实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (3): 358-360.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.03.016
何小义,邹学军, 刘格
摘要:
目的 观察采用每搏输出量最大化的目标导向液体治疗策略在断指再植手术中的应用效 果。方法 选择手外科急诊断指再植手术,年龄 18 ~ 60 岁,ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级患者 40 例,均在超声引导下 行肌间沟入路臂丛神经阻滞,根据临床试验方法的不同随机分成两组:常规补液组(C 组)、目标导向液 体治疗组(G 组),每组 20 例。术中记录患者入室后(T0)、手术开始前(T1)、手术结束时(T2)三个时刻的平 均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)指标值,并于 T1、T2时刻采集患者桡动脉血检测血 乳酸(Lac)、IL⁃1β、IL⁃10 值。结果 胶体输入量 G 组明显多于 C 组(P < 0.05),晶体液输入量差异无统计 学意义(P > 0.05);两组桡动脉血 MAP、SV、CO、Lac、IL⁃1β及 IL⁃6 值分别在 T1、T2时刻差异有统计学意义 (P < 0.05)。结论 基于每搏输出量最大化的目标导向液体治疗应用于断指再植手术中,利于维持患者血 流动力学稳定,能动态优化微循环灌注,降低动脉血乳酸浓度,抑制 IL⁃1β、IL⁃6 炎症因子的表达,减轻因 使用止血带等因素造成的缺血再灌注损伤。