黔东南少数民族地区常见儿童先心病流行病学调查及延迟就医影响因素

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.02.022

Abstract

Abstract:

Objective To conduct an epidemiological survey of common congenital heart disease （CHD） among children in ethnic minority areas in southeastern Guizhou and to explore the influencing factors of delayed medical treatment. Methods From January 2019 to July 2022， 18 850 children aged 3 months to 14 years in Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture were selected； 105 children with CHD were included in the training set， and they were divided into delayed group （80 cases） and non-delayed group （25 cases） according to whether or not to delay medical treatment. In addition， children with CHD （35 cases） from July 2022 to December 2022 were included in the validation set. The general data of the subjects in the two groups were compared and analyzed. Multivariate logistic regression was performed and risk scoring model was constructed. Results The prevalence of CHD in 18 850 children was 5.57‰ （105/18 850）， with the highest prevalence in Liping County， and the lowest in Huangping County. The proportion of children with secondary atrial septal defect was the highest， and that of the aortic valve malformation was the lowest. Among the complex cases of CHD， the proportion of children with single type was the highest， and that of children with three or more types were the lowest. Among children with CHD， the rate of delayed medical treatment was 76.19% （80/105）. The median delay in medical treatment was 12 months， with an average of （18.78 ± 4.77） months. Multifactor logistic regression analysis showed that heart murmur （level 2 ~ 3）， less-educated （primary and secondary school） guardian， family per capita income < 2 000 yuan， and frequent drinking of the guardian were independent risk factors for delayed medical treatment （P < 0.05）， and commercial settlement of medical expenses was independent protective factor （P < 0.05）. Risk scoring model divided the children into three groups： low risk （≤ 80 points）， medium risk （> 80 points and ≤ 134 points） and high （> 134 points） risk group. The evaluation of the model show that it was accurate， effective， safe， and reliable. Conclusion The highest prevalence is observed in Liping County. The proportion of children with secondary atrial septal defect and the proportion of children with single type are the highest. Delayed medical treatment is found in most of the children with CHD. Cardiac murmur， education background of the guardian， per capita family income， guardian alcohol consumption， and medical expense settlement method are all independent influencing factors for delayed medical treatment.

Key words: ethnic minorities in southeastern Guizhou, congenital heart disease, epidemiological investigation, delayed medical treatment

CLC Number:

R725.4

Xiuhua YANG,Yongling YANG,Zhen ZHANG,Jianjun LONG,Tao CHENG,Jian CHEN,Cunhao TIAN. Epidemiological study on common congenital heart disease in children in ethnic minority areas in southeastern Guizhou and influencing factors of delayed medical treatment[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(2): 253-260.

Figures/Tables 9

Tab.1

Comparison of general information between"

项目	训练集（n = 105）	验证集（n = 35）	t/χ²值	P值
年龄（x ± s，岁）	7.80 ± 1.91	7.51 ± 1.87	0.782	0.436
性别			0.156	0.693
男	61（58.10）	19（54.29）
女	44（41.90）	16（45.71）
CHD复杂情况			0.026	0.987
单一	61（58.10）	20（57.14）
合并2种	33（31.43）	11（31.43）
合并3种及以上	11（10.48）	4（11.43）
CHD类型			0.359	0.949
继发孔型房间隔缺损	32（30.48）	12（34.29）
室间隔缺损	24（22.86）	8（22.86）
动脉导管未闭	20（19.05）	7（20.00）
肺动脉瓣畸形	15（14.29）	5（14.29）
主动脉瓣畸形	14（13.33）	3（8.57）
心脏杂音分级			0.153	0.696
2 ~ 3级	55（52.38）	17（48.57）
4 ~ 6级	50（47.62）	18（51.43）
监护人受教育程度			0.169	0.681
中小学	70（66.67）	22（62.86）
本科及以上	35（33.33）	13（37.14）
监护人职业类别			2.225	0.527
农民	16（15.24）	4（11.43）
工人	29（27.62）	9（25.71）
专业技术人员	12（11.43）	4（11.43）
商人	22（20.95）	7（20.00）
服务工作人员	14（13.33）	5（14.29）
行政/管理人员	9（8.57）	3（8.57）
其他	3（2.86）	3（8.57）
家庭人均收入			0.272	0.873
< 2 000元	54（51.43）	17（48.57）
2 000 ~ 3 000元	34（32.38）	11（31.43）
> 3 000元	17（16.19）	7（20.00）
监护人饮酒情况			1.046	0.593
经常	41（39.05）	11（31.43）
偶尔	34（32.38）	11（31.43）
从不	30（28.57）	13（37.14）
监护人吸烟情况			1.452	0.484
经常	46（43.81）	14（40.00）
偶尔	28（26.67）	7（20.00）
从不	31（29.52）	14（40.00）
户口类型			0.347	0.556
城镇	48（45.71）	14（40.00）
农村	57（54.29）	21（60.00）
家庭成员数量			2.752	0.253
1 ~ 3人	63（60.00）	20（57.14）
4 ~ 5人	36（34.29）	10（28.57）
6人以上	6（5.71）	5（14.29）
医疗费用结算方式			2.934	0.231
自费	25（23.81）	7（20.00）
新农合	66（62.86）	19（54.29）
商业	14（13.33）	9（25.71）
监护人有无宗教信仰			1.253	0.263
无	101（96.19）	32（91.43）
有	4（3.81）	3（8.57）
家庭遗传史			1.373	0.241
无	103（98.10）	33（94.29）
有	2（1.90）	2（5.71）
家庭有无医疗工作者			1.944	0.163
无	98（93.33）	30（85.71）
有	7（6.67）	5（14.29）

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Comparison of general information between two groups of children"

项目	延迟组（n = 80）	未延迟组（n = 25）	t/χ²值	P值	项目	延迟组（n = 80）	未延迟组（n = 25）	t/χ²值	P值
年龄（x ± s，岁）	7.53 ± 1.80	8.07 ± 2.09	1.259	0.211	监护人饮酒情况			8.918	0.012
性别			5.231	0.022	经常	35（43.75）	6（24.00）
男	40（50.00）	19（76.00）			偶尔	28（35.00）	6（24.00）
女	40（50.00）	6（24.00）			从不	17（21.25）	13（52.00）
CHD类型			0.427	0.935	监护人吸烟情况			3.442	0.179
继发孔型房间隔缺损	25（31.25）	7（28.00）			经常	39（48.75）	7（28.00）
室间隔缺损	19（23.75）	5（20.00）			偶尔	20（25.00）	8（32.00）
动脉导管未闭	15（18.75）	5（20.00）			从不	21（26.25）	10（40.00）
肺动脉瓣畸形	11（13.75）	4（16.00）			户口类型			4.421	0.035
主动脉瓣畸形	10（12.50）	4（16.00）			城镇	32（40.00）	16（64.00）
心脏杂音分级			21.451	< 0.001	农村	48（60.00）	9（36.00）
2 ~ 3级	52（65.00）	3（12.00）			家庭成员数量			6.016	0.049
4 ~ 6级	28（35.00）	22（88.00）			1 ~ 3人	43（53.75）	20（80.00）
监护人受教育程度			5.145	0.023	4 ~ 5人	31（38.75）	5（20.00）
中小学	58（72.50）	12（48.00）			6人以上	6（7.50）	0（0.00）
本科级以上	22（27.50）	13（52.00）			医疗费用结算方式			6.380	0.041
监护人职业类别			2.196	0.138	自费	21（26.25）	4（16.00）
农民	14（17.50）	2（8.00）			新农合	52（65.00）	14（56.00）
工人	25（31.25）	4（16.00）			商业	7（8.75）	7（28.00）
专业技术人员	7（8.75）	5（20.00）			监护人有无宗教信仰			0.003	0.955
商人	17（21.25）	5（20.00）			无	77（96.25）	24（96.00）
服务工作人员	10（12.50）	4（16.00）			有	3（3.75）	1（4.00）
行政/管理人员	6（7.50）	3（12.00）			家庭遗传史			0.771	0.380
其他	1（1.25）	2（8.00）			无	79（98.75）	24（96.00）
家庭人均收入			6.586	0.037	有	1（1.25）	1（4.00）
< 2 000元	45（56.25）	9（36.00）			家庭有无医疗工作者			9.375	0.002
2 000~3 000元	26（32.50）	8（32.00）			无	78（97.50）	20（80.00）
> 3 000元	9（11.25）	8（32.00）			有	2（2.50）	5（20.00）

Tab.4

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Fig.4

Fig.5

References 25

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地区	例数（n = 18 850）	年龄（x ± s，岁）	性别（男/女，例）
凯里市	2 232	7.53 ± 1.75	1 217/1 015
黄平县	1 523	8.02 ± 1.88	820/703
施秉县	690	7.75 ± 1.77	360/330
三穗县	873	8.62 ± 1.92	483/390
镇远县	1 359	7.85 ± 1.84	771/588
岑巩县	929	8.36 ± 1.95	560/369
天柱县	1 601	7.98 ± 1.72	857/744
锦屏县	926	8.37 ± 1.85	551/375
剑河县	1 067	7.75 ± 1.53	582/485
台江县	666	8.28 ± 1.02	359/307
黎平县	2 183	7.77 ± 1.75	1 140/1 043
榕江县	1 474	8.12 ± 1.62	816/658
从江县	1 486	7.84 ± 1.85	842/644
雷山县	493	8.25 ± 1.36	297/196
麻江县	660	7.72 ± 1.98	353/307
丹寨县	688	8.05 ± 1.37	409/279
F/χ ²值		4.439	5.679
P值		0.264	0.182

项目	研究对象（n = 18 850）	CHD患儿（n = 105）	患病率（‰）	F/χ²值	P值
性别				0.336	0.562
男	10 419	61	5.85
女	8 431	44	5.22
地区				0.665	0.874
凯里市	2 232	13	5.82
黄平县	1 523	6	3.94
施秉县	690	3	4.35
三穗县	873	4	4.58
镇远县	1 359	7	5.15
岑巩县	929	4	4.31
天柱县	1 601	9	5.62
锦屏县	926	6	6.48
剑河县	1 067	6	5.62
台江县	666	4	6.01
黎平县	2 183	15	6.87
榕江县	1 474	9	6.11
从江县	1 486	8	5.38
雷山县	493	3	6.09
麻江县	660	4	6.06
丹寨县	688	4	5.81
CHD类型
继发孔型房间隔缺损		32	30.48
室间隔缺损		24	22.86
动脉导管未闭		20	19.05
肺动脉瓣畸形		15	14.29
主动脉瓣畸形		14	13.33
CHD复杂情况
单一		61	58.10
合并2种		33	31.43
合并3种及以上		11	10.48

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Epidemiological study on common congenital heart disease in children in ethnic minority areas in southeastern Guizhou and influencing factors of delayed medical treatment

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