高危型人乳头瘤病毒感染对妊娠结局及阴道微生态环境的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.15.016

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染对妊娠结局及阴道微生态的影响。方法选取于成都医学院第一附属医院名山分院进行产检的128例孕妇为研究对象。均进行阴道微生态及HR-HPV检测，采用单因素分析及多元线性回归分析明确孕妇HR-HPV感染的相关因素，研究HR-HPV感染对孕妇妊娠结局及阴道微生态的影响。结果感染组49例中16型HPV 30例（61.22%），18型HPV13例（26.53%），31、33、51、52、53、58型各1例。单因素分析显示HR-HPV感染与初次性行为年龄、避孕套使用、性伴侣数量、生殖道炎症、吸烟史显著相关（P < 0.05）。多因素分析显示初次性行为年龄≤ 20岁、合并生殖道炎症、多个性伴侣、吸烟史为HR-HPV感染的独立危险因素，使用避孕套为HR-HPV感染的保护因素。孕妇乳酸杆菌数量、念珠菌感染以及阴道清洁度在两组间有显著差异（P < 0.05）。HR-HPV感染组自然流产率以及胎儿生长受限发生率显著高于未感染组（P < 0.05）。结论孕妇HR-HPV感染与过早性行为、性伴侣数量、生殖道炎症、吸烟等因素密切相关。妊娠期HR-HPV感染可致阴道微生态环境变化，并致不良妊娠结局。

关键词: 高危型HPV感染, 妊娠结局, 阴道微生态环境

Abstract:

Objective To explore the impact of HR-HPV infection on pregnancy outcomes and vaginal microbiota. Methods 128 pregnant women who underwent prenatal examinations at Mingshan Branch of the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were selected as the research subjects. Both vaginal microbiota and HR-HPV testing were conducted， and single factor analysis and multiple linear regression analysis were used to identify the relevant factors of HR-HPV infection in pregnant women. The impact of HR-HPV infection on pregnancy outcomes and vaginal microbiota was studied. Results Among the 49 cases in the infection group， 30 cases contracted with type 16 HPV， accounting for 61.22%， 13 type 18 HPV， accounting for 26.53%， and 1 type 31， 33， 51， 52， 53， and 58， respectively. Univariate analysis showed that HR-HPV infections were significantly correlated with age of first sexual activity， condom use， number of sexual partners， reproductive tract inflammation， and smoking history （P < 0.05）. Multivariate analysis showed that age of first sexual activity ≤ 20 years， concurrent reproductive tract inflammation， multiple sexual partners， and smoking history were independent risk factors for HR-HPV infection， while condom use was an independent protective factor for HR-HPV infection. There were significant differences in the number of lactobacilli， candida infections， and vaginal cleanliness between the two groups （P < 0.05）. The incidence of spontaneous abortion and fetal growth restriction in the HR-HPV-infected group was significantly higher than that in the HR-HPV-uninfected group （P < 0.05）. Conclusions Pregnant women with HR-HPV infections are closely related to factors such as premature sexual conduct， number of sexual partners， reproductive tract inflammation， and smoking. Infections with HR-HPV during pregnancy can cause changes in the vaginal microenvironment and lead to adverse pregnancy outcomes.

Key words: high-risk HPV infection, pregnancy outcome, vaginal microecological environment

中图分类号:

R714

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

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影响因素	感染组（n = 49）	未感染组（n = 79）	χ ² 值	P值
初次性行为年龄			0.165	0.017
≤ 20岁	29（50.00）	29（50.00）
> 20岁	20（28.60）	50（71.40）
初孕年龄			0.165	0.719
≤ 20岁	23（36.50）	40（63.50）
> 20岁	26（40.00）	39（60.00）
≥ 26	12（24.49）	24（30.38）
孕次			0.031	0.508
1次	33（38.80）	52（61.20）
≥ 2次	16（37.20）	27（62.80）
避孕套使用			4.578	0.045
是	19（29.20）	46（70.80）
否	30（47.60）	33（52.40）
性伴侣数量			4.174	0.032
1	26（31.70）	56（68.30）
≥ 2	23（50.00）	23（50.00）
生殖道炎症			6.192	0.015
有	25（52.10）	23（47.90）
无	24（30.00）	56（70.00）
吸烟史			4.322	0.046
有	12（44.40）	15（55.60）
无	34（33.70）	67（66.30）
文化程度			0.805	0.421
初中及以下	16（44.40）	20（55.60）
高中及以上	33（35.90）	59（64.10）

自变量	B	SE	Wald	OR	P值
初次性行为年龄	1.859	0.558	11.112	6.415	0.001
避孕套使用	1.707	0.542	9.907	5.510	0.001
性伴侣数量	-1.276	0.532	5.763	0.279	0.013
生殖道炎症	-2.078	0.546	14.477	0.125	0.001
吸烟史	-1.551	0.678	5.236	0.212	0.016

微生态指标	感染组（n = 49）	未感染组（n = 79）	χ ² 值	P值
乳酸杆菌			9.403	0.003
大量/中量	20（27.00）	54（73.00）
少量或无	29（53.70）	25（46.30）
滴虫			0.039	0.508
+	10（40.00）	15（60.00）
-	39（37.90）	64（62.10）
念珠菌			8.698	0.005
+	16（64.00）	9（36.00）
-	33（32.00）	70（68.00）
细菌性阴道病			0.000	0.605
+	5（38.50）	8（61.50）
-	44（38.30）	71（61.70）
阴道清洁度			6.071	0.023
Ⅰ-Ⅱ度	30（31.90）	64（68.10）
Ⅲ-Ⅳ度	19（55.90）	15（44.10）

影响因素	感染组（n = 49）	未感染组（n = 79）	χ ² 值	P值
自然流产			5.866	0.031
无	40（34.80）	75（65.20）
有	9（69.20）	4（30.80）
早产			5.408	0.030
无	44（36.70）	76（63.30）
有	5（62.50）	3（37.50）
	12（24.49）	24（30.38）
胎膜早破			1.048	0.558
无	47（37.60）	78（62.40）
有	2（66.70）	1（33.30）
胎儿生长受限			11.614	0.002
无	33（31.40）	72（68.60）
有	16（69.60）	7（30.40）

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