实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (11): 1328-1332.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.11.006
微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的随机对照研究
翟晓雷1 周大志1 刘冬红1 王少丹2
江苏省沭阳医院·徐州医科大学附属沭阳医院1 神经外科，2 重症医学科（江苏沭阳 223600）
A randomized controlled trial of minimally invasive suction combined with craniotomy and decompression without delay in treatment of primary intracerebral hemorrhage with cerebral hernia
ZHAI Xiaolei*， ZHOU Dazhi，LIU Donghong，WANG Shaodan.
Department of Neurosurgery，the Affiliated Shuyang Hospital of Xuzhou Medical University，Shuyang 223600，China
摘要：
目的 研究微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的临床疗效。方法 前瞻性纳入 2018 年 1 月至 2020 年 12 月 100 例幕上原发性脑出血伴脑疝患者，随机数表法分为观察组 50 例（放弃治疗 2 例，余 48 例）和对照组 50 例（放弃治疗 3 例+失访 1 例，余 46 例）。观察组床边微创穿 刺抽吸同时术前准备，无延迟行开颅血肿清除并去骨瓣减压术；对照组常规行开颅血肿清除并去骨瓣 减压术。根据入院时单侧或双侧瞳孔散大区分脑疝严重程度。比较两组患者围手术期及术后 6 个月 预后情况。结果 观察组良好/中残率和死亡率显著优于对照组（39.4% vs. 19.6%；8.3% vs. 26.1%），两 组术后 6 个月预后差异有统计学意义（P < 0.05）。两组中单侧瞳孔散大患者，观察组良好/中残率显著 高于对照组（59.4% vs. 31.0%），两组术后 6 个月预后差异有统计学意义（P < 0.05）。两组中双侧瞳孔散 大患者术后 6 个月预后差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组单侧瞳孔散大患者中，微创抽吸后瞳孔明 显回缩者良好/中残率显著高于无明显回缩者（78.3% vs. 11.1%，P < 0.01）。观察组双侧瞳孔散大患者中， 微创抽吸后瞳孔明显回缩者植物生存/死亡率显著低于无明显回缩者（36.4% vs. 100.0%，P < 0.05）。 结论 微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝患者预后优于常规开颅减压，并可提高单侧瞳孔散大患者的良好/中残率，降低双侧瞳孔散大患者的死亡率。
