肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热临床疗效的影响因素分析

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.18.015

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨影响肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热（febrile neutropenia，FN）临床疗效的因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月期间广州医科大学附属医院收治的130例FN患者的临床资料，根据临床疗效分为治愈、好转、无效组，对3组的一般资料和实验室检查结果进行比较，采用单因素和有序多分类logistic回归分析影响FN临床疗效的因素。结果本组FN患者的总体有效率为86.15%，单因素分析显示，3组患者粒缺时间、体能状况评分（PS评分）、降钙素原（PCT）和给药时机之间差异有统计学意义（P < 0.05）；有序多分类logistic回归分析显示，粒缺时间 < 7 d、PS评分 < 2、PCT < 0.5 ng/mL的患者临床疗效更好。结论 FN的治疗过程中应重点关注PS评分和PCT高的患者，及时采取治疗措施纠正粒缺情况以提高临床疗效。

关键词: 粒缺伴发热, 临床疗效, 影响因素

Abstract:

Objective To investigate the real-world factors influencing the clinical outcome of Febrile neutropenia （FN） in oncology patients. Methods We conducted a retrospective analysis of clinical data from 130 FN patients admitted to our hospital between January 2020 and December 2022. The patients were categorized into three groups based on their clinical efficacy： cured group， effective group， and ineffective group. A comparison was made among the three groups regarding general data and laboratory examination results. Univariate and ordered multicategorical logistic regression analyses were performed to identify factors affecting the clinical efficacy of FN. Results The overall effective rate of FN in our hospital was 86.15%. Univariate analysis revealed statistically significant differences among the three patient groups regarding the duration of granulomatous defects， Physical Status Score （PS Score）， procalcitonin （PCT） levels， and timing of administration （P < 0.05）. Ordinal multicategorical logistic regression analysis demonstrated that patients with PS scores < 2， granulomatous defects lasting less than 7 days， and PCT levels below 0.5 ng/mL exhibited better clinical treatment outcomes. Conclusion In the management of FN， it is crucial to prioritize patients with high PS scores and elevated PCT levels while optimizing drug utilization to enhance clinical efficacy. Timely intervention should be implemented to address granulopathy and improve overall clinical outcomes.

Key words: febrile neutropenia, clinical efficacy, influencing factors

中图分类号:

R557.3

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图/表 4

表 1

表 2

患者临床资料比较 (例（%）)"

自变量	痊愈（n = 28）	有效（n = 84）	无效（n = 18）	F/H/χ²值	P值
性别
女	16（57.1）	35（41.7）	10（55.6）	2.647	0.292
男	12（42.9）	49（58.3）	8（44.4）
年龄
< 60岁	24（85.7）	61（72.6）	14（77.8）	2.013	0.365
≥ 60岁	4（14.3）	23（27.4）	4（22.2）
癌种
血液肿瘤	19（67.9）	38（45.2）	8（44.4）	4.556	0.103
实体肿瘤	9（32.1）	46（54.8）	10（55.6）
合并症
无	24（85.7）	67（79.8）	16（88.9）	0.868	0.660
有	4（14.3）	17（20.2）	2（11.1）
手术情况
未手术	18（64.3）	49（58.3）	14（77.8）	2.446	0.318
手术	10（35.7）	35（41.7）	4（22.2）
呼吸频率［M（P₂₅，P₇₅）］/（次/min）	20（20，21.75）	20（20，21）	21（20，24）	4.022	0.134
SBP（x ± s）/mmHg	120.76 ± 3.09	118.93 ± 1.67	110.78 ± 3.49	2.551	0.082
DBP（x ± s）/mmHg	69.81 ± 1.59	70.57 ± 1.27	66.61 ± 2.74	0.956	0.387
化疗次数［M（P₂₅，P₇₅）］/次	2.5（1，5）	4（1，9）	1（1，7）	1.682	0.431
发热峰值（x ± s）/℃	39.14 ± 0.13	39.24 ± 0.06	39.22 ± 0.16	0.297	0.743
粒缺等级
粒缺	14（50.0）	45（53.6）	7（38.9）	1.287	0.536
严重粒缺	14（50.0）	39（46.4）	11（61.1）
粒缺时间
< 7 d	22（78.6）	70（83.3）	8（44.4）	12.684	0.002
≥ 7 d	6（21.4）	14（16.7）	10（55.6）
PCT
< 0.5 ng/mL	23（82.1）	46（54.8）	3（16.7）	19.047	< 0.001
≥ 0.5 ng/mL	5（17.9）	38（45.2）	15（83.3）
PS评分
≤ 2	27（96.4）	80（95.2）	11（61.1）	14.951	< 0.001
> 2	1（3.6）	4（4.8）	7（38.9）
NRS2002
< 3	18（64.3）	45（53.6）	8（44.4）	1.845	0.415
≥ 3	10（35.7）	39（46.4）	10（55.6）
给药时机
< 2 h	23（82.1）	64（76.2）	9（50.0）	6.537	0.040
≥ 2 h	5（17.9）	20（23.8）	9（50.0）
病原菌
无	24（85.7）	62（73.8）	11（61.1）	3.583	0.188
有	4（14.3）	22（26.2）	7（38.9）
48 h是否退热
未退热	16（57.1）	40（47.6）	10（55.6）	0.954	0.661
退热	12（42.9）	44（52.4）	8（44.4）
住院时间［M（P₂₅，P₇₅）］/d	14（1，18）	10（2，15）	7（2.75，16）	0.192	0.908

表 2

表3

表4

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变量	赋值
临床疗效	1 = 无效	2 = 有效		3 = 痊愈
SBP	连续变量
粒缺时间	< 7 d = 1		≥ 7 d = 2
PCT	< 0.5 ng/mL = 1		≥ 0.5 ng/mL = 2
PS	≤ 2 = 1		> 2 = 2
给药时机	< 2 h = 1		≥ 2 h = 2

变量	β	Sb	Wald	P值	OR	95%CI
SBP	0.02	0.012	2.549	0.11	1.02	0.995 ~ 1.045
粒缺时间	0.953	0.482	3.904	0.048	2.593	1.008 ~ 6.673
PCT	1.908	0.458	17.333	< 0.001	6.74	2.746 ~ 16.544
PS	2.27	0.721	9.925	0.002	9.679	2.358 ~ 39.766
给药时机	0.669	0.459	2.125	0.145	1.952	0.794 ~ 4.802

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