脑刺激是目前治疗难治性癫痫的重要手段，也是极具发展前景的一种神经调控方式。目前 临床常用的脑刺激包括丘脑前核深部电刺激和反应性神经刺激。然而，其他刺激方法，包括丘脑底核、丘 脑中央中核、海马⁃杏仁核等靶点的脑深部刺激，不同形式的闭环神经刺激以及慢性阈下皮层刺激等脑刺 激方式也展示出良好的临床疗效和应用前景，非常值得深入研究，转化为有效的临床治疗手段。深入揭 示不同形式脑刺激的调控作用机制，有针对性的选择合适的癫痫病例，选取适宜的刺激靶点及最优的刺 激模式，是提高脑刺激治疗难治性癫痫临床疗效的有效途径，也是进一步研究的方向。

加速术后康复（ERAS）是以循证医学为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室合作，通 过优化围术期各种临床路径来达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进患者康复的目的。近年来因其 极大程度上解决了我国医疗资源分布不均的问题，ERAS 理念及路径在我国得到迅速的普及和推广。有 效镇痛是 ERAS 理念的核心内容，通过采用多模式、预防性、低阿片化及个体化的镇痛方法等来提高患者 生活质量及满意度。本文将对ERAS 理念下术后镇痛管理策略进行述评。

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是外科手术后出现的一种并发 症，主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。POCD 的确切发病机制尚不清楚，目前认为中 枢神经炎症、氧化应激、细胞凋亡是导致 POCD 的主要原因。非编码 RNA（non⁃coding RNA，ncRNA）是一 类不具备蛋白编码功能、但对基因的转录和翻译起调控作用的基因转录产物，主要包括微小 RNA、长链非 编码 RNA、环状 RNA。近年来研究发现，非编码 RNA 广泛参与了 POCD 的发病过程。本综述总结了非编 码RNA 在术后认知功能障碍发病中的研究进展，以期为POCD 的防治提供新的思路。

目的 探讨 miR⁃216a 通过 NF⁃κB 信号通路对脓毒症大鼠急性肾损伤的作用机制。方法 选取SD大鼠40只，采用盲肠结扎穿孔法进行造模，随机分为假手术组、模型组、miR⁃NC组、miR⁃216a组，各组10只。观察肾脏病理形态学变化；采用RT⁃PCR 检测各组大鼠肾组织中miR⁃216a表达情况；采用全自动 生化分析仪检测大鼠血清中生化指标水平；采用ELISA法检测各组大鼠炎症因子水平；采用Western blot 检 测鼠NF⁃κB通路相关蛋白表达。结果 假手术组大鼠肾组织结构无异常；模型组和miR⁃NC 组肾组织伴有 炎性浸润、肾间质加宽；miR⁃216a 组炎性浸润现象以及肾小球病变情况有所缓解；与假手术组相比，模型 组、miR⁃NC 组肾组织 miR⁃216a 表达水平较低，与 miR⁃NC 组相比，miR⁃216a 组肾组织的 miR⁃216a 表达水平 较高（P<0.05）；与假手术组相比，模型组、miR⁃NC 组大鼠血清 Scr、BUN、KIM⁃1 水平较高，与 miR⁃NC 组相比 miR⁃216a 组大鼠血清 Scr、BUN、KIM⁃1 水平较低（P<0.05）；与假手术组相比，模型组、miR⁃NC 组大鼠血清 TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β水平较高，与miR⁃NC组相比miR⁃216a组大鼠血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β水平较低（P<0.05）； 与假手术组相比，模型组、miR⁃NC 组大鼠肾组织中 NF⁃κB p65、p⁃NF⁃κB p65 表达较高，与 miR⁃NC 组相比 miR⁃216a组大鼠肾组织中NF⁃κB p65、p⁃NF⁃κB p65表达较低（P<0.05）。结论 miR⁃216a过表达可以降低脓 毒症大鼠炎症水平，改善肾损伤，可能是通过调控NF⁃κB信号通路实现的。

目的 探讨 E2F 转录因子 7（E2F7）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中的 作用及分子机制。方法 生物信息学分析 E2F7 与 PTC 的关系；免疫组织化学方法检测 PTC 及癌旁组织 E2F7 的表达；Western blot（WB）检测人甲状腺癌细胞系 K1、TPC⁃1 和 BCPAP 细胞以及正常人甲状腺 Nthy⁃ ori 3⁃1 细胞系 E2F7 表达水平；以生长曲线、克隆形成实验和划痕实验检测沉默 E2F7 对 K1 细胞增殖和迁 移能力的影响；流式细胞术检测沉默 E2F7 对 K1 细胞周期和凋亡的影响；qRT⁃PCR 检测其对周期蛋白 cyclin D1、cyclin E1、EIF4A3 及周期蛋白依赖性激酶 4（CDK4）基因转录的影响，以 WB 检测 E2F7 对周期蛋 白和通路蛋白 Akt、pAkt 的影响。结果 E2F7 在 PTC 组织中表达水平较癌旁组织高表达，其中临床分期及 淋巴结转移与 E2F7 表达水平有统计学意义（P < 0.05）；K1 细胞 E2F7 的表达明显高于正常甲状腺细胞； E2F7 沉默组 K1细胞蛋白表达水平相比对照组明显降低（P < 0.01）；增殖、迁移能力较对照组受到抑制（P < 0.05）；E2F7 沉默组周期蛋白转录和翻译水平较对照组降低；通路关键蛋白 Akt 和 pAkt 表达水平较对照组 下调；E2F7 沉默组细胞周期较对照组细胞周期进展出现阻滞，凋亡率升高。结论 E2F7 高表达与 PTC 发 生、发展有关；E2F7基因可能通过Akt 信号通路促进K1细胞增殖、抑制凋亡。

目的 观察淫羊藿苷对静脉血栓大鼠凝血功能、炎症因子及纤溶系统的影响，进一步明确 其作用机制。方法 将 54 只大鼠随机分为 5 组，假手术组（n = 10）、血栓组（n = 14）、低剂量淫羊藿苷组 （n = 10）、中剂量淫羊藿苷组（n = 10）和高剂量淫羊藿苷组（n = 10），采用静脉狭窄法复制深静脉血栓模 型后，各药物组分别设下静脉注射 10、20、40 mg/kg 的淫羊藿苷溶液，给药时间点为造模后 1、24、48、72 h。 末次给药 1 h 后，检测各组大鼠血栓重量、血浆凝血功能指标、纤溶系统指标、炎症因子浓度，以及静脉 血管组织 NF⁃κB p65、VCAM⁃1、TF 的 mRNA 与蛋白表达。结果 与血栓组比较，不同剂量淫羊藿苷组血栓 重量减少（P < 0.05），血浆 D⁃二聚体、纤溶酶原激活剂抑制剂⁃1、白细胞介素 1β 和肿瘤坏死因子 α 浓度 降低（P < 0.05），血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间与组织型纤溶酶原激活剂浓度增加 （P < 0.05），静脉血管组织 NF⁃κB p65、VCAM⁃1、TF 的 mRNA 与蛋白表达均降低（P < 0.05），并且具有一定 的剂量依赖性，剂量越大效果越明显。结论 淫羊藿苷可通过改善凝血指标、纤溶系统指标与炎症反应 来抑制静脉血栓的形成，并且该作用可能与调节NF⁃κB p65信号通路有关。

目的 探讨 circAAS1 在子痫前期中的表达及对胎盘滋养细胞侵袭迁移的影响。方法 采 用 qRT⁃PCR 检测子痫前期组及对照组各 30 例胎盘组织中 circAAS1 的表达，同时与 30 例子痫前期患者临 床指征做相关性分析。采用 Transwell 和划痕实验检测干扰和过表达 circAAS1 对人绒毛膜滋养层细胞 （HTR8/SVneo cells）侵袭和迁移的影响；StarBase 软件预测 circAAS1 下游靶点，并在胎盘组织中检测其表 达；最后，qRT⁃PCR 检测滋养细胞中 circAAS1 对 miR⁃15a⁃5p 表达的影响。结果 与对照组比较，circAAS1 在子痫前期组胎盘组织中表达上调（P < 0.01），并与临床指征呈正相关（P < 0.01）。circAAS1 上调抑制了 滋养细胞的侵袭和迁移（P < 0.05），miR⁃15a⁃5p 表达下调（P < 0.01）；而干扰 circAAS1 表达则呈现相反的作 用（P < 0.05）。结论 circAAS1 在子痫前期胎盘组织中高表达并与收缩压及舒张压相关，circAAS1 通过调 节 miR⁃15a⁃5p 水平抑制滋养细胞行为，提示 circAAS1 可能在滋养细胞的发生、早期诊断和治疗中发挥重 要作用。

目的 探讨超声激励碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）纳米微泡靶向治疗对裸鼠瘢痕疙瘩 及第 10 号染色体同源缺失性磷酸酶⁃张力蛋白基因（PTEN）/3⁃磷酸肌醇激酶（PI3K）/丝氨酸⁃苏氨酸激酶 （Akt）通路的影响。方法 构建裸鼠瘢痕疙瘩模型。将裸鼠分为对照组，bFGF 水溶液组，bFGF 纳米微泡 组，超声空化组，超声+bFGF 水溶液组，超声+bFGF 纳米微泡组，观察裸鼠生存状态和瘢痕疙瘩生长状 况。末次给药结束后次日取血，检测血清肿瘤坏死因子 α（TNF⁃α）、转化生长因子⁃β（TGF⁃β）水平；观察裸 鼠瘢痕疙瘩组织形态；检测瘢痕疙瘩组织细胞凋亡、瘢痕疙瘩组织中蛋白 caspase⁃3、α⁃SMA、collagen I、 PTEN、PI3K、Akt水平。结果 各bFGF处理组瘢痕疙瘩体积和重量、血清TNF⁃α、TGF⁃β水平、蛋白α⁃SMA、 collagen I、PI3K、Akt 均低于对照组，细胞凋亡数目、蛋白 caspase⁃3、PTEN 表达均高于对照组（P < 0.05）；超 声+bFGF 水溶液组、超声+bFGF 纳米微泡组瘢痕疙瘩体积和重量、血清 TNF⁃α、TGF⁃β 水平、蛋白 α⁃SMA、 collagen I、PI3K、Akt 均低于 bFGF 水溶液组、bFGF 纳米微泡组，细胞凋亡数目、蛋白 caspase⁃3、PTEN 表达均 高于 bFGF 水溶液组、bFGF 纳米微泡组（P < 0.05）；超声+bFGF 纳米微泡对瘢痕疙瘩的抑制强于超声+bF⁃ GF 水溶液组（P < 0.05）。结论 超声激励 bFGF 纳米微泡能够抑制裸鼠瘢痕疙瘩的生长，可能与 PTEN/ PI3K/Akt 通路的激活有关。

目的 类风湿关节炎患者免疫功能低下，易发生潜伏性结核感染（LTBI），诊断和治疗结核 潜伏感染是消除结核病的关键。本研究探讨类风湿关节炎（RA）患者发生 LTBI 的危险因素，为临床抗结 核防治措施提供依据。方法 回顾性调查本院经行结核 γ⁃干扰素释放实验，且经其他检查排除活动性结核病的 RA 患者 165 例，其中 LTBI 组 59 例，对照组 106 例。收集患者临床资料，包括年龄、性别、病程、免疫 抑制剂治疗情况、吸烟史和实验室常规指标，采用单因素和二元logistic 回归分析影响RA 患者发生LTBI 的 因素。结果 165例RA患者中，年龄> 40岁发生LTBI高于年龄≤ 40岁的患者（41.9% vs. 25.0%），差异有统 计学意义（P < 0.05）；LTBI组补体C3、C4水平、单核细胞计数均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）； 165 例 RA 患者中，仅有 80 例进行了淋巴细胞免疫功能的检测，其中 LTBI 组 CD4+ /CD8+、NK 细胞计数均显 著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。二元 logistic 回归分析显示补体 C4、年龄（> 40 岁）和单核细 胞计数对 RA 患者发生 LTBI 的影响差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 补体 C4 水平、单核细胞计数和 年龄（> 40 岁）是影响 RA 患者发生 LTBI 的独立危险因素，患者年龄（> 40 岁）越大、补体 C4 和单核细胞计 数越高，发生LTBI 的风险越大。

目的 分析急性缺血性脑卒中患者口腔卫生与卒中相关性肺炎（SAP）的影响因素及关系。 方法 纳入 331 例急性缺血性脑卒中患者，收集患者基本资料、神经功能缺损评分和口腔卫生习惯等信 息。根据口腔卫生状态及是否发生 SAP 分组比较，以二元 logistic 回归分析口腔清洁度异常和 SAP 的危险 因素。结果 回归分析显示，SAP（OR = 2.219，P = 0.026）、龋齿（OR = 1.292，P = 0.005）和年龄（OR = 1.030，P = 0.006）是脑卒中患者口腔清洁度的独立危险因素，而 Barthel 指数评分（OR = 0.986，P = 0.019） 是其保护因素；BOAS 评分（OR = 1.972，P < 0.001）与 NIHSS 评分（OR = 1.322，P < 0.001）是 SAP 的独立危 险因素。结论 急性缺血性脑卒中患者口腔清洁度异常与 SAP 互为独立危险因素，保护口腔卫生也许有 助于 SAP 预防。

Objective To detect the expression of tetraspanin 5（Tspan⁃5）at human maternal⁃fetal inter⁃ face，to explore the role of Tspan⁃5 in embryo implantation，and to analyze its association with spontaneous abor⁃ tion. Methods A total of 37 patients with missed abortion who were admitted to Guangdong Second Provincial General Hospital were enrolled as the observation group. Meanwhile，age⁃ and gestational age⁃matched women with normal early pregnancy or non⁃pregnant women of child⁃bearing age were selected into the control group. The expression of Tspan⁃5 in the villi，decidua and endometrium was detected by immunohistochemistry. Results The expression levels of Tspan ⁃ 5 in placental villi of women with spontaneous abortion were significantly lower than those in normal early pregnancy group，while its expression levels in decidual tissues were higher than those in nor⁃ mal early pregnancy group. Tspan⁃5 was not expressed in menstrual endometrium of non⁃pregnant women，but was expressed in endometrial stromal cells and glandular epithelial cells in proliferative and secretory phase. The expres⁃ sion levels of Tspan⁃5 in the decidua of women with normal early pregnancy were slightly higher than those in prolif⁃ erative and secretory phase endometrium，but the difference was not statistically significant（F = 1.26，F = 0.296）. Conclusion The decreased expression levels of Tspan⁃5 in placental villi of women with spontaneous abortion and insufficient invasion of trophoblasts may be related to the occurrence of spontaneous abortion. Abnormal expression of Tspan⁃5 at the maternal⁃fetal interface is associated with embryo implantation failure or pregnancy loss.

目的 探索肥胖、不良生活习惯（不进食早餐、晚睡、点外卖、久坐）对代谢相关脂肪性肝病 （metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）肝纤维化进展的影响。方法 选取2017年7月至2018年7月 于云南大学附属医院行 FibroTouch 的就诊者进行横断面分析，根据 FibroTouch 所检测受控衰减参数值 （controlled attenuation parameter，CAP）将就诊者分为健康对照组（n = 1 731）及MAFLD 组（n = 410），再根据 FibroTouch 所检测肝硬度值（liver stiffness measurement，LSM）将 MAFLD 组患者分为无或轻度肝纤维化组 （n = 262）及进展性肝纤维化组（n = 148），运用 χ2 检验、Spearman 相关分析、二分类 logistic 回归分析不良生 活习惯对肝纤维化进展的影响。结果 健康对照组及 MAFLD 组间性别、LSM、体质量指数（body mass in⁃ dex，BMI）差异均有统计学意义（P < 0.05）；MAFLD组中年龄、LSM、BMI、CAP间存在明显相关性（P < 0.001）；无 或轻度肝纤维化组及进展性肝纤维化组间年龄、LSM、BMI、CAP、不良生活习惯差异均有统计学意 义（P < 0.05）；二分类 logistic 回归分析显示，BMI、不良生活习惯是 MAFLD 肝纤维化进展的独立危险因素 （P < 0.05）。结论 肥胖、不良生活习惯等危险因素增加了MAFLD 患者肝纤维化进展的风险。

目的 探讨数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导下梯度逐级球囊扩 张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床效果，总结提升扩张效果的方法及经验。方法 回顾性分析我院 2015 年 2 月至 2020 年 5 月期间，69 例食管癌术后吻合口狭窄在 DSA 引导下行梯度逐级球囊扩张治疗患者 的临床资料，依据扩张前后吻合口的大小，评估吞咽困难分级及生存质量评分。结果 DSA引导下梯度逐 级球囊扩张能有效改善食管癌术后吻合口狭窄患者的吞咽困难症状；患者手术方式与吻合口扩张效果无 统计学意义（P > 0.05）；球囊扩张与食管癌手术间隔 12 周以内的扩张效果优于间隔 12 周以上的（P < 0.05）；前两次球囊扩张时间间隔 2 周以内的效果好于间隔 2 周以上（P < 0.05）；扩张 2 次以上的患者的生 存质量评分高于仅扩张 2 次的（P < 0.05）。结论 对于食管癌术后吻合口狭窄，DSA 引导下的梯度逐级球 囊扩张治疗优势明显，术中可通过梯度压力法进行渐进性扩张，选择最合适的扩张终点，手术后12周以内 进行球囊扩张和间隔2周以内进行第二次球囊扩张均可提高吻合口的扩张效果，适当增加扩张的次数，可提高患者的生存质量评分。

目的 分析广州地区非结核分枝杆菌（NTM）的菌种分布及 NTM 肺病（NTM⁃PD）状况变化， 为 NTM⁃PD 的防治提供参考依据。方法 收集 2018⁃2021 年广州市胸科医院住院及门诊就诊患者的痰液、 支气管冲洗液、脓液、尿液、浆膜腔积液、脑脊液和穿刺物等分枝杆菌培养阳性（BACTEC MGIT 960 和改良 罗氏法）的标本，对培养物阳性分枝杆菌菌株 18 501 株进行菌群鉴定，将所有鉴定为 NTM 的菌株用 16S rRNA 基因测序方法进行菌种鉴定，剔除重复后的菌株共检出 NTM 6 558 株。对 NTM 菌种来源、菌种分 布、性别、年龄等不同特征进行分析。结果采用 SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。率的比较采用 χ2检 验，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。结果 2018-2021 年各种标本培养分枝杆菌阳性的 18 501 株，采用 基因芯片法进行菌种鉴定，NTM 检出率为 35.45%（6 558/18 501），其中痰与支气管冲洗液的总检出率为 36.67%（6 426/17 522）；6 558 株 NTM（按年度剔除重复病例计算）共来自于 4 336 例患者，各年间 NTM 分 离率分别为 28.01%、29.04%、29.63%、31.68%；四年间总的病例数 3 624 例，NTM 感染患者分离率 27.98% （3 624/12 950）；前5位菌种分布为：MAC 1 305例（36.01%）、龟-脓肿分枝杆菌复合群 1 240例（34.22%）、堪萨 斯分枝杆菌 286 例（7.89%）、偶发分枝杆菌 285 例（7.86%）、戈登分枝杆菌 137 例（3.78%）。男女性别比为 1∶139（1 694∶1 930），高峰年龄段均为 51 ~ 70 岁（占 46.36%）。结论 广州地区近年来 NTM 检出率呈逐年 上升趋势，菌种分布种类多样，流行的菌种以鸟⁃胞内分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主的稳定状态，中老 年患者易感，女性人群应重点关注、探讨更适用于临床常规使用的菌种鉴定技术是目前提高精确诊断的 重要环节。

目的 分析内皮特异性分子⁃1（Endocan）、纤维蛋白原（Fib）水平在慢性阻塞性肺疾病急性 加重期（AECOPD）的诊断、病情严重程度评估中的价值。方法 收集苏大附三院 2021 年 4 月至 2022 年 4 月期间，在呼吸与危重症医学科进行救治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者 79 例为 AECO⁃ PD 组（根据疾病严重程度分为 3 个亚组），选同期门诊复诊的 30 例慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患 者为 SCOPD 组，另选取在本院进行健康体检的 30 例为对照组。比较各组血清 Endocan、Fib 水平，分析上 述因子在 AECOPD 诊断中的预测价值。结果 AECOPD 组和 SCOPD 组的 Endocan、Fib 水平均显著高于对 照组（均 P < 0.05），且上述因子水平以 AECOPD 组最高。在 AECOPD 各亚组间的比较，发现 Endocan、Fib 水平差异均有统计学意义（均 P < 0.05），并随 AECOPD 级别增高而增加；受试者工作特征曲线分析结果显 示，Endocan、Fib 的曲线下面积（AUC）分别为 0.832、0.729，二者联合检测的 AUC 更高，为 0.855。结论 血清 Endocan、Fib 的表达水平与 AECOPD 患者的疾病严重程度相关，可作为疾病诊断、病情评估的重要指 标，且Endocan 的诊断效能优于Fib。

目的 分析血清中相关细胞因子表达水平变化在肺结核治疗效果评估中的检验效能。 方法 分别收集肺结核患者治疗前和治疗 2 月时血清，通过流式细胞术测量其中白细胞介素（IL）⁃1β、 IL⁃2、IL⁃4、IL⁃5、IL⁃6、IL⁃8、IL⁃10、IL⁃12P70、IL⁃17、肿瘤坏死因子（TNF）⁃α、干扰素（IFN）⁃γ 和 IFN⁃α 的表 达水平。同时影像学监测病灶变化情况，较治疗前，治疗 2 月时病灶无变化及增大为无效组，病灶吸收 为有效组。受试者工作曲线分析血清中各细胞因子治疗 2 月与治疗前浓度的比值（Ratio 值）区分肺结 核治疗无效和有效的界值和检验效能。进一步将不同细胞因子串联或并联后，分析其组合后的检验效 能。结果 （1）无效组和有效组患者的年龄和性别差异无统计学意义。总体而言，肺结核患者治疗两 月后血清中 IL⁃6、IFN⁃γ 表达水平较治疗前降低，差异具有统计学意义（P = 0.020、0.023），IL⁃10 表达水 平较治疗前升高，差异具有统计学意义（P = 0.011）。有效组治疗两月后肺结核患者血清中 IL⁃6 表达水 平较治疗前降低，差异具有统计学意义（P = 0.033）。（2）TNF、IL⁃17、IL⁃1β、IL⁃4、IL⁃6、IFN⁃γ、IL⁃12P70、 IFN⁃α 和 IL⁃8 的 Ratio 值在判断肺结核治疗无效时的敏感度> 80%，但特异度较低；IL⁃5 和 IL⁃10 的 Ratio 值在判断肺结核治疗无效时的特异度> 80%，但敏感度较低。（3）IFN⁃γ、IL⁃17 和 IFN⁃α 三种细胞因子串 联组合后，在判断肺结核治疗无效时的灵敏度 84.00%，特异度 70.97%，准确度 76.79%；IL⁃6 和 IFN⁃α 两 种细胞因子串联组合后，在判断肺结核治疗无效时的灵敏度 80.00%，特异度 67.74%，准确度 73.21%。 结论 对比治疗前，肺结核患者治疗 2 月后血清中部分细胞因子表达水平的变化有用于抗结核治疗效 果监测的潜力。

目的 比较经皮内镜后路腰椎间融合术（percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion，PE⁃PLIF）和微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS⁃TLIF）治疗腰椎管狭窄症的疗效差异。方法 回顾性分析 79 例行 PE⁃PLIF 或 MIS⁃TLIF 治疗腰 椎管狭窄症的患者的临床资料，对比围手术期情况及中短期疗效的差异。结果 79 例患者均顺利完成手 术，PE⁃PLIF 组的住院天数、术后卧床天数、术中失血量均少于 MIS⁃TLIF 组，但总费用、手术时长均多于 MIS⁃TLIF 组（P < 0.05）。在术后 1 周，PE⁃PLIF 组的腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）低于 MIS⁃ TLIF 组，在术后 1 周及术后 1、3 月，PE⁃PLIF 组的腰痛 VAS 评分低于 MIS⁃TLIF 组（P < 0.05）。两组患者的术 后腰椎 JOA 评分、椎间隙高度、椎管矢状径、改良 MacNab 疗效、椎间融合情况组间比较差异无统计学意义 （P > 0.05）。结论 在合适的适应症下，在治疗腰椎管狭窄症方面，PE⁃PLIF 与 MIS⁃TLIF 具有相似的中短 期临床疗效，但在术后3个月内，PE⁃PLIF 组的患者的症状改善程度优于MIS⁃TLIF 组。

目的 对比磺达肝癸钠与依诺肝素钠对预防呼吸与危重症医学科（pulmonary and critical care medicine，PCCM）住院患者肺血栓栓塞症（PTE）的疗效及安全性。方法 选取 2020 年 5 月至 2021 年 6 月在我院 PCCM 住院的有药物预防 PTE 指征的患者（其中磺达肝癸组 23 例及依诺肝素组 71 例），分别予 磺达肝癸钠 0.5 mL 及依诺肝素钠 0.4 mL，每天 1 次皮下注射，共 7 ~ 12 d；观察两组患者抗凝前后血小 板、D⁃二聚体、肝功能、肾功能、Padua评分、抗凝期间出血发生率以及出院后6月内PTE的发生率。结果 两 组间抗凝前后的血小板、D⁃二聚体、肝功能、肾功能等差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组间Padua评分、住 院费用、出血发生率（3/23 vs. 10/71）及出院后 6 月内 PTE 的发生率（5/23 vs. 17/71）差异无统计学意义（P > 0.05）。两组组内抗凝后 D⁃二聚体显著低于抗凝前（P < 0.001），依诺肝素组抗凝后血小板减少、肌酐升高 较抗凝前有统计学意义（t = 2.858，P = 0.006；t = -2.400，P = 0.019），而磺达肝癸组抗凝前后血小板及肌酐无明显变化。结论 磺达肝癸钠与依诺肝素钠在预防 PTE 方面疗效相似，住院期间发生出血风险及 6 月内发生PTE 比率相当，磺达肝葵钠在引起血小板减少及肌酐升高方面较依诺吃肝素钠更有优势。

目的 探讨血栓弹力图检测与子宫内膜异位症（EMs）的相关性及在其诊治中的临床预测 价值。方法 收集手术确诊为 EMs 的 316 例患者为内异组，选取同期手术确诊为其他卵巢良性肿瘤的 131 例患者为对照组，评估 TEG 指标对 EMs 的诊断价值及与各项临床病理参数的相关性。结果 内异组 患者 TEG 检测的 R 值、K 值较对照组下降，α 角、MA 值、CI 值升高，差异均有统计学意义（P < 0.05），且 R 值、α 角、MA 值为 EMs 发生的独立影响因素（P < 0.01），α 角的曲线下面积（AUC）为 0.706，MA 值 AUC 为 0.730。随着内异症 ASRM 期别的上升，α 角增大、MA 值升高（P < 0.01）；无⁃轻度盆腔粘连者较中重度粘连 者 K 值更高，α 角及 MA 值更低（P < 0.05）；无⁃部分子宫直肠凹陷封闭者较完全封闭者 α 角及 MA 值更低， 囊肿≤ 5 cm 患者 α 角、MA 值、CI 值均小于囊肿> 5 cm 者，差异均有统计学意义（P < 0.01）。有无痛经患者 TEG 指标差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 TEG 指标变化与 EMs 的发生发展密切相关，有助于早期诊 断及预后判别，并为患者病情的评估、手术难度的预估及治疗方案的制定提供参考依据。