实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (6): 797-801.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.06.022
基于2015诊断分期的一致性研究版尘肺病诊断标准影像报告及诊断分期的一致性研究
张雅娟， 曾凤霞， 陈卫国， 秦耿耿
南方医科大学南方医院放射科（广州 510515）
Study on the consistency of Image report and Diagnostic staging based on the Diagnostic criteria of Pneu⁃ moconiosis in 2015
ZHANG Yajuan*，ZENG Fengxia，CHEN Weiguo，QIN Genggeng
Department of Radiology， Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China
摘要：
目的 参照国际最新规范《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70⁃2015）的尘肺病影像诊断分期标准，回顾性分析影像医师诊断尘肺病影像学分期的一致性、个体间一致性及原始报告诊断的可靠性，为提高尘肺病影像学分期诊断的准确率提供依据。方法 邀请 3 名不同年资的尘肺病影像诊断医师R1、R2、 R3（低、中、高）在尘肺诊断专用工作站对980例尘肺患者进行独立双盲阅片，并做出分期，记为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，由 3 名医师共同阅片达成一致的分期为相对金标准，记为Major，收集各病例原始报告分类，记为 Report。参照 2016 年 5 月 1日实施的《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70⁃2015）对尘肺病进行影像学分期诊断，记录阅片结果，进行数据整理及统计分析。结果 不同年资医师在尘肺病影像学分期的结果显示低年资医师与相对金标准的一致性中等（Kappa = 0.745），中、高年资医师与相对金标准的一致性较好（Kappa = 0.836、0.896），而原始报告的准确率偏低，一致性较差（Kappa = 0.583），三名医师的一致性较好（总体 Kappa = 0.765）。结论 不同年资阅片医师在进行尘肺病影像学分期方面存在一定差异，中、高年资医师的诊断一致性优于低年资医师，做出的分期结果不同。本研究在排除了外部因素干扰后发现阅片医师之间的差异性主要来自于Ⅰ期、Ⅱ期判断的差异，原始报告对尘肺分类评估的准确性有限。
