实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (21): 2702-2708.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.21.013
侧板固定与后路双侧椎弓根钉棒固定联合斜外侧椎间融合治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效
王志强1 梁思敏1 杨万忠1 史安利1 刘威1 周月勇1 戈朝晖2
Clinical efficacy of lateral plate fixation and posterior bilateral pedicle screw fixation combined with oblique lumbar interbody fusion in the treatment of single ⁃segment lumbar degenerative diseases
WANG Zhiqiang*，LIANG Simin*，YANG Wanzhong，SHI Anli，LIU Wei，ZHOU Yueyong，GE Zhaohui.
Graduate School of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China
摘要：
目的 比较斜外侧椎间融合联合侧板固定（OLIF combined with lateral plate fixation，OLIF⁃LP） 和联合后路双侧椎弓根钉棒固定（OLIF combined with posterior bilateral pedicle screw fixation，OLIF⁃BPS）治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 选择 2020 年 5 月至 2021 年 3 月因单节段腰椎退变性疾病 在我院行腰椎减压融合术 64 例，根据固定方式不同分为 OLIF⁃LP 组 28 例，OLIF⁃BPS 组 36 例，记录两组患 者的手术时间、出血量、血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）、平均住院日和并发症发生情况。通过腰痛和腿痛 VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估临床疗效、通过影像学测量不同时间点椎间隙高度（disk height，DH）、椎管面积（cross⁃sectional area，CSA）和腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）变化并评估椎间融合 情况。结果 OLIF⁃LP 组手术时间（79.61 ± 14.11）min 和术中出血量（64.86 ± 15.01）mL 均低于 OLIF⁃BPS 组 （108.61 ± 20.69）min 和（99.58 ± 22.28）mL，术后 1 d 和 7 d 的 CK 含量也明显低于同期对照组（均 P < 0.05）， 两组术后腰、腿痛 VAS 评分和 ODI 均较术前明显降低，OLIF⁃LP 组术后 7 d 腰痛 VAS 评分低于 OLIF⁃BPS 组 （P = 0.04），末次随访时两组比较差异无统计学意义（P = 0.43）。术后各时间点的 DH、LL、CSA 均较术前 有显著性改善（均 P < 0.001），组间比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。术后半年两组融合率相当 （89.29% vs. 91.67%，P = 0.75）。OLIF⁃LP 组和 OLIF⁃BPS 组分别有 5 例（17.86%）和 7 例（19.44%）出现并发 症，发生率比较差异无统计学意义（P = 0.87）。根据沉降标准，OLIF⁃LP 组沉降率 21.43%（6/28），OLIF⁃BPS 组沉降率 19.44%（7/36），沉降病例均未产生临床症状，动态随访中。结论 在严格把握手术适应证的前 提下，OLIF⁃LP 能够达到和OLIF⁃BPS 相似的治疗效果，且手术创伤更小，术后疼痛更轻。
