枸橼酸体外抗凝下血液灌流串联连续肾脏替代治疗一体化组合式血液净化治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的疗效

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.04.015

Abstract

Abstract:

Objective To study the efficacy of hemoperfusion （HP） in series with continuous renal replacement therapy （CRRT） integrated combined blood purification under extracorporeal citrate anticoagulation in the treatment of severe hypertriglyceridemic acute pancreatitis （HTG-AP）. Methods A total of 62 patients with severe HTG-AP admitted to the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from June 2022 to May 2024 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 31 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment + HP combined with CRRT staged combined blood purification treatment， and the observation group was treated with conventional medical treatment + HP in series with CRRT integrated combined blood purification treatment under extracorporeal citrate anticoagulation. The indexes and clinical efficacy before and 7 days after treatment were compared between the two groups. Results The single CRRT time of the observation group was longer than that of the control group， and the frequency of CRRT was less than that of the control group （P < 0.05）. There were no significant differences in the total CRRT time， single HP time， HP frequency and total HP time between the two groups （P > 0.05）. The blood routine， inflammatory factors， blood biochemistry and clinical scores of the two groups after treatment were improved compared with those before treatment （P < 0.05）. After treatment， the hemoglobin（Hb） and platelet count（Plt） of the observation group were higher than those of the control group （P < 0.05）， and there were no significant differences in other indexes of blood routine， inflammatory factors， blood biochemistry and clinical scores between the two groups （P > 0.05）. There were no significant differences in clinical indexes， prognosis and complications between the two groups （P > 0.05）. Conclusions Without affecting the efficacy， HP in series with CRRT integrated combined blood purification under extracorporeal citrate anticoagulation in the treatment of severe HTG-AP can prolong the use time of CRRT blood filter and pipeline， reduce the use of consumables， reduce the risk of bleeding， and avoid multiple catheter removal of HP and CRRT operation separately， and reduce the risk of related infection. It is worthy of clinical application.

Key words: hemoperfusion, continuous renal replacement therapy, extracorporeal citrate anticoagulation, severe hypertriglyceridemic acute pancreatitis （HTG-AP）

CLC Number:

R657.5⁺1

Le WU,Runlu GENG,Jingjiang ZHOU,Li LI,Lei XU,Jie KANG,Bin LU,Ying YE,Hongning YANG,Weichao. DING. Efficacy of HP in series with CRRT integrated combined blood purification under extracorporeal citrate anticoagulation in the treatment of severe HTG⁃AP[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(4): 561-568.

Figures/Tables 6

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项目	对照组（n = 31）	观察组（n = 31）	χ²/t/Z值	P值
性别/例			0.272	0.602
男	20	18
女	11	13
年龄（x ± s）/岁	39.43 ± 12.62	40.07 ± 12.29	-0.197	0.845
BMI（x ± s）/（kg/m²）	26.37 ± 2.76	27.00 ± 2.45	-0.940	0.351
发病时间［M（P₂₅，P₇₅）］/h	18.00（14.00，33.00）	19.00（13.00，32.00）	-0.296	0.767
合并基础病/例	12	13	0.067	0.796

项目	对照组（n = 31）	观察组（n = 31）	t值	P值
单次CRRT时间/h	24.63 ± 3.52	38.83 ± 5.27	-12.270	< 0.001
CRRT次数/次	3.43 ± 0.50	2.27 ± 0.45	9.460	< 0.001
CRRT总时间/h	83.30 ± 8.79	84.43 ± 11.05	-0.439	0.662
单次HP时间/h	4.57 ± 0.77	4.73 ± 0.79	-0.828	0.411
HP次数/次	4.03 ± 0.72	4.00 ± 0.83	0.166	0.869
HP总时间/h	18.40 ± 4.47	18.87 ± 5.30	-0.369	0.714

项目	对照组（n = 31）	观察组（n = 31）	t/Z值	P值
WBC/（× 10⁹/L）
治疗前	17.48 ± 6.36	18.12 ± 6.32	-0.393	0.696
治疗后7 d	8.21 ± 2.60^?	8.11 ± 2.11^?	0.164	0.870
NE/（× 10⁹/L）
治疗前	15.50 ± 5.95	16.03 ± 5.92	-0.344	0.732
治疗后7 d	6.98 ± 2.69^?	6.85 ± 2.40^?	0.188	0.852
LYM［M（P₂₅，P₇₅）］/（× 10⁹/L）
治疗前	0.80（0.60，0.90）	0.80（0.50，1.00）	-1.018	0.309
治疗后7 d	1.10（0.90，1.15）^?	1.10（0.90，1.20）^?	-0.187	0.852
Hb/（g/L）
治疗前	124.60 ± 26.25	124.77 ± 26.27	-0.025	0.980
治疗后7 d	101.37 ± 8.30^?	107.77 ± 11.79^?	-2.431	0.018
Plt/（× 10⁹/L）
治疗前	139.67 ± 69.18	143.50 ± 75.37	-0.205	0.838
治疗后7 d	162.97 ± 46.62^?	199.77 ± 70.92^?	-2.375	0.021
CRP/（mg/L）
治疗前	276.36 ± 74.99	274.29 ± 78.65	0.104	0.918
治疗后7 d	66.92 ± 44.93^?	61.87 ± 36.58^?	0.483	0.631
PCT［M（P₂₅，P₇₅）］/（ng/mL）
治疗前	5.85（1.91，15.00）	5.11（1.89，25.58）	-0.473	0.636
治疗后7 d	0.53（0.32，0.75）^?	0.56（0.28，0.94）^?	-0.451	0.652
IL-6［M（P₂₅，P₇₅）］/（pg/mL）
治疗前	119.71（46.71，261.30）	127.00（72.33，262.30）	-0.977	0.329
治疗后7 d	19.04（11.24，33.83）^?	17.54（7.65，31.78）^?	-0.392	0.695

项目	对照组（n = 31）	观察组（n = 31）	t/Z值	P值
TG/（mmol/L）
治疗前	19.06 ± 6.56	19.04 ± 6.69	0.014	0.988
治疗后7 d	2.59 ± 1.10^?	2.54 ± 1.02^?	0.144	0.886
AMY/（U/L）
治疗前	1 002.83 ± 411.18	1 103.37 ± 498.36	-0.852	0.398
治疗后7 d	96.13 ± 27.87^?	98.30 ± 28.85^?	-0.296	0.768
血钙/（mmol/L）
治疗前	1.77 ± 0.26	1.74 ± 0.28	0.385	0.702
治疗后7 d	2.18 ± 0.10^?	2.16 ± 0.11^?	0.751	0.456
AST［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（U/L）
治疗前	68.00（39.00，97.00）	74.50（39.00，198.00）	-1.022	0.307
治疗后7 d	33.50（18.00，47.00）^?	29.50（18.00，45.00）^?	-0.289	0.773
ALT［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（U/L）
治疗前	33.00（12.00，82.00）	48.00（12.00，119.00）	-0.756	0.449
治疗后7 d	21.00（15.00，35.00）^?	20.00（14.00，38.00）^?	-0.170	0.865
TBIL［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（μmol/L）
治疗前	19.05（11.60，46.00）	25.80（11.00，45.00）	-0.207	0.836
治疗后7 d	13.55（8.80，23.70）^?	11.75（8.90，22.50）^?	-0.584	0.559
DBIL［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（μmol/L）
治疗前	12.60（6.70，32.10）	16.20（6.00，31.20）	-0.126	0.900
治疗后7 d	6.70（4.40，14.10）^?	7.10（4.20，13.10）^?	-0.030	0.976
BUN［M（P₂₅，P₇₅ ）］/（mmol/L）
治疗前	7.26（4.66，13.72）	7.42（4.77，13.38）	-0.148	0.882
治疗后7 d	4.81（2.74，8.18）^?	4.58（2.10，6.10）^?	-0.495	0.620
Scr［M（P₂₅，P₇₅）］/（μmol/L）
治疗前	98.00（50.00，154.00）	103.00（65.00，147.00）	-0.244	0.807
治疗后7 d	50.00（29.00，69.00）^?	45.50（32.00，68.00）^?	-0.222	0.824
HCO₃^- /（mmol/L）
治疗前	23.24 ± 2.34	23.09 ± 2.80	0.215	0.830
治疗后7 d	25.48 ± 1.56^?	25.79 ± 1.96^?	-0.679	0.500

项目	对照组（n = 31）	观察组（n = 31）	t/Z值	P值
APACHE Ⅱ评分（x ± s）
治疗前	13.73 ± 4.89	14.73 ± 6.22	-0.692	0.492
治疗后7 d	6.57 ± 2.09^?	7.17 ± 2.55^?	-0.996	0.323
SOFA评分
治疗前	6.00（5.00，7.00）	6.00（5.00，8.00）	-0.257	0.797
治疗后7 d	2.50（2.00，3.00）^?	2.00（1.00，3.00）^?	-0.874	0.382
BISAP评分
治疗前	3.00（2.00，3.00）	3.00（2.00，3.00）	-0.559	0.576
治疗后7 d	1.00（1.00，2.00）^?	1.00（1.00，1.25）^?	-0.296	0.767
改良Marshall评分
治疗前	3.00（2.00，3.00）	3.00（2.00，3.25）	-0.543	0.587
治疗后7 d	2.00（1.75，2.00）^?	2.00（1.00，2.00）^?	-1.220	0.222

Efficacy of HP in series with CRRT integrated combined blood purification under extracorporeal citrate anticoagulation in the treatment of severe HTG⁃AP

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项目	对照组（n = 31）	观察组（n = 31）	t/χ²值	P值
肠鸣音恢复时间/d	3.03 ± 0.89	3.10 ± 0.84	-0.298	0.767
腹痛缓解时间/d	4.33 ± 0.92	4.40 ± 0.86	-0.290	0.773
腹胀缓解时间/d	5.77 ± 1.25	5.67 ± 1.12	0.326	0.746
ICU住院时间/d	8.63 ± 2.56	7.80 ± 1.92	1.429	0.159
总住院时间/d	17.90 ± 5.89	16.07 ± 4.81	1.319	0.192
病死率/［例（%）］	3（9.68）	1（3.23）	0.267	0.605

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