施罗斯PSSE联合3D打印支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.17.015

摘要/Abstract

摘要：

目的评估施罗斯PSSE联合3D打印支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法纳入患者40例，分为支具组（3D打印支具组）与支具+运动疗法组（3D打印支具+施罗斯PSSE组），去除离群与失访数据，最终纳入32例患者，每组各16例。两组3D打印支具佩戴时间≥ 18 h。施罗斯PSSE干预周期为12周，12周后维持锻炼直至随访结束。支具组最长随访时间25个月，平均（15.00 ± 1.29）月，支具+运动疗法组最长随访时间24个月，平均（16.59 ± 1.01）月，随访结束后评价相关指标。结果支具+运动疗法组主弯Cobb角、躯干旋转角（ATR）改善优于支具组，差异有统计学意义（P < 0.05）；支具+运动疗法组C₇椎体中点—骶骨中垂线距离（C₇-CSVL）治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05），顶椎偏距（AVT）治疗前后差异有统计学意义（P < 0.01），两指标与支具组相比差异无统计学意义（P > 0.05）；在SRS-22评分方面，支具+运动疗法组可全面提高SRS-22评分。结论施罗斯PSSE联合3D打印支具相较单独使用3D打印支具对于主弯Cobb角与躯干旋转角改善效果更佳、对于冠状面失衡改善更好、患者满意度更高、改善生活质量更好。

关键词: 青少年特发性脊柱侧弯, 支具治疗, 施罗斯PSSE, 3D打印支具

Abstract:

Objective To evaluate the efficacy of Schroth PSSE combined with 3D printing braces in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Method Forty patients were included and divided into a support group （3D printing support group） and a support + exercise therapy group （3D printing support + Schroth PSSE group）. Excluding outliers and lost follow-up data， 32 patients were ultimately included， with 16 patients in each group. Wearing time ≥ 18 h for both groups of 3D printing supports. The intervention period of Schroth PSSE is 12 weeks， and exercise is maintained after 12 weeks until the end of follow-up. The longest follow-up time for the brace group was 25 months， with an average follow-up time of （15.00 ± 1.29） months. The longest follow-up time for the brace+exercise therapy group was 24 months， with an average follow-up time of （16.59 ± 1.01） months. Relevant indicators were evaluated after follow-up. Results The support and exercise therapy group showed better improvement in Cobb angle and trunk rotation angle （ATR） than the support group， with statistically significant differences （P < 0.05）； The distance between the midpoint of the C₇ vertebral body and the midline of the sacrum （C₇-CSVL） in the support and exercise therapy group showed a statistically significant difference before and after treatment （P < 0.05）， while there was a significant difference before and after Apical Vertebral Translation（AVT ）treatment （P < 0.01）. There was no statistically significant difference compared to the support group （P < 0.05）； In terms of SRS-22 score， the brace + exercise therapy group can comprehensively improve the SRS-22 score. Conclusion The combination of Schroth PSSE and 3D printing braces has a better effect on improving Cobb angle and torso rotation angle， improving coronary imbalance， increasing patient satisfaction， and improving quality of life compared to using 3D printing braces alone.

Key words: adolescent idiopathic scoliosis, brace treatment, schroth PSSE, 3D printing brace

中图分类号:

R682.1⁺3

姚鸣宇,朱赫,董亦直,宋鑫越,都亚新,吴瑞霞,祝勇. 施罗斯PSSE联合3D打印支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(17): 2440-2448.

Mingyu YAO,He ZHU,Yizhi DONG,Xinyue SONG,Yaxin DU,Ruixia WU,Yong. ZHU. Study on the efficacy of Schroth PSSE combined with 3D printing brace in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(17): 2440-2448.

图/表 8

表1

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参考文献 25

1	DUNN J， HENRIKSON N B， MORRISON C C， et al. Screening for adolescent idiopathic scoliosis： evidence report and systematic review for the US preventive services task force ［J］. JAMA， 2018， 319（2）： 173-187. doi:10.1001/jama.2017.11669 doi: 10.1001/jama.2017.11669
2	CERILLO J L， BECSEY A N， SANGHADIA C P， et al. Spine Bracing： When to Utilize-A Narrative Review ［J］. Biomechanics， 2023， 3（1）： 136-154. doi:10.3390/biomechanics3010013 doi: 10.3390/biomechanics3010013
3	许新悦，潘丽，秦晓东. 青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素［J/OL］. 实用医学杂志，1-5［2024-05-28］..
4	WEISS H R， TURNBULL D， TOURNAVITIS N， et al. Treatment of scoliosis-evidence and management （review of the literature）［J］. Middle East J Rehabil Health Stud， 2016， 3（2）：e35377. doi:10.17795/mejrh-35377 doi: 10.17795/mejrh-35377
5	MARCHESE R， ILHAN E， PACEY V. How Schroth Therapists Vary the Implementation of Schroth Worldwide for Adolescents with Idiopathic Scoliosis： A Mixed Methods Study ［J］. J Clin Med， 2023， 12（18）： 6063. doi:10.3390/jcm12186063 doi: 10.3390/jcm12186063
6	李彬，莫军，高明珠，等. 两种不同运动方法对青少年脊柱侧弯康复疗效评价及分析［J］. 昆明医科大学学报， 2023， 44（6）： 59-63.
7	卢跃伦，骆国钢，谢海风，等. 施罗斯疗法联合正骨推拿在青少年特发性脊柱侧弯康复中的疗效研究［J］. 中国全科医学， 2022， 25（32）： 4059-4064. doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0386 doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0386
8	唐润科，江崛，钟勤，等. 普拉提结合施罗斯训练体系对脊柱侧弯的康复效果研究［J］. 当代医学， 2019， 25（26）： 176-178. doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2019.26.076 doi: 10.3969/j.issn.1009-4393.2019.26.076
9	沈玄霖，关月红，范成功. 色努矫形器结合施罗斯体操治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效［J］. 灾害医学与救援（电子版）， 2018， 7（2）： 64-65.
10	李娜，王连成. 施罗斯体操对中度女性青少年特发性脊柱侧凸患者的疗效观察［J］. 重庆医学， 2021， 50（20）： 3522-3525+3530. doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.20.023 doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2021.20.023
11	梁俊豪，张鑫，刘辉，等. 三维打印脊柱矫形器联合施罗斯矫形体操在青少年特发性脊柱侧凸患者中的应用［J］. 实用临床医药杂志， 2023， 27（12）： 1-5. doi:10.7619/jcmp.20230678 doi: 10.7619/jcmp.20230678
12	NEGRINI S， DONZELLI S， AULISA A G， et al. 2016 SOSORT guidelines： orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth ［J］. Scoliosis Spinal Disord， 2018， 13： 3. doi:10.1186/s13013-017-0145-8 doi: 10.1186/s13013-017-0145-8
13	王泽维，张平，钟志宏，等. 夜间支具与Boston支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效比较［J］. 实用医学杂志， 2018， 34（12）： 2012-2014，2018. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2018.12.022 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2018.12.022
14	NEGRINI S， AULISA A G， AULISA L， et al. 2011 SOSORT guidelines： Orthopaedic and Rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth ［J］. Scoliosis， 2012， 7（1）： 3. doi:10.1186/1748-7161-7-3 doi: 10.1186/1748-7161-7-3
15	AKÇAY B， INANÇ G. The effect of Schroth Best Practice exercises and Cheneau brace treatment on perceptual and cognitive asymmetry in adolescent idiopathic scoliosis with thoracic major curve ［J］. Ir J Med Sci， 2024，193（3）：1479-1486. doi:10.1007/s11845-023-03593-2 doi: 10.1007/s11845-023-03593-2
16	CEBALLOS-LAITA L， CARRASCO-URIBARREN A， CABANILLAS-BAREA S， et al. The effectiveness of Schroth method in Cobb angle， quality of life and trunk rotation angle in adolescent idiopathic scoliosis： a systematic review and meta-analysis ［J］. Eur J Phys Rehabil Med， 2023， 59（2）： 228-236. doi:10.23736/s1973-9087.23.07654-2 doi: 10.23736/s1973-9087.23.07654-2
17	CHEUNG J P Y， CHEUNG P W H， LUK K D. When Should We Wean Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis？［J］. Clin Orthop Relat Res， 2019， 477（9）： 2145-2157. doi:10.1097/corr.0000000000000781 doi: 10.1097/corr.0000000000000781
18	NG S Y， NAN X F， LEE S G， et al. The Role of Correction in the Conservative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis ［J］. Open Orthop J， 2017， 11： 1548-1557. doi:10.2174/1874325001711011548 doi: 10.2174/1874325001711011548
19	AULISA A G， GALLI M， GIORDANO M， et al. Initial In-Brace Correction： Can the Evaluation of Cobb Angle Be the Only Parameter Predictive of the Outcome of Brace Treatment in Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis？［J］. Children （Basel）， 2022，9（3）：338. doi:10.3390/children9030338 doi: 10.3390/children9030338
20	BIBI A， FAIZ N， FARWA U， et al. The effectiveness of combined bracing and physical therapy exercises in adolescent idiopathic scoliosis： A systematic review ［J］. Rehman J Health Sci， 2023， 5（2）： 76-83.
21	SCHREIBER S， PARENT E C， HILL D L， et al. Patients with adolescent idiopathic scoliosis perceive positive improvements regardless of change in the Cobb angle-Results from a randomized controlled trial comparing a 6-month Schroth intervention added to standard care and standard care alone. SOSORT 2018 Award winner ［J］. BMC Musculoskelet Disord， 2019， 20（1）： 319. doi:10.1186/s12891-019-2695-9 doi: 10.1186/s12891-019-2695-9
22	GAO A， LI J Y， SHAO R， et al. Schroth exercises improve health-related quality of life and radiographic parameters in adolescent idiopathic scoliosis patients ［J］. Chin Med J （Engl）， 2021， 134（21）： 2589-2596. doi:10.1097/CM9.0000000000001799 doi: 10.1097/CM9.0000000000001799
23	PENG C， LI D， GUO T， et al. Efficacy of Different Exercises on Mild to Moderate Adolescent Idiopathic Scoliosis： A Systematic Review and Meta-analysis ［J］. Am J Phys Med Rehabil， 2024， 103（6）： 494-501. doi:10.1097/phm.0000000000002389 doi: 10.1097/phm.0000000000002389
24	FANG M Q， HUANG X L， WANG W， et al. The efficacy of Schroth exercises combined with the Chêneau brace for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis： a retrospective controlled study ［J］. Disabil Rehabil， 2022， 44（18）： 5060-5068. doi:10.1080/09638288.2021.1922521 doi: 10.1080/09638288.2021.1922521
25	赵黎，张勇，尚磊，等. 中文版SRS-22问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者评价中的应用（跨文化修订和可信度分析）［J］. 中国矫形外科杂志， 2008， 16（13）： 996-997.

项目	支具组（n = 16）	支具+运动疗法组（n = 16）	t/Z值	P值
性别/［例（%）］			-1.438	0.38
男	4（25.00）	1（6.25）
女	12（75.00）	15（93.75）
月经情况/［例（%）］			-1.488	0.17
月经初潮前	0（0.0）	3（20.0）
月经初潮后1年内	5（41.7）	7（46.7）
月经初潮后2年内	2（16.6）	1（6.7）
月经初潮2年以上	5（41.7）	4（26.6）
年龄（x ± s）/岁	14.38 ± 1.78	14.31 ± 1.82	0.980	0.92
身高（x ± s）/m	1.62 ± 0.09	1.61 ± 0.06	0.460	0.65
体质量（x ± s）/kg	52.90 ± 4.98	49.69 ± 5.61	1.710	0.10
BMI（x ± s）/（kg/m2）	19.97± 1.49	19.06 ± 2.19	1.373	0.18
Risser征/［例（%）］			-1.060	0.36
0级	0（0.0）	0（0.0）
1级	0（0.0）	0（0.0）
2级	1（6.25）	3（18.75）
3级	9（56.25）	9（56.25）
4级	6（37.50）	4（25.00）
5级	0（0.0）	0（0.0）
治疗前Cobb角（x ± s）/°	29.59 ± 6.78	30.63 ± 5.56	0.47	0.64
随访（x ± s）/个月	15.00 ± 1.29	16.59 ± 1.01	0.95	0.35

组别	例数	改善	稳定	恶化	总有效率
支具组	16	4（25.0）	10（62.5）	2（12.5）	14（87.5）
支具+运动疗法组	16	8（50.0）	7（43.8）	1（6.2）	15（93.8）

组别	例数	治疗前Cobb角（°）	治疗后Cobb角（°）	支具组Cobb角差值（°）
支具组	16	29.59 ± 6.78	26.88 ± 8.91^b**	2.72 ± 5.74
支具 + 运动疗法组	16	30.63 ± 5.56	22.33 ± 9.71^b**	8.29 ± 9.08^a*

指标	支具组（n = 16）			支具 + 运动疗法组（n = 16）
指标	治疗前	支具佩戴	治疗后	治疗前	支具佩戴	治疗后
C7-CSVL/mm	16.00 ± 10.93	18.94 ± 7.34	15.38 ± 9.02	17.00 ± 10.10	15.31 ± 6.90	13.50 ± 6.84^b*
AVT/mm	21.38 ± 14.00	17.25 ± 10.77	20.06 ± 13.46	23.06 ± 11.62	16.88 ± 8.93	19.63 ± 10.84^b**
ATR/°	8.13 ± 1.59	-	7.63 ± 1.86^b**	8.50 ± 1.32	-	6.19 ± 1.94^b*，a

	支具组（n = 16）		支具 + 运动疗法组（n = 16）
	干预前	干预后	干预前	干预后
疼痛	4.87 ± 0.21	4.90 ± 0.24	4.65 ± 0.31	4.81 ± 0.24^b*
功能活动	4.73 ± 0.31	4.71 ± 0.38	4.29 ± 0.26	4.36 ± 0.27^a*
心理健康	3.92 ± 0.44	3.90 ± 0.52	3.65 ± 0.42	3.82 ± 0.41^b*
自我形象	2.93 ± 0.57	3.10 ± 0.58^b*	2.67 ± 0.52	3.44 ± 0.42^b*
治疗满意度	3.46 ± 0.97		4.32 ± 0.77^a*