右美托咪定改善衰弱老年围术期神经认知障碍的机制及研究进展

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.17.025

摘要/Abstract

摘要：

随着人口老龄化进程的加速及老年人口数量不断增长，衰弱已成为世界性的公共卫生问题。同时，需要进行手术治疗的老年人越来越多，人们越来越关注术后可能出现的神经认知障碍。衰弱和神经认知障碍相互影响，形成恶性循环，改善其中之一可以提高老年人预后。右美托咪定作为临床常用的麻醉药物之一，具有神经保护作用。本文就衰弱与神经认知障碍的关系以及右美托咪定在改善衰弱老年围术期神经认知障碍中的研究进展进行综述。

关键词: 右美托咪定, 衰弱, 围术期神经认知障碍

Abstract:

With the acceleration of population aging and the continuous growth of the elderly population， frailty has become a global public health problem. At the same time， an increasing number of elderly people require surgical treatment， and people are paying more attention to the possible postoperative neurocognitive disorder. Frailty and neurocognitive disorder interact with each other， forming a vicious cycle. Improving one of them can improve the prognosis of the elderly. As one of the commonly used anesthetic drugs in clinical practice， dexmedetomidine has neuroprotective effects.This article reviews the relationship between frailty and neurocognitive disorder， as well as the research progress of dexmedetomidine in improving perioperative neurocognitive disorder in frail elderly patients.

Key words: dexmedetomidine, frailty, perioperative neurocognitive disorder

中图分类号:

R749.7⁺1

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图/表 1

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研究	对象	内容	靶点或通路	PND类型（DEX使用剂量和时间）
WANG， 2021^［23］	18周C57BL/6小鼠	海马	miR-381↑， EGR1/p53 通路↓，海马神经元凋亡↓	POCD↓ （5 μg/kg， 14 d）
SUN， 2020^［24］	9周雄性大鼠（64）	海马	miR-129↑， YAP1/JAG1 通路↑	认知损害↓ （24 h）
ZHOU， 2020^［25］	老年男性，BV2细胞， C57BL/6小鼠（15月）	海马	BV2 细胞和海马中TNF-α↓， IL-1b↓， IL-6↓， TLR4↓， NF-kB↓	POCD↓ （25 μg/kg， 1 d， 3 d，and 7 d）
LI， 2020^［26］	雄性大鼠，RAW264.7， BV2细胞	海马	IL-1β↓，albumin↑，netrin-1↓，LTB4↓， LAB4↓，p65↓	POCD↓
BAO， 2019^［27］	HT22细胞珠	—	HIF-a/PKM2 通路↓， PI3K-AKT 通路↑	凋亡↓（200 μmol/L， 24 h）
XING， 2020^［32］	7天大鼠	海马	PSD95↑， caspase 3↓， Bax↓， miR-34a↓， aPI3K-Akt 通路↑，	（25 μg/kg， 50 μg/kg，75 μg/kg， 2 h）
LI， 2021^［33］	老年病人（120）	血清	Ab↓，IL-1b↓， IL-6↓ and TNF-α↓	POCD↓（0.6 μg/（kg·h）and 0.8 μg/（kg·h）， 1， 3 and 7 d）
CHEN， 2023^［35］	7天大鼠	海马	BDNF↑，BDNF/TrkB/CREB 通路↑	神经元发生（25?μg/kg）↑
ZHAI， 2023^［38］	C57BL/6	小胶质细胞	α2A 肾上腺素能受体↑，C3↓，小胶质细胞吞噬↓	认知缺陷↓ （50 μg/kg 每 2?h，LPS处理后立即使用三倍剂量的DEX）

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