基于磁共振波谱分析评估高频重复经颅磁刺激治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的促醒疗效

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.04.020

Abstract

Abstract:

Objective Evaluation of the efficacy of high?frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for chronic disturbance of consciousness after severe craniocerebral injury based on magnetic resonance spectroscopy. Methods The clinical data of 106 patients with chronic disturbance of consciousness after severe craniocerebral injury from January 2018 to December 2022 were retrospectively analyzed， and they were divided into control group （conventional rehabilitation treatment） and observation group （high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation treatment） by propensity score matching method （1∶1）， with 53 cases in each group.Both groups were examined by magnetic resonance spectroscopy （MRS） before and after treatment. The brain metabolic indexes ［N?acetyl aspartate （NAA）/creatine （Cr） value， choline complex （Cho）/Cr value］， Glasgow coma scale （GCS） score， electroencephalogram （EEG） grading， coma recovery scale （CRS?R） score， brainstem auditory evoked potential （BAEP） grading， upper limb sensory evoked potential （SSEP） grading and Cerebral blood flow perfusion index ［cerebral blood volume （CBV）， mean transit time （MTT）， cerebral blood flow （CBF）］ were compared between the two groups. Results After treatment， the NAA/Cr values of the thalamus and brainstem in the two groups increased， while the Cho/Cr values decreased， and the levels of brain metabolic indexes in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）. The two groups' GCS score and CRS?R score increased， and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P < 0.05）. The BAEP grading， EEG grading， and SSEP grading of the two groups improved， and those of the observation group were better than the control group （P < 0.05 ）. The CBF and CBV of the two groups increased， and MTT decreased， and the level of cerebral blood perfusion index in the observation group was better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion High frequency repetitive transcranial magnetic stimulation has a significant effect on the recovery of patients with chronic consciousness disorders after severe craniocerebral injury. The mechanism may be related to improving the blood flow velocity of brain tissue and metabolism in the brain.

Key words: magnetic resonance spectroscopy, transcranial magnetic stimulation, severe craniocerebral injury, consciousness disorder, awakening

CLC Number:

R454.1

Chaoyu WU,Yi'an OUYANG,Zhengbiao XUE,Jiying LAI,Songmao OUYANG,Shusheng WANG,Zihui SU,Hongquan. ZHU. To evaluate the awakening effect of high⁃frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with chronic consciousness disturbance after brain injury based on magnetic resonance spectroscopy[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(4): 554-560.

Figures/Tables 19

Tab. 1

Tab. 2

Fig.1

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References 25

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组别	NAA/Cr		Cho/Cr
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n = 53）	0.95 ± 0.22	1.49 ± 0.39^*	1.61 ± 0.29	1.03 ± 0.15^*
对照组（n = 53）	0.89 ± 0.18	1.18 ± 0.35^*	1.58 ± 0.30	1.32 ± 0.20^*
t值	1.537	4.308	0.523	8.445
P值	0.127	0.000	0.602	0.000

组别	NAA/Cr		Cho/Cr
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n = 53）	1.01 ± 0.25	1.58 ± 0.33^*	1.98 ± 0.43	1.26 ± 0.47^*
对照组（n = 53）	0.97 ± 0.21	1.39 ± 0.28^*	1.95 ± 0.52	1.66 ± 0.41^*
t值	0.892	3.196	0.324	4.669
P值	0.375	0.002	0.747	0.000

组别	GCS		CRS-R
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n = 53）	4.93 ± 2.31	10.68 ± 1.85^*	4.72 ± 2.24	10.91 ± 3.01^*
对照组（n = 53）	4.85 ± 2.29	6.97 ± 1.62^*	4.75 ± 2.26	8.55 ± 2.57^*
t值	0.179	10.984	0.069	4.341
P值	0.858	0.000	0.945	0.000

组别	治疗前				治疗后
组别	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
观察组（n = 53）	4	21	17	11	27	14	10	2
对照组（n = 53）	5	18	20	10	17	15	16	6
Z值	0.077				2.347
P值	0.939				0.019

组别	治疗前					治疗后
组别	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	Ⅴ级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	Ⅴ级
观察组（n = 53）	0	1	11	19	22	3	13	24	10	3
对照组（n = 53）	0	0	10	22	21	0	4	21	16	12
Z值	0.105					-3.723
P值	0.916					0.000

To evaluate the awakening effect of high⁃frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with chronic consciousness disturbance after brain injury based on magnetic resonance spectroscopy

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组别	例数	CBV（mL/100 mg）		CBF［mL/（100 mg·min）］		MTT（s）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	53	1.74 ± 0.30	2.63 ± 0.29^*	14.39 ± 2.36^*	21.86 ± 2.99^*	11.47 ± 1.93	7.11 ± 0.82^*
对照组	53	1.77 ± 0.32	2.27 ± 0.26^*	14.71 ± 2.40^*	18.24 ± 3.02^*	11.43 ± 1.85	9.94 ± 1.06^*
t值		0.498	6.729	0.692	6.201	0.109	15.373
P值		0.620	0.000	0.490	0.000	0.914	0.000

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