数字智能化诊疗技术联合护士全程参与辅助决策在肝胆外科四级手术术前医患沟通中的应用效果

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.12.003

实用医学杂志 ›› 2026, Vol. 42 ›› Issue (12): 2105-2111.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.12.003

• 围术期管理与重症支持专栏 • 上一篇

数字智能化诊疗技术联合护士全程参与辅助决策在肝胆外科四级手术术前医患沟通中的应用效果

李双华¹,麦锦胜¹,刘军^1,^2,^3,⁴,耿艳云¹,徐冬婷¹,纪晓屏¹,白小平¹,曾宁^1,^2,^3,⁴()

^1.南方医科大学珠江医院，普通外科中心肝胆一科，（广东广州 510280 ）
^4.南方医科大学珠江医院，数字智能化微创外科研究所，（广东广州 510280 ）
^2.广东省数字医学临床工程技术研究中心（广东广州 510280 ）
^3.微创器械创新及应用国家工程研究中心-华南研究院（广东广州 510280 ）

收稿日期:2026-02-13 出版日期:2026-06-25 发布日期:2026-06-30
通讯作者: 曾宁 E-mail:chen_ning16@foxmail.com
基金资助:
广东省医学科学技术研究基金项目(A2019086);广东省科技计划项目(2016ZC0082);广东省临床教学基地本科教学改革研究项目(2021JD140);南方医科大学珠江医院院长基金项目(yzjj2025ms06)

The application effect of digital intelligent diagnosis and treatment technology combined with nurses′ full participation in assisting decision-making in preoperative doctor-patient communication for grade Ⅳ surgery in hepatobiliary surgery

Shuanghua LI¹,Jinsheng MAI¹,Jun LIU^1,^2,^3,⁴,Yanyun GENG¹,Dongting XU¹,Xiaoping JI¹,Xiaoping BAI¹,Ning ZENG^1,^2,^3,⁴()

^1.Department of Hepatobiliary Surgery，General Surgery Center，Zhujiang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510280，Guangdong，China
^4.Guangdong Provincial Clinical Engineering Technology Research Center for Digital Medicine，Guangzhou 510280，Guangdong，China
^2.National Engineering Research Center for Minimally Invasive Device Innovation and Application?South China Research Institute，Guangzhou 510280，Guangdong，China
^3.Institute of Digital Intelligent Minimally Invasive Surgery，Zhujiang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510280，Guangdong，China

Received:2026-02-13 Online:2026-06-25 Published:2026-06-30
Contact: Ning ZENG E-mail:chen_ning16@foxmail.com

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨数字智能化诊疗技术联合护士全程参与辅助决策在肝胆外科四级手术术前医患沟通中的应用效果，并分析性别、受教育程度对患者术前焦虑及沟通满意度的影响，明确沟通方式与术前焦虑的相关性及独立影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究，2022年1月至2025年12月期间一共纳入146例符合条件的患者并分为数智化组与传统组。在数智化组，护士全程辅助患者手术决策，研究团队将患者术前带入设有数智化三维模型海报科普介绍、患教工具及显示屏的谈话间，结合依据患者影像学数据制作的个体化三维模型进行术前谈话，在模型上展示手术方案及流程；传统组则仅采用常规术前谈话方式。两组患者填写焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对其术前焦虑状态进行评估；填写自制沟通效果问卷评价沟通效果与谈话满意度。并按性别、受教育程度进行亚组分析，采用Spearman相关分析沟通指标与焦虑的相关性，二元 logistic 回归分析术前焦虑的独立影响因素。结果数智化组患者术前SAS评分37.5（32.5，43.8）显著低于传统组SAS评分51.3（50.0，53.8），差异有统计学意义（P < 0.001）；数智化组患者在沟通效果评分13.0（12.0，15.0）显著高于传统组12.0（12.0，13.0），差异有统计学意义（P < 0.001）。性别、受教育程度亚组分析显示干预效果均差异无统计学意义（P > 0.05）；沟通指标与SAS评分呈负相关，沟通方式是术前焦虑的独立影响因素（OR = 33.261，P < 0.001）。性别、受教育程度亚组分析结果显示均差异无统计学意义。结论将数字智能化技术联合护士全程参与辅助决策融入肝胆外科四级手术术前沟通流程，可降低患者术前焦虑水平，提升医患沟通质量与患者参与决策的效能。

关键词: 数字智能化, 肝胆外科, 四级手术, 医患沟通

Abstract:

Objective To explore the application effect of digital intelligent diagnosis and treatment technology combined with nurses' full participation in assisting decision-making in preoperative patient-physician communication for grade Ⅳ hepatobiliary surgery， and to analyze the influence of gender and education level on patients' preoperative anxiety and satisfaction with communication， and to clarify the correlation between communication methods and preoperative anxiety as well as independent influencing factors. Methods This study employed a retrospective cohort design. From January 2022 to December 2025， a total of 146 eligible patients were enrolled and divided into a digital intelligent group and a traditional group. In the digital intelligent group， nurses assisted patients in surgical decision-making throughout the process. The research team brought patients into a conversation room equipped with digital intelligent three-dimensional model posters for popular science introduction， patient education tools， and displays， and conducted preoperative conversations based on individualized three-dimensional models made from patients' imaging data， showing surgical plans and procedures on the models. The traditional group only received conventional preoperative conversations. Both groups of patients filled out the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） to assess their preoperative anxiety status； they also filled out a self-designed communication effectiveness questionnaire to evaluate communication effectiveness and satisfaction with the conversation. Subgroup analyses were conducted based on gender and education level， and Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between communication indicators and anxiety， while binary logistic regression analysis was used to identify independent influencing factors of preoperative anxiety. Results The preoperative SAS score of patients in the digital intelligent group was 37.5 （32.5， 43.8）， significantly lower than that of the traditional group （51.3， 50.0， 53.8）， with a statistically significant difference （P < 0.001）. The communication effectiveness score of patients in the digital intelligent group was 13.0 （12.0， 15.0）， significantly higher than that of the traditional group （12.0， 12.0， 13.0）， with a statistically significant difference （P < 0.001）. Subgroup analyses based on gender and education level showed no statistically significant differences in intervention effects （P > 0.05）； communication indicators were negatively correlated with SAS scores， and communication methods were an independent influencing factor for preoperative anxiety （OR = 33.261， P < 0.001）. Subgroup analyses based on gender and education level also showed no statistically significant differences. Conclusion Integrating digital intelligent technology with nurses' full participation in assisting decision-making into the preoperative communication process for grade Ⅳ hepatobiliary surgery can reduce patients' preoperative anxiety levels， improve the quality of doctor-patient communication， and enhance patients' participation in decision-making.

Key words: digital intelligence, hepatobiliary surgery, grade Ⅳ surgery, doctor-patient communication

中图分类号:

R575

李双华,麦锦胜,刘军,耿艳云,徐冬婷,纪晓屏,白小平,曾宁. 数字智能化诊疗技术联合护士全程参与辅助决策在肝胆外科四级手术术前医患沟通中的应用效果[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(12): 2105-2111.

Shuanghua LI,Jinsheng MAI,Jun LIU,Yanyun GENG,Dongting XU,Xiaoping JI,Xiaoping BAI,Ning ZENG. The application effect of digital intelligent diagnosis and treatment technology combined with nurses′ full participation in assisting decision-making in preoperative doctor-patient communication for grade Ⅳ surgery in hepatobiliary surgery[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(12): 2105-2111.

图/表 9

图1

表1

图2

表2

表3

表4

表 5

表6

表7

参考文献 20

[1]	郭晓晓，张心想，李闫，等. 经皮耳迷走神经电刺激促进腹腔镜肝胆外科术后胃肠功能恢复的随机对照研究［J］. 实用医学杂志， 2026， 42（9）： 1649-1656.doi： 10.3969/j.issn.1006-5725. 2026.09.021 . doi: 10.3969/j.issn.1006-5725. 2026.09.021
[2]	唐春萍，覃广央，梁艳丽.四级手术围手术期质控点前移在手术质量中的管理效果研究［J］.中国卫生标准管理，2025，16（5）：121-124. doi： 10.3969/j.issn.1674-9316.2025.05.028 . doi: 10.3969/j.issn.1674-9316.2025.05.028
[3]	CONSOLANDI M. Implicit understandings and trust in the doctor-patient relationship： A philosophy of language analysis of pre-operative evaluations［J］. Theor Med Bioeth，2023，44（3）：191-208. doi： 10.1007/s11017-023-09607-5 . doi: 10.1007/s11017-023-09607-5
[4]	CONSOLANDI M， FLORIS M， PECORELLI N， et al.， Communication， understanding and engagement of patients with pancreatic cancer at time of diagnosis［J］. Pancreatology，2024，24（3）：437-444. doi： 10.1016/j.pan.2024.02.008 . doi: 10.1016/j.pan.2024.02.008
[5]	肖龙华，张怡，张可等.我国医患关系评价研究［J］.中国医院，2026，30 （1）：35-38.doi：10.19660/j.issn.1671-0592.2026.1.08 . doi: 10.19660/j.issn.1671-0592.2026.1.08
[6]	顾英，房夏玲，王荣花，等.医患共同决策模式下患者安全参与的伦理思考与对策［J/OL］.中国医学伦理学，2025，（12）：1655-1660. doi： 10.12026/j.issn.1001-8565.2025.12.19 . doi: 10.12026/j.issn.1001-8565.2025.12.19
[7]	FANG C， AN J， BRUNO A， et al.Consensus recommendations of three-dimensional visualization for diagnosis and management of liver diseases［J］. Hepatol Int，2020，14（4）：437-453.doi： 10.1007/s12072-020-10052-y . doi: 10.1007/s12072-020-10052-y
[8]	黄英武，吕超，闭海洋，等.三维可视化技术在解剖性精准肝切除术中的应用［J］.影像研究与医学应用，2025，9（11）：186-188.doi：10.20267/j.issn.2096-3807.2025.11.061 . doi: 10.20267/j.issn.2096-3807.2025.11.061
[9]	LÉGARÉ F， O'CONNOR A C， GRAHAM I， et al. Supporting patients facing difficult health care decisions： Use of the Ottawa Decision Support Framework［J］. Can Fam Physician， 2006，52（4）：476-477. doi： 10.1007/s12072-020-10052-y . doi: 10.1007/s12072-020-10052-y
[10]	段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679. doi： 10.3969/j.issn.1000-6729.2012.09.007 . doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2012.09.007
[11]	商卫红，李柯然. 特定场景结合VR在人工晶体植入术前医患沟通中应用探讨［J］. 中国医院，2021，25（12）：78-80. doi： 10.1136/bmj.292.6516.344 . doi: 10.1136/bmj.292.6516.344
[12]	薛佩，付占威，赵轩，等.利用虚拟现实技术改善病人术前焦虑临床研究［J］.中国实用外科杂志，2020，40（12）：1425-1428.doi：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.12.21 . doi: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.12.21
[13]	金浙夏，胡溪，陈璐民，等.动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果［J］.介入放射学杂志，2023，32（3）：255-257. doi： 10.3969/j.issn.1008-794X.2023.03.012 . doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2023.03.012
[14]	SCHENKER Y， FERNANDEZ A， SUDORE R，et al. Interventions to improve patient comprehension in informed consent for medical and surgical procedures： A systematic review［J］. Med Decis Making，2011，31（1）：151-173. doi： 10.1177/0272989X10364247 . doi: 10.1177/0272989X10364247
[15]	DIAMOND-BROWN L. The doctor-patient relationship as a toolkit for uncertain clinical decisions［J］. Soc Sc Med，2016，159：108–115.doi： 10.1016/j.socscimed.2016.05.002 . doi: 10.1016/j.socscimed.2016.05.002
[16]	HUANG Z， ZENG S， ZENG X， et al. Efficacy of hepatectomy for hepatolithiasis using 3D visualization combined with ICG fluorescence imaging： A retrospective cohort study［J］. World J Surg，2024，48（5）：1242-1251. doi： 10.1002/wjs.12157 . doi: 10.1002/wjs.12157
[17]	方驰华，曾宁.数字智能化诊疗技术在肝胆管结石病诊治中的应用［J］.中国实用外科杂志，2024，44（3）：264-267.doi：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.03.05 . doi: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.03.05
[18]	吴广东，卢倩. 肝癌肝移植的全流程管理［J］. 器官移植， 2025， 16（2）： 214-219. doi： 10.12464/j.issn.1674-7445.2025083 doi: 10.12464/j.issn.1674-7445.2025083
[19]	李玉. 早期原发性肝癌患者治疗决策辅助方案的构建与应用研究［D］. 上海：第二军医大学，2017.
[20]	MOHAMED N， LEUNG T M， SHAH Q N， et al. Involving Patients in the Development and Evaluation of an Educational and Training Experiential Intervention （ETEI） to Improve Muscle Invasive Bladder Cancer Treatment Decision-making and Post-operative Self-care： A Mixed Methods Approach［J］. J Cancer Educ， 2020，35（4）：808-818. doi： 10.1007/s13187-019-01534-1 . doi: 10.1007/s13187-019-01534-1

指标	数智化组	传统组
年龄［M（P₂₅，P₇₅ ）］/岁	55.0（48.0，67.0）	55.0（48.5，66.0）
性别
男	41（56.2）	43（58.9）
女	32（43.8）	30（41.1）
学历
小学或以下	26（35.6）	25（34.2）
初中	17（23.3）	16（21.9）
高中或中专	19（26.0）	21（28.8）
本科或大专及以上	11（15.1）	11（15.1）

指标	数智化组	传统组	U/χ² 值	P值
沟通效果评分	13.0（12.0，15.0）	12.0（12.0，13.0）	1 695.500	< 0.001
沟通方式满意度	5.0（4.0，5.0）	4.0（4.0，4.0）	1 873.500	< 0.001
吸引力及参与度	4.0（4.0，4.0）	4.0（3.5，4.0）	1 654.000	< 0.001
对手术选择的助益	4.0（4.0，5.0）	4.0（4.0，5.0）	2 044.500	0.006
SAS分	37.5（32.5，43.8）	51.3（50.0，53.8）	703.000	< 0.001
SAS分 < 50分	66（90.4）	14（19.2）	0.703	< 0.001
SAS分 > 50分	7（9.6）	59（80.8）	0.703	< 0.001

组别	性别	不焦虑	焦虑	总例数	χ² 值	P值
数智化组	男	37（90.2）	4（9.8）	41	-	1.000
数智化组	女	29（90.6）	3（9.4）	32	-	1.000
传统组	男	9（20.9）	34（79.1）	43	0.207	0.649
传统组	女	5（16.7）	25（83.3）	30	0.207	0.649

组别	受教育程度	不焦虑	焦虑	总例数	P值
数智化组	小学	23（11.5）	3（88.5）	26	0.245
	初中	15（88.2）	2（11.8）	17
	高中/中专	19（100.0）	0（0.0）	19
	本科及以上	9（81.8）	2（18.2）	11
传统组	小学	2（8.0）	23（92.0）	25	0.315
	初中	5（31.2）	11（68.8）	16
	高中/中专	5（23.8）	16（76.2）	21
	本科及以上	2（18.2）	9（81.2）	11

分析对象	样本量	相关系数	P值
总人数	146	-0.214	0.009
数智化组	73	0.144	0.224
传统组	73	-0.102	0.391

数字智能化诊疗技术联合护士全程参与辅助决策在肝胆外科四级手术术前医患沟通中的应用效果

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变量名称	χ2值	P值	OR值	95%CI
沟通方式	55.031	< 0.001	39.735	12.407 ~ 127.184
沟通效果评分	14.741	< 0.001	0.617	0.482 ~ 0.791
性别	0.000	0.993	1.003	0.520 ~ 1.934
年龄	0.013	0.910	0.999	0.976 ~ 1.022
受教育程度	0.200	0.655	0.934	0.687 ~ 1.271

变量	β值	标准误	Wald χ2	P 值	OR 值	95%CI
沟通效果评分	-0.257	0.172	2.241	0.134	0.773	0.552 ~ 1.083
沟通方式	3.504	0.503	48.482	< 0.001	33.261	12.403 ~ 89.197
常量	1.115	2.237	0.249	0.618