TyG-BMI对接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者发生免疫相关不良反应的风险分层价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.01.002

Abstract

Abstract:

Objective To explore the risk stratification value of the triglyceride-glucose-body mass index （TyG-BMI） for immune-related adverse reactions （irAE） in tumor patients treated with immune checkpoint inhibitors （ICIs）. Methods The clinical data of 204 hospitalized patients with malignant tumors who underwent programmed cell death protein 1/programmed cell death ligand 1 （PD-1/PD-L1） monoclonal antibody treatment at the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from September 2023 to September 2024 were retrospectively collected. All patients were stratified into the TyG-BMI Q1 group， TyG-BMI Q2 group， TyG-BMI Q3 group， and TyG-BMI Q4 group based on the TyG-BMI quartiles， with 51 cases in each group. The clinical data and the incidence of immune-related adverse events （irAE） in the four groups were compared. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify the influencing factors of irAE in cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors （ICIs）. The receiver operating characteristic curve （ROC） was constructed to evaluate the predictive value of TyG-BMI for irAE. Pearson correlation analysis was carried out to examine the correlation between TyG-BMI levels and inflammatory factor levels， and the receiver operating characteristic curve （ROC） was plotted to assess the predictive value of TyG-BMI for irAE. Results Statistically significant differences were observed in body mass index （BMI）， dyslipidemia， history of diabetes， triglyceride， low-density lipoprotein （LDL-C）， fasting blood glucose， free thyroxine （FT4）， and Eastern Cooperative Oncology Group performance status score （ECOG score） among the four groups （P < 0.05）. Statistically significant differences were also noted in the incidence of any-grade irAE， grade ≥ 3 irAE， endocrine toxicity， and skin toxicity among the four groups （P < 0.05）. Univariate analysis indicated that a higher TyG-BMI was associated with a higher risk of any-grade irAE， grade ≥ 3 irAE， endocrine toxicity， pulmonary toxicity， skin toxicity， and other irAE （P < 0.05）. After adjusting for confounding factors such as age， gender， tumor type， drug category， and tumor stage， the results of multivariate logistic regression demonstrated that TyG-BMI was an independent risk factor for the occurrence of any- grade irAE （OR = 1.517， 95%CI： 1.220 ~ 1.886， P < 0.001）， grade ≥ 3 irAE （OR = 1.215， 95%CI： 1.046 ~ 1.410， P = 0.011）， and endocrine toxicity （OR = 1.331， 95%CI： 1.131 ~ 1.568， P < 0.001）. After further adjusting for white blood cell count （WBC）， hemoglobin （Hb）， platelet count （PLT）， alanine aminotransferase （ALT）， total bilirubin （TBIL）， serum creatinine （Scr）， troponin I （TnI）， and thyroid-stimulating hormone （TSH）， TyG-BMI remained an independent risk factor for the occurrence of any-grade irAE， grade ≥ 3 irAE， and endocrine toxicity （P < 0.05）. The levels of interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， and C-reactive protein （CRP） were compared among the four groups， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Pearson correlation analysis indicated that TyG-BMI was positively correlated with the levels of IL-6， TNF-α， and CRP （r = 0.643， 0.731， 0.894， P < 0.001）. The ROC curve demonstrated that the predictive value of TYG-BMI for any grade of irAE， grade ≥ 3 irAE， and endocrine irAE was higher than that of TyG and BMI （P < 0.05）. Conclusion TyG-BMI can be utilized to assess the risk of immune-related adverse events （irAE） in cancer patients undergoing treatment with immune checkpoint inhibitors （ICIs）， offering references for the formulation of clinical treatment plans and the evaluation of prognosis.

Key words: triglyceride-glucose-body mass index, immune checkpoint inhibitors, malignant tumors, immune-related adverse events, risk stratification

CLC Number:

R246.5

Li WEI,Ziyi LIN,Zhen CHEN,Hejing SUN,Min DONG. Risk stratification value of TyG-BMI for immune-related adverse events in cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(1): 12-20.

Figures/Tables 7

Tab.1

Comparison of four groups of general data"

项目	TyG-BMI Q1 （n = 51）	TyG-BMI Q2 （n = 51）	TyG-BMI Q3 （n = 51）	TyG-BMI Q4 （n = 51）	H/F/χ²值	P值
TyG-BMI［M（P₂₅，P₇₅）］	162.27（149.32，171.60）	189.72（184.29，193.98）	211.71（206.07，217.52）	237.95（229.86，245.54）	187.783	< 0.001
年龄［M（P₂₅，P₇₅）］/岁	60（56，67）	62（52，65）	61（54，67）	64（51，71）	1.410	0.703
性别					4.707	0.130
女	15（29.41）	12（23.53）	20（39.22）	12（23.53）
男	36（70.59）	39（76.47）	31（60.78）	39（76.47）
BMI［M（P₂₅，P₇₅）］/（kg/m²）	25.69（24.50，26.60）	23.03（22.17，24.36）	21.00（20.20，22.13）	19.10（18.00，20.05）	170.197	< 0.001
吸烟史	11（21.57）	10（19.61）	19（37.25）	15（29.41）	5.005	0.171
饮酒史	7（13.73）	9（17.65）	9（17.65）	8（15.69）	0.413	0.937
血脂异常	16（31.37）	8（15.69）	8（15.69）	5（9.80）	9.006	0.029
高血压	18（35.29）	18（35.29）	12（23.53）	16（31.37）	2.198	0.532
糖尿病	16（31.37）	14（27.45）	14（27.45）	4（7.84）	9.896	0.019
ECOG评分					8.689	0.034
0 ~ 1分	47（92.16）	49（96.08）	44（86.27）	40（78.43）
≥ 2分	4（7.84）	2（3.92）	7（13.73）	11（21.57）
原发肿瘤					8.976	0.440
肺癌	15（29.41）	21（41.18）	17（33.33）	10（19.61）
食管胃	12（23.53）	12（23.53）	12（23.53）	18（35.29）
肝胆	9（17.65）	10（19.61）	12（23.53）	12（23.53）
其他	15（29.41）	8（15.69）	10（19.61）	11（21.57）
肿瘤分期					2.209	0.331
Ⅰ—Ⅱ期	1（1.96）	4（7.84）	2（3.92）	2（3.92）
Ⅲ—Ⅳ期	50（98.04）	47（92.16）	49（94.12）	49（96.08）
ICIs类型					11.445	0.246
替雷利珠单抗	33（64.71）	36（70.59）	35（68.63）	31（60.78）
信迪利单抗	7（13.73）	3（5.88）	10（19.61）	13（25.49）
特瑞普利单抗	7（13.73）	5（9.80）	3（5.88）	4（7.84）
其他	4（7.84）	7（13.73）	3（5.88）	3（5.88）
合并用药情况					3.834	0.280
合并靶向药	8（15.69）	10（19.61）	11（21.57）	10（19.61）
合并化疗	27（52.94）	27（52.94）	33（64.71）	30（58.82）
合并化疗及靶向	9（17.65）	10（19.61）	5（9.80）	7（13.73）
无合并用药	7（13.73）	4（7.84）	2（3.92）	4（7.84）
治疗线数					0.804	0.669
一线	18（35.29）	15（29.41）	16（31.37）	14（27.45）
≥ 二线	33（64.71）	36（70.59）	35（68.63）	37（72.55）

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

Tab.5

Logistic regression analysis of the influencing factors of irAE in tumor patients treated with immune checkpoint inhibitors"

项目	单因素		模型1		模型2
项目	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
TyG-BMI每增加10单位
任意irAE	1.526（1.336 ~ 1.743）	< 0.001	1.536（1.333 ~ 1.770）	< 0.001	1.517（1.220 ~ 1.886）	< 0.001
≥ 3级irAE	1.265（1.135 ~ 1.411）	< 0.001	1.258（1.124 ~ 1.408）	< 0.001	1.215（1.046 ~ 1.410）	0.011
内分泌irAE	1.308（1.177 ~ 1.453）	< 0.001	1.314（1.174 ~ 1.470）	< 0.001	1.331（1.131 ~ 1.568）	< 0.001
肺部irAE	1.172（1.016 ~ 1.353）	0.029	1.224（1.039 ~ 1.442）	0.016	1.138（0.905 ~ 1.433）	0.269
皮肤irAE	1.268（1.121 ~ 1.433）	< 0.001	1.295（1.129 ~ 1.487）	< 0.001	1.174（0.955 ~ 1.444）	0.128
TyG-BMI四分位
任意irAE
Q1	Ref.		Ref.		Ref.
Q2	1.267（0.581 ~ 2.765）	0.551	1.264（0.544 ~ 2.937）	0.586	0.711（0.194 ~ 2.610）	0.607
Q3	2.636（1.180 ~ 5.889）	0.018	2.453（1.028 ~ 5.853）	0.043	1.351（1.047 ~ 2.257）	0.046
Q4	12.127（4.133 ~ 35.587）	< 0.001	12.020（3.947 ~ 36.605）	< 0.001	6.813（1.403 ~ 33.090）	0.017
≥ 3级irAE
Q1	Ref.		Ref.		Ref.
Q2	2.150（0.778 ~ 5.941）	0.140	2.400（0.833 ~ 6.915）	0.105	2.186（0.561 ~ 8.517）	0.260
Q3	2.873（1.065 ~ 7.756）	0.037	2.929（1.036 ~ 8.281）	0.043	2.288（0.583 ~ 8.976）	0.235
Q4	4.768（1.806 ~ 12.594）	0.002	4.469（1.636 ~ 12.203）	0.003	2.545（1.672 ~ 10.630）	0.016
内分泌irAE
Q1	Ref.		Ref.		Ref.
Q2	1.200（0.519 ~ 2.773）	0.670	1.156（0.470 ~ 2.846）	0.752	0.660（0.178 ~ 2.445）	0.534
Q3	2.308（1.021 ~ 5.213）	0.044	2.289（0.946 ~ 5.571）	0.066	1.147（0.311 ~ 4.233）	0.836
Q4	5.760（2.457 ~ 13.501）	< 0.001	5.844（2.378 ~ 14.359）	< 0.001	4.318（1.158 ~ 16.094）	0.029
肺部irAE
Q1	Ref.		Ref.		Ref.
Q2	2.663（0.492 ~ 14.410）	0.256	3.586（0.607 ~ 21.186）	0.159	2.804（0.308 ~ 25.536）	0.360
Q3	3.267（0.627 ~ 17.021）	0.160	3.366（0.587 ~ 19.313）	0.173	0.980（0.103 ~ 9.339）	0.986
Q4	4.558（0.918 ~ 22.638）	0.064	6.212（1.133 ~ 34.060）	0.035	3.222（0.379 ~ 27.373）	0.284
皮肤irAE
Q1	Ref.		Ref.		Ref.
Q2	1.869（0.512 ~ 6.828）	0.344	2.316（0.585 ~ 9.166）	0.231	3.189（0.488 ~ 20.845）	0.226
Q3	2.866（0.835 ~ 9.833）	0.094	2.778（0.739 ~ 10.435）	0.130	1.422（0.210 ~ 9.638）	0.718
Q4	5.875（1.814 ~ 19.028）	0.003	6.447（1.851 ~ 22.463）	0.003	3.298（0.492 ~ 22.084）	0.219

Tab.5

Tab.6

Fig.1

References 23

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项目	TyG-BMI Q1 （n = 51）	TyG-BMI Q2 （n = 51）	TyG-BMI Q3 （n = 51）	TyG-BMI Q4 （n = 51）	H/F/χ²值	P值
WBC/（× 10⁹/L）	6.87（5.57，9.66）	6.8（6.26，9.36）	6.90（5.41，8.56）	6.42（4.98，7.45）	18.215	< 0.001
RBC（x ± s）/（× 10¹²/L）	4.05 ± 0.73	4.25 ± 0.67	4.13 ± 0.72	3.96 ± 0.72	1.532	0.207
Hb/（g/L）	120.00（99.25，133.75）	125.00（110.00，137.00）	117.00（104.25，134.25）	114.00（102.00，125.00）	13.028	0.005
LDL-C（x ± s）/（mmol/L）	2.84 ± 0.85	2.97 ± 0.81	3.09 ± 1.05	2.47 ± 0.69	4.973	0.002
HDL-C/（mmol/L）	1.18（0.95，2.05）	1.09（0.94，1.51）	1.41（1.11，1.78）	1.33（1.06，1.56）	11.613	0.009
空腹血糖/（mmol/L）	6.72（5.52，8.64）	5.96（5.29，7.56）	6.20（5.42，7.36）	5.31（4.89，6.46）	31.206	< 0.001
ALT/（IU/L）	25.00（16.00，38.94）	21.00（15.86，31.04）	21.94（14.00，31.25）	19.00（12.00，33.70）	5.105	0.164
AST/（IU/L）	23.00（19.00，40.00）	22.50（17.83，39.25）	27.00（19.00，46.25）	25.00（18.40，51.00）	7.409	0.060
CK/（U/L）	98.00（66.50，141.00）	78.00（42.00，103.00）	77.00（51.00，118.00）	79.00（42.00，102.00）	23.891	< 0.001
CK-MB/（IU/L）	34.00（17.50，56.00）	35.00（16.00，54.00）	35.00（27.00，46.00）	24.00（18.00，52.25）	2.449	0.485
GFR（x ± s）/（mL/min）	87.32 ± 17.49	92.66 ± 18.39	90.24 ± 16.65	94.79 ± 14.80	1.849	0.140
Scr/（μmol/L）	79.00（66.75，94.00）	76.70（59.00，90.50）	68.80（55.75，80.50）	67.00（57.70，76.00）	23.410	< 0.001
TSH/（mIU/L）	1.75（0.80，2.43）	1.45（0.72，1.91）	1.71（0.97，2.55）	1.27（0.82，2.28）	7.868	0.049
FT3/（pmol/L）	4.26（3.61，4.67）	3.83（3.51，4.59）	3.99（3.50，4.30）	3.97（3.40，4.29）	4.520	0.211
FT4（x ± s）/（pmol/L）	13.64 ± 2.09	13.42 ± 2.06	14.14 ± 2.32	15.16 ± 2.51	6.027	0.001

项目	肺癌（n = 63）	食管胃（n = 54）	肝胆（n = 43）	其他（n = 44）	χ²值	P值
任意irAE	39（61.90）	34（62.96）	30（69.77）	24（54.55）	2.161	0.340
3—4级irAE	19（30.16）	18（33.33）	13（30.23）	8（18.18）	3.070	0.215
肺部irAE	9（14.29）	4（7.41）	3（6.98）	5（11.36）	2.141	0.343
皮肤irAE	13（20.63）	11（20.37）	8（18.60）	6（13.64）	0.999	0.607
肝irAE	2（3.17）	1（1.85）	4（9.30）	1（2.27）	4.329	0.115
内分泌irAE	33（52.38）	25（46.30）	21（48.84）	15（34.09）	3.685	0.158
心脏irAE	5（7.94）	4（7.41）	2（4.65）	2（4.55）	0.815	0.665
胃肠道irAE	3（4.76）	4（7.41）	6（13.95）	2（4.55）	3.880	0.144
肾脏irAE	3（4.76）	1（1.85）	1（2.33）	1（2.27）	1.082	0.582
其他irAE	4（6.35）	3（5.56）	2（4.65）	3（6.82）	0.223	0.895

项目	TyG-BMI Q1（n = 51）	TyG-BMI Q2（n = 51）	TyG-BMI Q3（n = 51）	TyG-BMI Q4（n = 51）	F值	P值
IL-6/（pg/mL）	2.31 ± 0.45	3.15 ± 0.52	4.02 ± 0.58	5.03 ± 0.61	235.121	< 0.001
TNF-α/（pg/mL）	1.82 ± 0.33	2.57 ± 0.41	3.36 ± 0.48	4.21 ± 0.52	277.193	< 0.001
CRP/（mg/L）	3.52 ± 0.68	5.16 ± 0.75	6.98 ± 0.83	8.84 ± 0.91	423.198	< 0.001

Risk stratification value of TyG-BMI for immune-related adverse events in cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors

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项目	TyG-BMI Q1 （n = 51）	TyG-BMI Q2 （n = 51）	TyG-BMI Q3 （n = 51）	TyG-BMI Q4 （n = 51）	χ²值	P值
任意irAE	22（43.14）	26（50.98）	34（66.67）	45（88.24）	25.763	< 0.001
≥ 3级irAE	7（13.73）	13（25.49）	16（31.37）	22（43.14）	11.274	0.004
内分泌irAE	15（29.41）	18（35.29）	25（49.02）	36（70.59）	20.597	< 0.001
肺部irAE	2（3.93）	5（9.80）	6（11.76）	8（15.69）	3.981	0.137
皮肤irAE	4（7.84）	7（13.73）	10（19.61）	17（33.33）	12.030	0.002

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