侧卧位吊手姿势在胸腔镜下肺叶切除术中临床应用效果

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.20.009

摘要/Abstract

摘要：

目的评价侧卧位吊手姿势在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果。方法连续收集2019年1月至2021年1月于广东省人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者，根据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组采取传统侧卧位托手姿势，观察组采取侧卧位吊手姿势。比较两组安置时间、Fromme术野质量评分标准（scores of surgical field quality，SSFQ）评分、Kolcaba舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分、不良反应发生率。结果与对照组比较，观察组安置时间、SSFQ评分显著降低（P < 0.05），GCQ各项评分及总分显著升高（P < 0.05），不良反应发生率显著降低（P < 0.05）。结论侧卧位吊手姿势在胸腔镜下肺叶切除术中取得了较好的应用效果，其不仅能够有效缩短安置时间、提高术野质量和舒适度，而且还能显著降低不良反应发生率，具有较高的临床参考价值。

关键词: 侧卧位，吊手姿势, 胸腔镜, 肺叶切除术, 应用效果

Abstract:

Objective To investigate the efficacy of lateral recumbent sling posture in thoracoscopic lobectomy. Methods We consecutively collected 100 patients who underwent thoracoscopic lobectomy in our hospital from January 2019 to 2021， and were divided into 50 cases for both observation group and control group， respectively， according to the random number table method. The control group took the traditional lateral decubitus position， and the observation group took the hanging posture from lateral decubitus position. Duration of placement， the data about Fromme surgical field quality （SSFQ） score， Kolcaba comfort questionnaire （GCQ） score， and incidence of postoperative adverse effects were collected and then compared between the two groups. Results Compared with the control group， the placement time and SSFQ score were significantly lower （P < 0.05）， and the GCQ score were significantly increased in the observation group （P < 0.05）； moreover， the incidence of postoperative adverse effects was significantly lower in the observation group compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion The side up hanging posture has achieved good performance in thoracoscopic lobectomy， which can not only effectively shorten the placement period， improve the operation quality of the surgical field， but also significantly reduce the incidence of adverse effects owing high clinical implementation value.

Key words: hanging posture in lateral position, thoracoscopy, lobectomy, effect of application

中图分类号:

林少敏,陈嘉萍,冯素多,周培明,吴展华,别逢桂. 侧卧位吊手姿势在胸腔镜下肺叶切除术中临床应用效果[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(20): 2608-2611.

Shaomin LIN,Jiaping CHEN,Suduo FENG,Peiming ZHOU,Zhanhua WU,Fenggui. BIE. Clinical feasibility of side lying hanging posture in thoracoscopic lobectomy[J]. The Journal of Practical Medicine, 2023, 39(20): 2608-2611.

图/表 5

图1

图2

表1

表2

表3

参考文献 20

1	KISHI N， MATSUO Y， MENJU T， et al. P05.08 a propensity score-Weighted analysis for SBRT， lobectomy and sublobar resection in elderly patients with cStage I NSCLC ［J］. J Thorac Oncol， 2021， 16（3）： 271-273.
2	PAN L， MO R， ZHU L H， et al. Time trend of mediastinal lymph node dissection in stage IA non-small cell lung cancer patient who undergo lobectomy： a retrospective study of surveillance， epidemiology， and end results （SEER） database ［J］. J Cardiothorac Surg， 2020， 15（1）： 207-214.
3	LIM E， BATCHELOR T， SHACKCLOTH M， et al. Study protocol for VIdeo assisted thoracoscopic lobectomy versus conventional Open LobEcTomy for lung cancer， a UK multicentre randomised controlled trial with an internal pilot （the VIOLET study）［J］. BMJ Open， 2019， 9（10）： 116-118.
4	CEYLAN K C， ACAR A， KAYA S R. The initial experience on thoracoscopic sleeve lobectomy： Continuous suturing technique of the bronchial anastomosis in 12 cases ［J］. Surg Laparo Endo Per， 2020， 30（5）： 476-479.
5	ZHU C， SHANG X F， KONG R， et al. Minimally invasive small incision direct anterior total hip arthroplasty in the lateral decubitus position： complications and early outcome ［J］. Chin Med J， 2018， 98（21）： 1679-1685.
6	吕阳，王海洲，钟的桂，等.侧卧位人工牵引和平卧位牵引床牵引对闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折的比较［J］.中国组织工程研究， 2018， 22（19）： 3110-3116.
7	王陶然，初丽艳，李梅.脑氧饱和度指标水平在评估高血压鼻内镜手术控制性降压中的应用价值分析［J］.解放军预防医学杂志， 2019， 37（11）： 25-26.
8	TOPDEMIR E A， SARITAS S. The effect of acupressure and reiki application on patient's pain and comfort level after laparoscopic cholecystectomy： A randomized controlled trial ［J］. Complement Ther Clin， 2021， 43（1）： 101385-101387.
9	DU K， WANG W， WANG Z X. Clinical observation of single-port video-assisted thoracoscopic lobectomy in the treatment of non-small cell lung cancer ［J］. Minerva Med， 2020， 111（6）： 601-603.
10	ZHAO W B， LI S W， YIN Y， et al. Direct anterior approach in lateral decubitus position versus supine position for unilateral total hip arthroplasty： A comparative study ［J］. Orthop Surg， 2021， 11（2）： 254-256.
11	林兰钦，林炜，陈舒晨.侧卧位腔镜全系膜食管癌根治术护理配合［J］.中国预防医学杂志， 2019， 20（12）： 1175-1178.
12	曾德兰，莫安胜.改良侧卧位固定装置在胸外科手术中的应用效果［J］.广西医学， 2019， 41（13）： 1712-1714.
13	葛经武，杜祥飞，乔玫.充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者术中低体温的干预效果［J］.中国实用护理杂志， 2021， 37（10）： 733-738.
14	HOU W X， ZHANG H X， WANG X， et al. Application of a modified surgical position in anterior approach for total cervical artificial disc replacement ［J］. World J Clin Cases， 2020， 8（1）： 38-45.
15	GAO Y B， WANG C S， WANG G Y， et al. Benefits of enhanced recovery after surgery in patients undergoing endoscopic sinus surgery ［J］. Am J Rhinol Allergy， 2019， 34（2）： 280-289.
16	KEYURAPAN E， CHUAYCHOOSAKOON C. Modified semilateral decubitus position for shoulder arthroscopy and its application for open surgery of the shoulder （One setting for all shoulder procedures）［J］. Arthrosc Tech， 2018， 7（4）： 307-e312.
17	梅巧云，胡庆，柏艳，等. 改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用［J］. 蚌埠医学院学报， 2019， 44（1）： 129-131.
18	薛菊琴，戴莉，韩瑶华，等.改良手术体位对胸腔镜肺切除术后患者疼痛和运动的影响［J］. 临床肺科杂志， 2020， 25（8）： 1163-1166.
19	黄丁丁，李航，邱丽，等. 侧卧位与改良仰卧位腰丛神经阻滞对股骨骨折手术镇痛效果的比较［J］. 广东医学， 2020， 41（2）： 77-81.
20	刘艳玲，杜丽娟，黄萍，等. 改良侧卧位在胸科手术中的应用［J］. 中国实用护理杂志， 2017， 33（29）： 2267-2270.

项目	观察组（n = 50）	对照组（n = 50）	t值	P值
安置时间（min）	5.52 ± 0.54	8.95 ± 0.48	6.524	0.017
Fromme术野质量评分（分）	2.06 ± 0.51	2.89 ± 0.51	4.957	0.045

项目	观察组（n = 50）	对照组（n = 50）	t值	P值
总分	90.51 ± 11.14	75.39 ± 11.10	8.541	0.000
环境	18.35 ± 3.84	15.76 ± 3.32	5.357	0.036
社会文化	22.67 ± 3.77	20.65 ± 4.09	7.629	0.002
心理	30.97 ± 5.15	23.72 ± 4.30	7.523	0.004
生理	19.89 ± 2.95	14.52 ± 2.79	7.014	0.010

不良反应	观察组（n = 50）	对照组（n = 50）	χ²值	P值
总发生	5（10.00）	24（48.00）	6.542	0.014
肌肉酸痛	2（4.00）	7（14.00）	-	-
针刺感消失	0（0.00）	3（6.00）	-	-
手臂麻木	2（4.00）	6（12.00）	-	-
压疮	1（2.00）	3（6.00）	-	-
神经损伤	0（0.00）	5（10.00）	-	-

[1]	孙行,王敏,牛舒婕,仲艺伟,路子蕴,徐璐,杨如松,王涛,孙玉娥,马正良,李冰冰. 单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(8): 1058-1062.
[2]	黄伟坚,李洋,王海彦,刘晶,罗辉,胡祖荣. 基于驱动压的肺保护性通气策略在婴儿单肺通气中的应用效果[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(3): 360-364.
[3]	郭高锋,阮孝国,王洋洋,张加强. 床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症中的应用价值[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(2): 207-212.
[4]	刘慧芳,汪力,董璠,胡超群,陈德美,范丽. 达芬奇机器人辅助胸腔镜在小儿纵隔肿瘤切除术中使用的可行性及安全性[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(13): 1840-1845.
[5]	李玮,柳权,黄兰姬,矫莉,唐健,贾树山. 艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉单孔胸腔镜手术患者呼吸的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(13): 1859-1863.
[6]	路子蕴,孙行,徐璐,杨如松,王涛,史敏科,马正良,孙玉娥,李冰冰. 日间胸腔镜手术患者术后肺部并发症危险因素分析[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(24): 3205-3209.
[7]	黄符香,李海洋,漆冬梅,黄伟坚. 驱动压指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气时脑部氧合的影响[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(19): 2501-2505.
[8]	陈健杨莉金杰王磊孙建军董敏柴国祥. CT 引导下胸腔引流微管对肺气肿合并巨大肺大疱患者的疗效及安全性 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(9): 1125-1129.
[9]	陈真时鸿娟夏道奎张松林 . 经剑突下与经肋间切口胸腔镜前纵隔病变切除临床疗效 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(24): 3129-3134.
[10]	盛健戴希勇刘小玉蒋钰辉王冰刘奇斌姚利柳梅 . 老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中三维重建技术的应用价值 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(8): 1046-1050.
[11]	张隆盛张楷弘杨铎张欢楷林旭林林耿彬黄志良. 老年胸腔镜术后连续前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞镇痛效果比较 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(5): 654-659.
[12]	王福栋, 翁鸢, 耿纪群, 朱军. 单孔胸腔镜手术切口缝合技术改进与效果评价 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(2): 255-259.