血清PLOD、CYFRA21-1水平对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.01.020

摘要/Abstract

摘要：

目的研究血清赖氨酸羟化酶3（PLOD3）、细胞角质蛋白19片段抗原21?1（CYFRA21?1）对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值。方法选取2021年8月至2023年8月期间于沧州中西医结合医院行三维近距离插植放疗的102例肺转移瘤患者为肺转移瘤组，以同期体检的60例健康人为对照组。根据治疗疗效将肺转移瘤组分为有效组（n = 66）和无效组（n = 36）。采用酶联免疫吸附实验检测血清PLOD3、CYFRA21?1水平。多因素logistic回归分析影响肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的因素。受试者工作特征曲线分析治疗前血清PLOD3、CYFRA21?1对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的预测价值。结果肺转移瘤组患者血清PLOD3、CYFRA21?1为（34.47 ± 6.17）、（27.85 ± 5.14）μg/L，高于对照组（7.26 ± 2.21）、（9.31 ± 2.46）μg/L，差异有统计学意义（P < 0.05）。肺转移瘤组患者血清PLOD3与CYFRA21?1呈正相关（r = 0.667，P = 0.000）。logistic回归分析结果显示，转移病灶数目多发、血清PLOD3、CYFRA21?1升高是肺转移瘤患者三维近距离插植放疗效果的危险因素（P < 0.05）。血清PLOD3、CYFRA21?1联合对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效预测的曲线下面积为0.868，高于血清PLOD3、CYFRA21?1单独检测0.815、0.784，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论肺转移瘤患者血清PLOD3、CYFRA21?1水平升高，两者与三维近距离插植放疗疗效有关，两者联合对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效具有较高的预测价值。

关键词: 赖氨酸羟化酶3, 细胞角质蛋白19片段, 肺转移瘤, 三维近距离插植放疗, 疗效

Abstract:

Objective To assess the prognostic value of serum lysine hydroxylase 3 （PLOD3） and cytokeratin 19 fragment （CYFRA21-1） in predicting the efficacy of three-dimensional brachytherapy in patients with pulmonary metastases. Methods A total of 102 patients with lung metastases who underwent three-dimensional brachytherapy at our hospital were selected as the lung metastasis group from August 2021 to August 2023. During the same period， a control group consisting of 60 healthy individuals who underwent physical examinations was selected. The lung metastasis group was further divided into an effective group （n = 66） and an ineffective group （n = 36） based on therapeutic outcomes. Enzyme-linked immunosorbent assay was employed to measure the levels of serum PLOD3 and CYFRA21-1. Multiple logistic regression analysis was conducted to identify factors influencing the efficacy of three-dimensional brachytherapy in the lung metastasis group. Receiver operating characteristic （ROC） curves were used to assess the predictive value of serum PLOD3 and CYFRA21-1 for treatment efficacy. Results The levels of serum PLOD3 and CYFRA21-1 in the case group were （34.47 ± 6.17） μg/L，（27.85 ± 5.14） μg/L， respectively， which exhibited significantly higher values compared to those observed in the control group （7.26 ± 2.21）μg/L，（9.31 ± 2.46）μg/L （P < 0.05）. A positive correlation was found between serum PLOD3 and CYFRA21-1 in the Lung metastasis group （r = 0.667， P = 0.000）. Logistic regression analysis revealed that multiple metastatic lesions along with elevated serum levels of PLOD3 and CYFRA21-1 were identified as risk factors for the efficacy of three-dimensional brachytherapy in patients with lung metastases （P < 0.05）. Furthermore， when combined with three-dimensional brachytherapy， the area under the curve （AUC） for serum PLOD3 and CYFRA21-1 was calculated as 0.868， demonstrating a superior performance compared to individual measurements of either serum PLOD3 alone （AUC = 0.815） or CYFRA21-1 alone （P < 0.05）. Conclusions The levels of serum PLOD3 and CYFRA21-1 are elevated in patients with lung metastases， exhibiting a significant correlation with the efficacy of three-dimensional brachytherapy. The combined utilization of these two biomarkers demonstrates a robust predictive value for treatment efficacy in patients suffering from lung metastases.

Key words: procollagen?lysine， 2?Oxoglutarate 5?Dioxygenase 3, cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, pulmonary metastases, three-dimensional brachytherapy, treatment effectiveness

中图分类号:

R734.2

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图/表 4

表1

表2

表3

图1

参考文献 22

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参数	有效组（n = 66）	无效组（n = 36）	χ²/t值	P值
性别/［例（%）］			0.029	0.864
男	36	19
女	30	17
年龄（x ± s）/岁	64.41 ± 7.25	63.95 ± 6.41	0.319	0.751
体质量指数（x ± s）/（kg/m²）	20.43 ± 2.11	19.57 ± 2.20	1.938	0.056
KPS评分/［例（%）］			2.533	0.111
≤ 80分	19（28.79）	16（44.44）
> 80分	47（71.21）	20（55.56）
高血压史/［例（%）］	19（28.79）	10（27.78）	0.012	0.914
吸烟史/［例（%）］	15（22.73）	7（19.44）	0.148	0.700
糖尿病史/［例（%）］	7（10.61）	4（11.11）	0.006	0.937
肿瘤原发部位/［例（%）］			1.808	0.613
乳腺癌	12（18.18）	7（19.44）
结直肠癌	29（43.94）	17（47.22）
头颈部癌	11（16.67）	8（22.22）
肝癌及其他	14（21.21）	4（11.11）
转移灶数量/［例（%）］			7.011	0.008
单发	53（80.30）	20（55.56）
多发	13（19.70）	16（44.44）
转移瘤直径/［例（%）］			2.205	0.138
≤ 3 cm	48（72.73）	21（58.33）
> 3 cm	18（27.27）	15（41.67）
病理分化程度/［例（%）］			0.022	0.989
高分化	6（9.09）	3（8.33）
中分化	35（53.03）	19（52.78）
低分化	25（37.88）	14（38.89）
病理类型/［例（%）］			0.153	0.696
腺癌	34（51.52）	20（55.56）
鳞癌	32（48.48）	16（44.44）
影像学表现/［例（%）］			0.005	0.941
典型继发表现	38（57.58）	21（58.33）
非典型继发表现	28（42.42）	15（41.67）
GTV/［例（%）］			3.255	0.071
≤ 60 Gy	28（57.58）	22（61.11）
> 60 Gy	38（42.42）	14（38.89）
无瘤间期/［例（%）］			2.362	0.124
< 36个月	28（57.58）	21（58.33）
≥ 36个月	38（42.42）	15（41.67）
治疗前PLOD3（x ± s）/（μg/L）	30.36 ± 6.04	42.01 ± 6.45	9.089	< 0.001
治疗前CYFRA21-1（x ± s）/（μg/L）	22.61 ± 5.03	37.46 ± 5.34	13.942	< 0.001

因素	赋值	β	SE	Wald χ²	OR	95%CI
转移病灶数目	1=多发，0=单发	0.583	0.166	12.334	1.791	1.294 ~ 2.480
血清PLOD3	原值录入	0.471	0.118	15.932	1.602	1.271 ~ 2.018
血清CYFRA21-1	原值录入	0.460	0.121	14.453	1.584	1.250 ~ 2.008

指标	截断值	约登指数	敏感度	特异度	曲线下面积	95%CI
PLOD3	40.25 μg/L	0.492	0.691	0.801	0.815	0.775 ~ 0.849
CYFRA21-1	35.18 μg/L	0.554	0.724	0.830	0.784	0.745 ~ 0.828
两项联合	-	0.635	0.853	0.782	0.868	0.841 ~ 0.931

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