基于肠道菌群理论探讨益生菌联合运动康复在帕金森病患者中的疗效

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.20.007

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨肠道菌群调节联合运动康复对帕金森病患者非运动症状及神经功能的影响。方法选取2022年1月至2024年1月医院收治的154例帕金森病患者作为研究对象，采用随机数字表法将154例患者均分为对照组以及研究组，每组77例，两组患者均接受常规治疗，对照组在此基础上接受运动康复治疗，研究组则接受益生菌联合运动康复治疗，对比两组患者的疗效、非运动症状［汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）、自主神经量表（Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Autonomic，SCOPA-AUT）评分、简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评分、帕金森病睡眠量表（Parkinson's Disease Sleep Scale，PDSS）评分］、神经功能［帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）评分］、肠道菌群变化以及步态改变情况。结果两组患者治疗12、24周后，Hoehn-Yahr分级对比，研究组低于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗12、24周后，HAMA评分、HAMD评分、SCOPA-AUT评分、UPDRS Ⅰ、UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分、PDSS评分对比，研究组低于对照组；MMSE评分对比，研究组高于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗12、24周后，双歧杆菌、乳杆菌对比，研究组高于对照组；肠球菌、肠杆菌对比，研究组低于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗12、24周后，步长、步速、步频对比，研究组高于对照组（P < 0.05）。结论帕金森病患者接受益生菌联合运动康复治疗，能够有效的改善非运动症状以及神经功能，进一步促进肠道菌群平衡，减轻临床症状。

关键词: 肠道菌群, 运动康复, 帕金森病, 非运动症状, 神经功能

Abstract:

Objective To investigate the effects of gut microbiota regulation combined with exercise rehabilitation on non-motor symptoms and neurological function in Parkinson's disease patients. Methods A total of 154 Parkinson's disease patients admitted to our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the subjects of the study. Using a random number table， these 154 patients were evenly divided into a control group and a treatment group， with 77 patients in each group. Both groups received standard treatments， but the control group also underwent exercise rehabilitation therapy， while the treatment group received probiotic supplementation and exercise rehabilitation therapy. The effectiveness of the two groups was then compared. Results Following the 12 weeks， 24 weeks therapeutic regimen， The treatment group showed significantly better outcomes （P < 0.05）.Clinically meaningful reductions were observed in Hoehn-Yahr staging， alongside decreased scores on standardized instruments assessing psychiatric symptoms HAMA， HAMD， SCOPA-AUT， UPDRS Ⅰ-IV and PDSS （P < 0.05）.Concurrently， the study group exhibited enhanced MMSE （P < 0.05）. Fecal microbiome analyses revealed a favorable ecological shift characterized by increased colonization of beneficial genera Bifidobacterium and Lactobacillus， with concomitant suppression of pathobionts Enterococcus and Enterobacteriaceae.Gait analysis revealed increased step length， speed， and frequency in the treatment group （P < 0.05）. Conclusion Patients with Parkinson's disease who received probiotics combined with exercise rehabilitation treatment could effectively improve non-motor symptoms and neurological function， while promoting the balance of intestinal flora， and reduce clinical symptoms.

Key words: intestinal flora, exercise rehabilitation, Parkinson's disease, non-motor symptoms, neurological function

中图分类号:

R742

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图/表 8

表1

表2

表3

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表5

表6

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表8

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组别	例数	性别（男/女）/例	年龄/岁	病程/年
对照组	77	45/32	67.38 ± 5.24	3.59 ± 0.26
研究组	77	43/34	67.81 ± 5.78	3.56 ± 0.16
χ²/t值		0.092	0.483	0.862
P值		0.761	0.629	0.389

分级	定义
0	无症状
1	单侧患病
1.5	单侧患病，对躯干中轴肌肉有影响；或另外一侧躯体可疑受累
2	双侧患病，未损害平衡
2.5	轻度双侧患病，姿势反射稍差，但是能自行纠正
3	双侧患病，有姿势平衡障碍，后拉试验阳性
4	严重残疾，仍可独自站立或行走
5	不能起床，或生活在轮椅上

时间	例数	1级	1.5级	2级	2.5级	3级
治疗前
对照组	77	4（5.19）	9（11.69）	12（15.58）	27（35.06）	25（32.47）
研究组	77	3（3.90）	10（12.99）	19（24.68）	25（32.47）	20（25.97）
U值		0.974
P值		0.330
治疗12周
对照组	77	5（6.49）	15（19.48）	12（15.58）	25（32.47）	20（25.97）
研究组	77	10（12.99）	16（20.78）	22（28.57）	15（19.48）	14（18.18）
U值		2.080
P值		0.037
治疗24周
对照组	77	7（9.09）	17（22.08）	14（18.18）	26（33.77）	13（16.88）
研究组	77	12（15.58）	18（23.38）	25（32.47）	18（23.38）	4（5.19）
U值		2.473
P值		0.013

组别	例数	步长/cm			步频/min			步速/（cm/min）
组别	例数	治疗前	治疗12周	治疗24周	治疗前	治疗12周	治疗24周	治疗前	治疗12周	治疗24周
对照组	77	40.59 ± 8.54	56.79 ± 3.66^*	60.48 ± 3.31^*#	89.29 ± 16.25	75.96 ± 6.45^*	79.01 ± 4.23^*#	60.84 ± 15.92	74.49 ± 3.91^*	78.91 ± 4.33^*#
研究组	77	40.54 ± 8.57	65.49 ± 4.32^*	69.93 ± 4.53^*#	89.48 ± 16.36	78.39 ± 3.26^*	82.94 ± 3.55^*#	60.81 ± 15.77	77.71 ± 3.75^*	81.95 ± 3.64^*#
t值		0.036	13.483	14.780	0.072	2.950	6.244	0.011	5.215	4.715
P值		0.971	<0.001	< 0.001	0.942	0.003	< 0.001	0.990	< 0.001	< 0.001