助:
江苏省中医药科技发展计划项目(MS2023096);苏州市科技发展计划项目(SYSD2020203);苏州市科技计划项目(SLT2023203);苏州市中西医结合科研基金(SYWD2024322);徐州医科大学附属医院发展基金项目(XYFZ202202);苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院天然调脂药物循证科研基金项目(2023-CCA-NLD-348)

Study of the diagnostic value of serum adhesion factors and the triglyceride-glucose index for carotid artery lesions in elderly hypertensive patients with metabolically associated fatty liver disease

Xiujie WANG¹,Guodong ZHANG²,Zhenguo QIAO³,Qiyuan SUN¹,Gengxu LI¹,Guojie ZHAI⁴,Xuehua JIAO¹()

^1.Endocrinology Department，Suzhou Ninth Affiliated Hospital of Suzhou University，Xuzhou Medical University Affiliated Suzhou Bay Clinical College，Suzhou Ninth People's Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu，China
^3.Digestive System Department，Suzhou Ninth Affiliated Hospital of Suzhou University，Xuzhou Medical University Affiliated Suzhou Bay Clinical College，Suzhou Ninth People's Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu，China
^4.Department of Neurology，Suzhou Ninth Affiliated Hospital of Suzhou University，Xuzhou Medical University Affiliated Suzhou Bay Clinical College，Suzhou Ninth People's Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu，China
^2.Endocrinology Department，Suzhou Yongding Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu，China

Received:2025-09-17 Online:2026-02-25 Published:2026-02-25
Contact: Xuehua JIAO E-mail:cirrushua@163.com

摘要/Abstract

摘要：

目的探究血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）与甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）对老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者颈动脉病变的诊断价值。方法回顾性研究选取2021年6月至2023年7月医院收治的老年高血压合并MASLD患者共189例作为本次研究对象，采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有患者颈动脉内膜中层厚度（IMT），并根据IMT检测结果将患者分为IMT正常组（IMT < 1.0 mm）和IMT增厚组（IMT > 1.0 mm），收集并分析两组患者一般资料，采用酶联免疫吸附法检测患者血清ICAM-1、VCAM-1水平，由空腹血糖及甘油三酯计算得到TyG指数，比较两组患者相关指标的差异性。采用多因素logistic回归分析老年高血压合并MASLD患者IMT增厚的危险因素，应用Pearson相关性分析血清ICAM-1、VCAM-1及TyG指数与IMT增厚的相关性，根据受试者工作特征（ROC）曲线下面积评估血清ICAM-1、VCAM-1及TyG指数单一检测以及联合检测对老年高血压合并MASLD患者颈动脉病变的诊断效能。结果根据IMT检测结果共有71例患者IMT增厚，占比37.57%，通过对比显示，IMT增厚组患者收缩压、舒张压、甘油三酯、AST、ALT水平均高于IMT正常组（P < 0.05），血清ICAM-1、VCAM-1水平，以及TyG指数均较IMT正常组更高（P < 0.05）；logistic回归分析显示，老年高血压合并MASLD患者收缩压、舒张压、甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、ICAM-1、VCAM-1水平以及TyG指数、空腹胰岛素（FINS）升高是IMT增厚的主要危险因素；通过Pearson相关性分析得出，血清ICAM-1、VCAM-1以及TyG指数与老年高血压合并MASLD患者IMT增厚均呈正相关（P < 0.05）；ROC曲线结果显示，血清ICAM-1、VCAM-1以及TyG指数联合检测诊断老年高血压合并MASLD患者IMT增厚的AUC高于各指标单独检测（P < 0.05）。结论血清ICAM-1、VCAM-1及TyG指数在诊断老年高血压合并MASLD患者IMT增厚方面具有较高的敏感度和特异度，提示其可能作为辅助工具，在该类患者的颈动脉病变风险评估中发挥重要作用。

关键词: 血清细胞间黏附分子-1, 血管细胞黏附分子-1, 甘油三酯－葡萄糖指数, 老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病, 颈动脉内膜中层厚度

Abstract:

Objective To assess the diagnostic effectiveness of intercellular adhesion molecule-1 （ICAM-1）， vascular cell adhesion molecule-1 （VCAM-1）， and the triglyceride-glucose index （TyG index） in detecting abnormalities of carotid artery intima-media thickness （IMT） in elderly hypertensive patients with metabolically associated steatotic liver disease （MASLD）. Methods A retrospective analysis was carried out on 189 elderly hypertensive patients with MASLD who were admitted to our institution between June 2021 and July 2023. All the subjects had their carotid IMT measured by color Doppler ultrasound and were classified into two groups： the normal group （IMT < 1.0 mm） and the thickened group （IMT ≥ 1.0 mm） according to the ultrasound results. Clinical data collection involved quantifying serum ICAM-1 and VCAM-1 by enzyme - linked immunosorbent assay （ELISA）， calculating the triglyceride glucose （TyG） index from fasting glucose and triglyceride levels， and conducting a comparative analysis of the differences in relevant parameters between the groups. Multivariate logistic regression was used to identify the independent risk factors for IMT thickening， and Pearson correlation analysis was employed to assess the relationships between serum biomarkers and the IMT status. The diagnostic performance was evaluated through receiver operating characteristic （ROC） curve analysis. Results IMT thickening was detected in 71 patients （37.57%）. In comparison with the normal IMT group， the thickened IMT group showed significantly higher levels of systolic/diastolic blood pressure， triglycerides， aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， serum ICAM - 1， VCAM - 1， and TyG index （all P < 0.05）. Logistic regression analysis confirmed that these parameters were independent risk factors for IMT thickening. The levels of serum ICAM - 1， VCAM - 1， and TyG index were positively correlated with IMT thickening （IMT ≥1.0 mm）（all P < 0.05）. ROC analysis indicated that the combined biomarker assessment had better diagnostic accuracy than individual markers （P < 0.05）. Conclusions Serum ICAM-1， VCAM-1， and the TyG index exhibit high diagnostic sensitivity and specificity for IMT abnormalities in this patient population， which validates their utility as adjunctive tools for carotid artery lesion risk stratification in elderly hypertensive patients with MASLD.

Key words: serum intercellular adhesion molecule-1, vascular cell adhesion molecule-1, triglyceride-glucose index, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease with hypertension, carotid intima-media thickening

中图分类号:

R541

王秀杰,张国栋,乔振国,孙齐缘,李赓煦,翟国杰,焦雪花. 血清黏附因子与甘油三酯-葡萄糖指数对老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病患者颈动脉病变的诊断价值[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(4): 603-610.

Xiujie WANG,Guodong ZHANG,Zhenguo QIAO,Qiyuan SUN,Gengxu LI,Guojie ZHAI,Xuehua JIAO. Study of the diagnostic value of serum adhesion factors and the triglyceride-glucose index for carotid artery lesions in elderly hypertensive patients with metabolically associated fatty liver disease[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(4): 603-610.

图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

图1

参考文献 34

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项目	IMT正常组（n = 118）	IMT增厚组（n = 71）	t/χ² 值	P值
性别/［例（%）］
男	61（51.69）	36（50.70）	0.017	0.895
女	57（48.31）	35（49.30）
BMI/（kg/m²）	27.64 ± 2.67	27.91 ± 2.01	0.735	0.462
年龄/岁	65.25 ± 5.27	66.07 ± 5.91	0.989	0.324
高血压病程/年	3.65 ± 0.76	3.72 ± 0.93	0.563	0.574
吸烟史/［例（%）］
是	41（34.75）	33（46.48）	2.562	0.109
否	77（65.25）	38（53.52）
饮酒史/［例（%）］
是	26（22.03）	18（25.35）	0.273	0.601
否	92（77.97）	53（74.65）
服用RAS抑制剂史/［例（%）］			67.489	< 0.001
是	106（89.83）	23（32.39）
否	12（10.17）	48（67.61）
合并糖尿病/［例（%）］			0.814	0.366
是	15（12.71）	6（8.45）
否	103（87.29）	65（91.55）
合并高血脂/［例（%）］			0.529	0.466
是	12（10.17）	5（7.04）
否	106（89.83）	66（92.96）
收缩压/mmHg	146.52 ± 5.31	150.23 ± 4.62	4.879	< 0.001
舒张压/mmHg	94.35 ± 3.89	97.26 ± 4.72	4.591	< 0.001
HbA_1c/%	5.79 ± 0.72	5.82 ± 0.58	0.298	0.766
空腹血糖/（mmol/L）	6.65 ± 0.68	6.68 ± 0.76	0.281	0.779
总胆固醇/（mmol/L）	4.81 ± 1.26	4.95 ± 1.32	0.727	0.468
甘油三酯/（mmol/L）	1.91 ± 0.53	2.28 ± 0.61	4.389	< 0.001
HDL-C/（mmol/L）	1.35 ± 0.41	1.26 ± 0.29	1.621	0.107
LDL-C/（mmol/L）	3.36 ± 0.71	3.29 ± 0.77	0.636	0.526
AST/（U/L）	21.56 ± 3.27	24.12 ± 4.15	4.703	< 0.001
ALT/（U/L）	19.85 ± 2.73	22.15 ± 3.71	4.888	< 0.001
UA/（μmol/L）	338.75 ± 35.93	338.61 ± 36.83	0.025	0.979
eGFR/［mL/（min?1.73m²）］	100.74 ± 23.11	100.55 ± 25.86	0.052	0.958
FINS/（μU/L）	7.15 ± 2.31	15.83 ± 2.56	24.013	< 0.001

组别	例数	ICAM-1/（μg/L）	VCAM-1/（μg/L）	TyG指数
IMT正常组	118	301.32 ± 32.15	442.36 ± 26.15	8.58 ± 0.76
IMT增厚组	71	325.21 ± 33.72	461.27 ± 33.26	9.12 ± 0.85
t值		4.857	4.339	4.523
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001

变量	回归系数	标准误	Wald χ²	P值	OR	95%CI		VIF
变量	回归系数	标准误	Wald χ²	P值	OR	下限	上限	VIF
收缩压	0.147	0.050	8.513	0.004	1.158	1.049	1.278	1.765
舒张压	0.170	0.058	8.471	0.004	1.185	1.057	1.328	3.124
甘油三酯	0.857	0.396	4.695	0.030	2.357	1.085	5.119	1.273
LDL-C	0.423	0.233	3.296	0.069	1.527	0.967	2.410	2.353
AST	0.214	0.065	10.796	0.001	1.239	1.090	1.407	2.581
ALT	0.246	0.075	10.791	0.001	1.280	1.105	1.482	3.176
ICAM-1	0.020	0.007	8.786	0.003	1.020	1.007	1.034	2.991
VCAM-1	0.021	0.008	7.060	0.008	1.021	1.005	1.037	4.014
TyG指数	0.827	0.300	7.604	0.006	2.286	1.270	4.115	2.258
服用RAS抑制剂史	-0.890	0.095	87.767	< 0.001	0.411	0.341	0.495	3.013
FINS	0.733	0.345	4.514	0.034	2.081	1.058	4.093	2.753
常数	-54.823	12.166	28.753	< 0.001	< 0.001

参数	老年高血压合并MASLD患者IMT增厚
参数	r值	P值
ICAM-1	0.334	< 0.001
VCAM-1	0.297	< 0.001
TyG指数	0.322	< 0.001

项目	AUC	敏感度/%	特异度/%	最佳截断值	标准误	P值	95%CI
ICAM-1	0.697	77.46	53.51	> 308.12 μg/L	0.040	< 0.001	0.626～0.761
VCAM-1	0.666	47.89	79.82	> 465.59 μg/L	0.042	< 0.001	0.594～0.732
TyG指数	0.667	42.25	85.96	> 9.37	0.041	< 0.001	0.595～0.734
联合检测	0.812	83.10	69.30	-	0.033	< 0.001	0.749～0.865

血清黏附因子与甘油三酯-葡萄糖指数对老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病患者颈动脉病变的诊断价值

Study of the diagnostic value of serum adhesion factors and the triglyceride-glucose index for carotid artery lesions in elderly hypertensive patients with metabolically associated fatty liver disease

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图/表 6

参考文献 34

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