在抗结核化疗中导致患者中止抗结核治疗，影响治疗效果最常见的药物不良反应即是抗结 核药物性肝损伤（anti⁃tuberculosisdrug⁃inducedliverinjury，ATB⁃DILI）。ATB⁃DILI 的正确预防、诊断、处置在 结核治疗过程中尤为重要，本文将重点论述 ATB⁃DILI 的发生机制、临床诊治和抗结核治疗预防保肝的必 要性，以期为ATB⁃DILI 的规范处置提供参考。

目的 探讨胎盘组织 miR⁃5088⁃5p 表达水平与子痫前期患者临床特征的相关性及其在子痫 前期发病机制中的作用。方法 qRT⁃PCR 检测胎盘组织 miR⁃5088⁃5p 的表达；将 miR⁃5088⁃5p 表达水平与 临床特征进行相关性分析；免疫荧光检测胎盘组织中 LC3B 及 p62 的表达；同时，体外培养人源胎盘滋养细 胞株（HTR8⁃S/Vneo），分为常氧组和缺氧组，转染 miR⁃5088⁃5p mimics 后，Western blot 检测各组胎盘滋养 细胞 LC3B 和 p62 蛋白的表达。结果 miR⁃5088⁃5p 在子痫前期胎盘组织中明显低表达（P < 0.01），且表达 水平与收缩压、舒张压、血小板计数呈负相关，而与新生儿体重呈正相关（P < 0.05）；免疫荧光显示 LC3B 在子痫前期组胎盘组织中增加，而 p62 减少；另外，与常氧组比较，缺氧组细胞 LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达增加 （P < 0.05），而 p62 蛋白表达降低（P < 0.05）；转染 miR⁃5088⁃5p mimics 后，LC3BⅡ/Ⅰ表达降低（P＜0.01）， p62表达增加（P < 0.05）。结论 miR⁃5088⁃5p在子痫前期胎盘组织中显著下调，其过表达可显著抑制胎盘

目的 在成功制备万古霉素/PLGA/TCP 的多孔复合材料的基础上，建立羊股骨感染性骨缺 损模型，将复合支架植入骨缺损，观察其修复感染性骨缺损的效果。方法 建立苏博美利奴羊右侧股骨 感染性骨缺损模型，随机分为三组，实验组 1（3D 多孔支架组）植入万古霉素/PLGA/TCP多孔复合材料，实验组 2（骨水泥珠链组）植入含有万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）珠链，对照组 1（对照组）不植入任何材料，为单纯的骨缺损组，术后各时相点抽血测量羊血中白细胞数目、血沉和 C 反应蛋白变化；局部活 组织检查进行万古霉素含量及活性测定；二次手术后 12 周取材，行 X 线片检查及 HE 染色组织学分析，观 察支架的降解及骨生长情况。结果 所有实验动物存活。3D 多孔支架组与骨水泥珠链组都具有良好的 抗感染效果，手术后 4、8、12 周的血沉和 CRP 值明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。 影像学及组织学结果表明，与对照组相比，3D 多孔支架组骨缺损范围明显缩小（P < 0.01），可见更多的骨 长入（P < 0.05），骨缺损局部炎性细胞浸润不明显；与对照组相比，骨水泥珠链组炎性反应轻微，相反对照 组局部组织可见大量炎性细胞浸润，炎性反应明显。结论 采用生物打印技术制备的万古霉素/PLGA/ TCP 的多孔复合材料不仅可以掺加抗感染的药物 ，还可以根据骨缺损的形状定制植入材料，有望实现在 有效抗感染的同时，促进骨缺损的修复。

目的 探讨微泡介导下诊断超声波辐照兔 VX2 脑肿瘤提高紫杉醇抗癌效果的可行性。 方法 建立脑肿瘤模型，并将瘤龄 14 d 的载瘤兔 20 只进行随机分组，即对照组（CON）；单纯紫杉醇组 （PTX）；超声+紫杉醇组（US + PTX）；超声+微泡+紫杉醇组（PTX + MB + US）。给予各组不同的药物注射 及处理方法。各组肿瘤体积在治疗前后均行超声检查并计算体积抑瘤率（TIR）。光镜下观察各组肿瘤细 胞凋亡情况，并计算肿瘤细胞凋亡指数。结果 诊断超声波辐照兔脑肿瘤 US+MB+PTX 组 TIR 高于对照 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉输注超声造影剂的情况下，诊断超声能够显著提高紫杉 醇对兔VX2脑肿瘤的化疗效果。

目的 观察 KATP 通道开放剂尼可地尔对脑梗死后突触形成相关因子 SYP 和 GAP43 的影 响，探讨其对脑梗死后突触可塑性的影响及机制。方法 将大鼠随机分为三组：假手术 + 溶剂组、脑梗死 + 溶剂组、脑梗死 + 尼可地尔组，每组34只。线栓法建立大脑中动脉闭塞（MCAO）模型。尼氏染色评估梗 死体积；术后 1、3、7、14 d 进行神经功能缺损评估；水迷宫测试检测学习记忆功能；PCR 以及 Western blot 检 测 SYP 和 GAP43 的 mRNA 和蛋白水平。结果 与脑梗死+溶剂组相比，脑梗死 + 尼可地尔组脑梗死体积 明显减少，神经功能缺损明显改善，学习记忆功能明显改善，SYP 和 GAP43 的 mRNA 及蛋白水平增加。差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 尼可地尔促进了MCAO 大鼠的神经缺损功能的恢复，可能与增加 了SYP 和GAP43的表达，从而促进脑梗死后的突触可塑性有关。

目的 研究灯盏花素对 HeLa 细胞增殖、凋亡、ROS产生和线粒体功能障碍的作用及其相关 作用机制。方法 采用人宫颈癌细胞系 HeLa 为研究对象。分别采用MTT法、流式细胞术、DCFH⁃DA 探针 和线粒体肿胀试验检测灯盏花素对HeLa细胞增殖、凋亡、ROS产生和线粒体功能的影响。应用Western blot 检测线粒体功能障碍的特异性蛋白以及 PINK1/Parkin 途径表达。应用小干扰 RNA（siRNA）技术敲低 PINK1表达以验证灯盏花素作用机制。结果 灯盏花素以剂量依赖性方式抑制细胞活力、诱导细胞凋亡和促进细胞内ROS的产生（P < 0.01）。随着灯盏花素浓度的增加，HeLa细胞线粒体肿胀逐渐增加（P < 0.001）。 在 HeLa 细胞中，Bax/Bcl⁃2 的比例、Cyt C 和 Cleaved caspase⁃3 随灯盏花素浓度的增加而上调（P < 0.01）。 同时，灯盏花素处理后，Cyto Cyt C 的释放显著增强（P < 0.01），而 MitoCytC的水平明显降低（P < 0.01）。 与对照组相比，灯盏花素治疗后PINK1 和 Parkin 蛋白表达水平显著降低（P < 0.01）。进一步功能学评价显示，PINK1基因敲低与灯盏花素治疗产生了类似的抑制HeLa细胞活力，提高凋亡细胞百分率和促进ROS产生等体外活性结果。结论 灯盏花素治疗抑制了PINK1/Parkin 通路，从而抑制HeLa细胞活力，提高凋亡细胞百分率和促进ROS产生。

目的 探讨miR⁃17⁃5p通过调控肌球蛋白调节轻链相互作用蛋白（myosin regulatory light chain interacting protein，MYLIP）对结直肠癌（colorectal cancer，CRC）细胞增殖和转移的影响。方法 收集CRC患 者以及对应的癌旁组织标本和CRC细胞系SW620，Lovo，Caco⁃2，HT29及正常结肠上皮细胞FHC。用脂质体 转染技术将miR⁃17⁃5p inhibitor（实验组）和miR⁃NC（阴性 对照组）瞬时转染CRC细胞，用RT⁃qPCR法检测CRC 组织和细胞中miR⁃17⁃5p的表达水平，双荧光素酶报告基因实验检测MYLIP与miR⁃17⁃5p的靶向关系，采用 MTT法检测CRCLovo细胞的增殖活力，Transwell小室法检测CRCLovo细胞侵袭和迁移能力，Western blotting 法检测 CRC 组织细胞中 MYLIP 及上皮间质转化（epithelial⁃mesenchymal transition，EMT）相关蛋白的表达 水平。结果 CRC组织中miR⁃17⁃5p的表达水平明显高于癌旁组织（P < 0.05），CRCLovo细胞中miR⁃17⁃5p的 表达水平最高（P < 0.05）。敲降miR⁃17⁃5p可以抑制CRCLovo细胞的增殖和转移。miR⁃17⁃5p能与MYLIP的 3′UTR特异性结合，且miR⁃17⁃5p可以靶向调控MYLIP的蛋白水平。miR⁃17⁃5p靶向下调MYLIP的表达能够 促进CRCLovo细胞的增殖和转移。结论 miR⁃17⁃5p在CRC的发生发展中起重要作用，可通过下调MYLIP的 表达促进CRCLovo

目的 研究沉默 TIPE（tumor necrosis factor⁃α⁃induced protein 8，TNFAIP8）基因下调 Wnt/β⁃ catenin信号对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡的影响。方法 通过构建shRNA⁃TIPE慢病毒载体转染人非小细 胞肺癌细胞系 A549，利用 Real time PCR、Western blot 检测 A549 内 TIPE、β⁃catenin 的表达水平，细胞克隆形 成实验、CCK8 检测细胞增殖，流式细胞仪检测细胞凋亡。结果 shRNA⁃TIPE 慢病毒转染非小细胞肺癌细 胞系A549后：（1）TIPE和β⁃catenin的mRNA、蛋白表达水平均低于阴性对照组和空白对照组；（2）TIPE基因沉默 后，A549细胞克隆形成能力显著下降（F = 17.48，P = 0.0003），生长曲线实验检测A549细胞增殖能力下降； （3）shRNA⁃TIPE慢病毒转染后，A549细胞凋亡率（18.4 ± 4.5）%明显高于阴性对照（12.7 ± 3.6）%和空白对照 组（11.5 ± 3.4）%，差异有统计学意义（F = 4.484 4，P = 0.035 1）。结论 TIPE可能通过激活Wnt/β⁃catenin 信 号通路促进非小细胞肺癌细胞系A549

目的 探讨不同体质量指数（BMI）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期老年患者肺功能及 血清细胞因子水平的差异，分析 BMI 与肺功能及血清细胞因子表达水平的关系。方法 选取 2018 年 6 月 至 2019 年 12 月我院收治的急性加重期 COPD 老年患者 97 例作为研究对象，根据 BMI 分为三组：正常体质 量组（31 例），低体质量组（32 例），高体质量组（34 例）。测定所有受试者血清细胞因子水平、血气指标、 肺功能指标。采用 Pearson 相关性分析分析 BMI 与 COPD 急性加重期老年患者肺功能及血清细胞因子水 平的相关性。结果 BMI 与 COPD 急性加重期老年患血清细胞因子水平呈负相关，与肺功能指标呈正相 关。结论 BMI 与 COPD 急性加重期老年患者肺功能及炎症反应指标具有相关性，能够一定程度上评估 患者病情的严重程度。

目的 探究血小板体积与淋巴细胞比值（MPVLR）与冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患 者长期死亡率的相关性。方法 筛选 2013 年 1 月至 2017 年 12 月就诊于郑州大学第一附属医院心内科行 PCI 术的冠心病患者 3 472 例，根据 ROC 曲线确定 MPVLR 预测冠心病 PCI 术后患者长期死亡率的最佳临 界值为 5.69，根据临界值水平将分为低 MPVLR 组（MPVLR < 5.69，n = 2 433）和高 MPVLR 组（MPVLR ≥ 5.69，n = 1 039）。结果 单因素分析显示两组间全因死亡及心源性死亡在两组之间有统计学差异（P < 0.05）；Cox 多因素回归分析显示：入院时高 MPVLR 是冠心病患者 PCI 术后长期心源性死亡（HR = 1.630， 95%CI：1.020 ~ 2.640，P < 0.05）及全因死亡（HR = 1.579，95%CI：1.093 ~ 2.281，P < 0.05）的独立危险因素。结论 高MPVLR 对于冠心病患者PCI 术后长期死亡事件有一定预测价值。

目的 本研究旨在探讨术前肩袖撕裂合并冻结肩症状持续时间对手法松解下行肩袖修补 术预后的影响，为临床手术时机提供参考。

方法 通过回顾性分析我院行手法松解下肩袖修补术患者共 计 80 例，分为 A 组 40 例：肩袖撕裂合并冻结肩症状持续时间≤ 3 个月，B 组 40 例：肩袖撕裂合并冻结肩症 状持续时间> 3 个月并且< 6 个月。通过对比术前和术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）， 美国肩肘协会评分系统（ASES）和 Constant⁃Murley 评分以评估疗效。结果 两组患者均顺利完成手法松 解下肩袖修补术，两组患者术后 6 周、3 个月、6 个月 VAS 评分较术前均逐渐显著降低（P＜0.05）、ASES 评 分及Constant⁃Murley 评分较术前均逐渐显著升高（P＜0.05），而术后6个月与术后 12 个月各项评分比较差 异无统计学意义（P＞0.05），两组患者组间 VAS 评分及 ASES 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）， Constant⁃Murley 评分比较只有在术后 6 周时的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肩袖撕裂合并冻结肩 症状持续时间≤ 3 个月的患者手法松解下行肩袖修补术比症状持续时间> 3 个月并< 6 个月的患者能较早 获得肩关节活动的改善，但远期疗效差异无统计学意义。

目的 探讨 CD40⁃rs1883832、CD40⁃rs4810485 基因多态性与乙肝肝硬化遗传易感性及预后 的关系。方法 选取 2015 年 2 月至 2018 年 1 月本院收治的 480 乙肝肝硬化患者、480 例乙肝病毒感染者及 480 例健康体检者，分别设为病例组、乙肝组和健康组。采用聚合酶链反应⁃限制性片段长度多态性（PCR⁃ RFLP）法分析 CD40⁃rs1883832、CD40⁃rs4810485 基因多态性，对比 3 组两位点基因型分布和等位基因频率， 随访病例组患者 2 年生存情况，采用 Cox 回归分析法分析 CD40⁃rs1883832、CD40⁃rs4810485 基因多态性对 乙肝肝硬化患者预后的影响；采用 Kaplan⁃Meier 法分析两位点不同基因型患者生存情况，并进行 Log⁃rank 检验。结果 病例组CD40⁃rs1883832 T等位基因频率高于健康组和乙肝组，且乙肝组高于健康组（P < 0.05）； 3 组 CD40⁃rs4810485 G 等位基因频率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。Cox 回归分析显示，CD40⁃ rs1883832 位点 CT、TT 基因型是影响乙肝肝硬化预后的独立危险因素（HR=1.682、2.588，P<0.05）；CD40⁃ rs4810485 基因位点 CG、GG 基因型与乙肝肝硬化预后无明显相关性（P > 0.05）。480 例乙肝肝硬化患者 2 年死亡率 16.55%（72/145），其中 CD40⁃rs1883832 基因携带 C 等位基因（CC + CT）患者死亡 33 例，非携带 C 等位基因（TT）患者死亡39例，经Kaplan⁃Meier 生存曲线分析，CC + CT 基因型患者与TT 基因型患者生存曲 线比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；CD40⁃rs4810485 基因携带 C 等位基因（CC + CG）患者死亡 51 例，非携带 C 等位基因（GG）患者死亡 21 例，经 Kaplan⁃Meier 生存曲线分析，CC + CG 基因型患者与 GG 基因型患 者生存曲线比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 CD40⁃rs1883832 基因多态性与乙肝肝硬化遗传易 感性及预后关系密切，且与CC + CT 基因型相比，TT 

目的 通过短⁃中期随访观察体外冲击波（extracorporeal shock waves，ESW）治疗肱骨外上髁 炎（lateral epicondylitis，LE）的临床疗效。方法 将符合要求的 104 例 LE 患者随机分为两组，50 例患者采 用ESW 治疗（ESW 组），54例患者采用局部封闭治疗（传统治疗组）。两组患者每周治疗1次，4周为1个疗 程，共治疗 1 个疗程。分别于治疗前、治疗结束时、治疗结束后 4、24、48 周，比较两组患者休息、握拳时肘 部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、治疗复发率及满意度。结果 两组患者治疗结束 时、治疗结束 4 周在休息及握拳时肘部疼痛 VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗结束后 24、48 周，ESW 组在休息及握拳时 VAS 评分较传统治疗组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESW 组患者 经过短-中期随访，复发率及满意度分别为 8.00%及 76.0%，而传统治疗组则为 29.63%及 55.56%，两组患者 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用 ESW 和局部封闭治疗均能有效治疗 LE，短-中期随访显 示，ESW 对LE 的有效持续时间更长、复发率更低、满意度更高。

目的 回顾性分析胆道双塑料支架置入联合熊去氧胆酸（UDCA）对困难胆总管巨大结石 （≥15 mm）的临床疗效。方法 收集我院2018年1月至2019年12月困难胆总管巨大结石患者63例，均通过 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆道双塑料支架，其中32例患者术后联合UDCA 15 mg/（kg·d）口服（观察 组），疗程3个月；31例患者未予口服药物（对照组）。3个月后拔除支架并行取石术，比较两组间第二次ERCP 术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎、支架梗阻发生率、最大结石直径变化及取石成功率的差异。结果 所有 患者ERCP 均取得成功，两次ERCP 均未发生消化道出血、穿孔、重症急性胰腺炎等重大并发症。观察组第 二次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎及术中支架梗阻发生率分别为6.3%（2/32）、18.8%（6/32）、3.1% （1/32）、15.6%（5/32），均明显低于对照组25.8%（8/31）、45.2%（14/31）、22.6%（7/31）、38.7%（12/31），差异均有 统计学意义（χ2 = 4.510、5.069、5.376、4.259，P = 0.043、0.024、0.026、0.039）。观察组两次 ERCP 最大胆总管 结石直径中位数分别为 17、12 mm；对照组分别为 17、15 mm，均较首次 ERCP 有明显缩小，差异均有统计学 意义（Z = 4.659、4.736，均 P < 0.01）。观察组最大胆总管结石直径降低均值较对照组更为显著（Z = 3.883， P < 0.001）；二次ERCP取石成功率观察组为90.6%（29/32）、明显高于对照组71.0%（22/31），差异有统计学意义 （χ2 = 3.946，P = 0.047）。结论 困难胆总管巨大结石患者放置胆道双塑料支架配合UDCA可更有效降低再次 ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎及支架梗阻的发生率，降低最大结石直径，提高取石成功率。

目的 应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛（continuous epidural infusion，CEI）、自控硬膜外 镇痛（patient⁃controlled epidural analgesia，PCEA）、硬膜外间歇脉冲式给药（Programmed intermittent epidural bolus，PIEB）、CEI + PCEA 和 PIEB + PCEA 等 5 种硬膜外分娩镇痛给药方法对分娩结局的影响。方法 检 索 PubMed、EMbase、Web of Science 等数据库，检索时间截止 2020 年 2 月 3 日。统计分析数据用 ADDIS 1.16.8 软件。结果 共纳入 34 篇 RCTs，网状 Meta 分析结果显示：（1）对于器械助产率、VAS 评分、低血压和 寒颤发生率、新生儿1 min 及5 min Apgar 评分等，5种给药技术之间差异无统计学意义；（2）对于剖宫产率， CEI 比 CEI + PCEA、PIEB、PIEB + PCEA 均高；（3）对于第二产程，CEI+PCEA 比 PCEA 长；（4）对于运动阻滞 发生率，CEI 比 PCEA、PIEB + PCEA 高，PIEB + PCEA 比 CEI + PCEA、PCEA、PIEB 低。结论 本研究结果表 明5种硬膜外镇痛给药技术都是安全有效的；CEI 可能是最不推荐的，PIEB +PCEA 可能是最佳。

目的 探讨手术切除子宫肌瘤后妊娠的影响因素，分析切除肌瘤临床特征与术后不良妊娠结 局的关系。方法 以2009年10月至2017年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院行子宫肌瘤剔除术，且术 后停止避孕的286例患者为研究对象，收集其一般信息、手术资料，随访术后妊娠情况及分娩结局，分析影 响术后妊娠的因素，探讨肌瘤临床特征与术后不良妊娠结局的关系。结果 多因素非条件 logistic 回归分 析发现年龄≥35 岁、术前不孕不育就诊史为肌瘤剔除术后影响妊娠的独立危险因素。切除肌瘤的数目、 穿透宫腔与否、大小不同，术后妊娠剖宫产率及不良妊娠结局发生率差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 切除肌瘤的类型、术式不同，术后妊娠剖宫产率差异均有统计学意义（均P＜0.05），不良妊娠结局发生率差 异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 子宫肌瘤剔除术对有生育要求的女性安全有效，但需结合自身不孕 症因素及年龄综合考虑。

目的 观察星状神经节阻滞对老年患者单肺通气期间肺内分流和氧合及术后早期认知功能的 影响。方法 择期全麻下行胸外科手术患者 60 例，年龄 65～80 岁，随机分为 2 组：SGB 组和 C 组（n = 30）。 SGB 组于术前选通气侧超声引导下行 SGB，注入 0.25%罗哌卡因 3 mL，C 组不行 SGB。术中全麻，于 SGB 前 （T0）、双肺通气 15 min（T1）、单肺通气后 15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4），恢复双肺通气 15 min（T5）时测定动静脉血气，计算肺内分流量和氧合指标；术前1 d、术后1 d、术后7 d采用MMSE、MoCA评估认知功能，记 录POCD发生情况。结果 单肺通气后两组患者肺内分流均增加，PaO2均下降，C组rScO2均下降（P＜0.05）； Qs/Qt在T2、T3、T4时SGB组低于C组，PaO2及rScO2在T2、T3时点SGB组均高于C组（P＜0.05）；SGB组术后1 d、 术后 7 d 的 MMSE 评分、MoCA 评分均高于 C 组，POCD 总发生率低于 C 组（P＜0.05）。结论 星状神经节阻 滞不增加单肺通气期间的肺内分流，改善单肺通气期间的氧合及术后早期认知功能。

目的 评价保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术（transurethral enucleation of prostate， PKEP）对良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者的 5 年疗效及安全性。方法 选取 100 例 BPH 患者，50 例行经尿道等离子前列腺电切术（PKRP 组），50 例行保留前叶 PKEP（PKEP 组）。比较 2 组患 者手术时间、术中出血量、切除组织重量、术后 3 个月至 5 年国际前列腺症状评分（I⁃PSS）、生活质量评分 （QOL）、残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果 与PKRP组比较，PKEP组手术时间短、术中出 血量少、切除组织重量大（均 P < 0.001）。2 组患者 IPSS、RUV、QOL 在术后 3 个月、6 个月、1 年差异无统计 学意义（P＞0.05）；术后 3 年、5 年 PKEP 组优于 PKRP 组（P < 0.05）。PKEP 组患者术后各时期 Qmax 值均优 于 PKRP 组（P < 0.05）。IPSS、RUV、QOL、Qmax 值组内比较，PKEP 组内各时期差异均无统计学意义（P＞ 0.05）；PKRP 组内术后 1 年差异无统计学意义（P＞0.05），但术后 3、5 年组内比较差异有统计学意义 （P < 0.05）。结论 保留前叶 PKEP 是 BPH 有效的治疗手段，手术时间缩短、术中出血量减少，并发症少， 解除排尿困难和下尿路症状效果好且稳定。

目的 探讨前哨淋巴结浸润程度对于腋窝淋巴结转移负担及患者预后的影响。方法 收集 85 例 T1⁃2 期且有 1 ~ 2 枚前哨淋巴结（SLN）转移并行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者，分为 ENE 无外侵 组、微浸润组（ENE ≤ 2 mm）和宏浸润组（ENE > 2 mm），分析 ENE 程度与腋窝淋巴结转移负担及患者预后 的关系。结果 ENE 患者的转移淋巴结总数明显增加（P < 0.05），非 SLN 转移数也明显高于未发生包膜 外侵组（P < 0.05）。在单因素生存分析中 ENE ≤ 2 mm 或 ENE > 2 mm 患者的预后明显差于未发生外侵患 者（P < 0.05），但多因素分析提示转移超过 3 枚淋巴结与 ENE > 2 mm 是患者预后总生存的独立危险因素。 结论 SLN 发生 ENE 会增加淋巴结转移的负担，但不同浸润的程度会对患者的预后产生不同的影响，因 此SLN 的ENE 程度应当被标准化。

目的 评估小剂量右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）在行无痛胃肠镜检查的酗酒患者中的临 床价值。方法 选取2018年7月至2020年6月在徐州医科大学附属医院行无痛胃肠镜检查的154例符合纳 入标准的酗酒患者。通过随机数表法将患者分为右美托咪定+丙泊酚组（观察组）和安慰剂+丙泊酚组 （对照组），每组77例，观察组患者给予右美托咪定0.3 μg/kg，在麻醉前10 min通过微量注射泵泵注，随后予以 静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg；对照组同样方法泵注等量的0.9 %氯化钠，丙泊酚注射方法同观察组。术中两组患 者脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）均维持在50 ~ 60。记录患者的平均脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动 脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、丙泊酚用量、诱导时间、检查时间、苏 醒时间、出院时间、术中体动反应率、内镜医师满意度、患者满意度、不良反应等指标。结果 观察组平均 SpO2、内镜医师满意度明显高于对照组（P＜0.05），而丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、出院时间、体动反应发 生率明显低于对照组（P＜0.05），两组在检查时间、患者满意度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小剂量右美托咪啶在酗酒患者的无痛胃肠镜检查中安全、有效，可改善镇静效果，降低不良事件的发生。

目的 评价脑脊液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）及脑 脊液环介导等温扩增技术（LAMP）在结核性脑膜炎中的诊断价值。方法 收集临床诊断为结核性脑膜炎 住院患者 110 例，随机收集 60 例为结核性脑膜炎 A 组，50 例为结核性脑膜炎 B 组，另收集其他中枢神经系 统感染患者脑脊液 20 例为对照组（CG 组）。其中结核性脑膜炎 A 组患者入院后抽取脑脊液送脑脊液常 规、生化、结核菌涂片、结核菌培养、GeneXpert MTB/RIF，结核性脑膜炎 B 组患者送脑脊液作常规、生化、结核菌涂片、结核菌培养和 LAMP，CG 组患者送脑脊液作常规、生化、结核菌涂片、结核菌培养、GeneXpert MTB/RIF和LAMP。结果 结核性脑膜炎A组脑脊液GeneXpert MTB/RIF阳性32例，其中利福平耐药基因检 测阳性 3 例，结核性脑膜炎 A 组脑脊液结核菌涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF 阳性率分别为 8.3%（5/60）、 16.7%（10/60）和 53.0%（32/60）。结核性脑膜炎 B 组 50 例脑脊液结核菌涂片、结核菌培养、LAMP，阳性率 分别为 8.0%（4/50），18.0%（9/50）和 58.0%（29/50），CG 组脑脊液 GeneXpert MTB/RIF 和脑脊液 LAMP 均为阴 性。结论 脑脊液GeneXpert MTB/RIF 及脑脊液LAMP 均为早期诊断结核性脑膜炎的较好方法。

目的 探讨超声（ultrasound，US）、细针穿刺细胞学（fine⁃needle aspiration cytology，FNAC）、 BRAFV600E 基因以及联合诊断方法在甲状腺结节中的诊断价值。方法 选取经 US 检查同时行 FNAC、 BRAFV600E基因并且有术后病理的 512 例甲状腺结节病例资料；构建 ROC 曲线，比较 ROC 曲线 AUC 和各诊 断方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，分析不同诊断方法的应用价值。结果 512 例甲状腺结节中，经术后证实良性结节61例，恶性结节451例，US 诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为 83.59%和 80.33%；FNAC 分别为 91.13%和 98.36%；BRAFV600E分别为 95.79%和 96.72%；FNAC 联合 BRAFV600E 分别为98.45%和96.72%；两者联合诊断优于单独US（χ2 = 21.081，P＜0.001），亦优于单独FNAC（χ2 = 8.311， P = 0.004），差异均有统计学意义。结论 FNAC 联合BRAFV600E 可提高术前甲状腺良恶性结节的诊断率。

目的 通过分析老年医院获得性肺炎（ hospital acquired pneumonia，HAP）患者临床特征及 死亡危险因素等，为临床早期干预、早期决策提供依据，以改善预后，降低病死率。方法 纳入我院自 2014 年 1 月 1 日至 2018 年 1 月 1 日诊断的老年 HAP 患者病例，回顾性分析其病历资料，并将其分为生存组 和死亡组，分析其临床特征及死亡相关危险因素等。结果 497 例 HAP 患者入组，50%～60%有发热、咳 嗽、咳脓痰症状，9.7%有呼吸困难症状，常合并脑血管病、糖尿病等，血尿素氮/白蛋白平均比值为（0.224 ± 0.157）mmol/g，21.5%存在多重耐药菌感染，48.9%有发病前 90 d 内使用抗生素史。死亡例数为 76 例 （15.3%）。经 Cox 回归分析发现，有咳脓痰、呼吸困难症状、发病前 90 d 使用抗生素史、既往有放化疗病 史、多重耐药菌感染、血尿素氮/白蛋白水平升高是老年HAP 患者死亡的相关危险因素。血尿素氮/白蛋白 水平的 ROC 曲线下面积为 0.703。高血尿素氮/白蛋白比值的 HAP 生存期明显低于对照组。结论 老年 HAP 症状不典型，合并症多，常存在多重耐药菌感染，且病死率高。血尿素氮/白蛋白比值是 HAP 患者死 亡的独立危险因素，值得临床医生重视。

目的 由于操作者的疲劳，胸外按压质量会随着时间延长而下降。本研究利用模拟人研究 操作者主观、客观疲劳和胸外按压之间的关系。方法 130 名年龄 16～18 岁的志愿者受邀请参与本次研 究。在接受基本生命支持的培训和测试通过后，所有志愿者被要求在模拟人上实行 6 min 的单纯胸外按 压。按压频率和深度用于评估按压质量，而志愿者的心率、血乳酸和主观疲劳程度作为评价操作者疲劳 情况。结果 120 名志愿者参与本次研究。随着按压时间的增加，所有志愿者的按压质量明显下降而主 观疲劳程度明显上升。统计学分析主观疲劳程度与按压深度呈负相关（P < 0.01），而与志愿者心率和血 乳酸则呈正相关（P < 0.01）。结论 随着按压时间的增长，操作者的按压质量下降而疲劳则增加。主观疲劳程度与按压深度呈负相关，而与操作者心率和血乳酸则呈正相关。

目的 探讨子午流注穴位电刺激对辅助生育治疗中卵巢低反应患者卵巢储备功能和妊娠 结局的影响。方法 将拟行体外受精（in vitro fertilization，IVF）治疗的 70 例卵巢低反应患者，分为 2 组（观 察组和空白对照组）。观察组在 IVF 治疗前行子午流注穴位电刺激 2 个月经周期，对照组则直接进行 IVF 治疗。比较观察组患者治疗前后卵巢功能参数以及两组后续行IVF 治疗的基本临床资料、临床用药、卵子 数量、胚胎质量及妊娠结局。结果 经过子午流注穴位电刺激治疗后，观察组的基础窦卵泡数显著高于 治疗前（P = 0.002），基础卵泡刺激素显著低于治疗前（P = 0.011），观察组患者的获卵数及可利用胚胎数 均显著高于对照组（P < 0.05），观察组患者临床妊娠率及活产率均高于对照组（44.4% vs. 29.2%）（29.6% vs. 12.5%），但差异无统计学意义。结论 辅助生育治疗前行子午流注穴位电刺激能明显改善卵巢低反应 患者的卵巢储备功能并增加获卵数及可利用胚胎数，为改善IVF 治疗结局提供了新的治疗方案。

目的 观察益肾健脾化湿方对气虚湿停耳窍型梅尼埃患者血清 IgG、IgM 水平的影响及临床 疗效。方法 选取河南省中医院耳鼻喉科诊治的90例气虚湿停耳窍型梅尼埃病患者作为观察对象，按照随 机数字表法分为观察组和对照组各 45 例，对照组患者给予口服敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）治疗，观察组 患者给予口服益肾健脾化湿方；7 d 为 1 个疗程，观察组及对照连续治疗 28 d（4 个疗程）后，观察两组患者 治疗前后眩晕、耳鸣、听力改善程度及积分变化情况，同时采用酶联免疫放射疗法测定90例患者治疗前后 血清 IgG、IgM 的水平。结果 治疗后，观察组与对照组患者在眩晕、耳鸣、听力下降方面均较前改善，且观 察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者血清 IgG、IgM 水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 益肾健脾化湿方治疗梅尼埃疗效显著，并可降低患者血清IgG、IgM 水平。

T 淋巴细胞作为细胞免疫中的重要参与者在肿瘤免疫治疗中发挥关键作用。以往的放化疗 和/或手术治疗对食管鳞状细胞癌作用有限，因此为肿瘤患者带来生存获益的免疫治疗开始应用在食管 鳞状细胞癌治疗中。T 淋巴细胞对食管鳞状细胞癌的影响机制尚未阐明，探索 T 淋巴细胞在食管鳞状细 胞癌中的作用或许有利于寻找新的治疗途径。本文对T 淋巴细胞在食管鳞状细胞癌发生发展中的作用进 行综述。