慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.24.012

摘要/Abstract

摘要：

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。方法选取2021年1月到2023年1月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中发生肺损伤23例，未发生肺损伤177例；发生肺动脉高压31例，未发生肺动脉高压169例，分析肺损伤及肺动脉高压的危险因素血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。结果多因素logistic回归分析，结果显示D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、并发肺动脉高压、动脉血氧分压、FVC、FEV₁为影响慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤的主要因素，D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、动脉血氧分压、FVC、FEV₁、CT血管造影肺动脉容积为影响慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的主要因素（P < 0.05）。慢性阻塞性肺疾病患者血清SDF-1、sRAGE与肺损伤及肺动脉高压发生率呈正相关（P < 0.05）。两项联合对慢性阻塞性肺疾病患者肺损伤、肺动脉高压的预测敏感度、准确性高于SDF-1、sRAGE单一检测（P < 0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤与D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、并发肺动脉高压、动脉血氧分压、FVC、FEV₁有关，发生肺动脉高压与D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、动脉血氧分压、FVC、FEV₁、CT血管造影肺动脉容积有关，SDF-1、sRAGE联合检测对肺损伤、肺动脉高压的预测价值较高。

关键词: 慢性阻塞性肺疾病, 肺损伤, 肺动脉高压, 基质细胞衍生因子-1, 可溶性晚期糖基化终末产物受体

Abstract:

Objective To analyze the risk factors for lung injury and pulmonary arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， and the predictive value of serum SDF-1 and sRAGE for lung injury and pulmonary arterial hypertension. Methods A total of 200 patients with COPD admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as research objects， 23 of whom occurred lung injury and the rest 177 had no lung injury， and 31 developed pulmonary hypertension and the remaining 169 had no pulmonary hypertension. The predictive value of serum SDF-1 and sRAGE for pulmonary injury and pulmonary hypertension was analyzed. Results Multi-factor logistic regression analysis showed that D-D， PCT， CRP， RDW， MPV， PLT， NLR， SDF-1， sRAGE， pulmonary hypertension， arterial blood oxygen partial pressure， FVC and FEV1 were the main factors affecting lung injury in patients with COPD. D-D， PCT， CRP， RDW， MPV， PLT， NLR， SDF-1， sRAGE， arterial partial oxygen pressure， FVC， FEV1 and CT angiographic pulmonary artery volume were the main factors affecting the occurrence of pulmonary hypertension in those patients （P < 0.05）. Serum SDF-1 and sRAGE were positively correlated with lung injury and pulmonary hypertension in patients with COPD （P < 0.05）. The sensitivity and accuracy of SDF-1 and sRAGE for predicting lung injury and pulmonary hypertension in patients with COPD were higher than those of SDF-1 and SRage alone （P < 0.05）. Conclusions Pulmonary injury in patients with COPD is associated with D-D， PCT， CRP， RDW， MPV， PLT， NLR， SDF-1， sRAGE， pulmonary hypertension， arterial blood oxygen partial pressure， FVC， FEV1. The occurrence of pulmonary hypertension is related to D-D， PCT， CRP， RDW， MPV， PLT， NLR， SDF-1， sRAGE， arterial partial pressure of oxygen， FVC， FEV1 and CT angiography of pulmonary artery volume. Combined detection of SDF-1 and sRAGE has a higher predictive value for lung injury and pulmonary hypertension.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, lung injury, pulmonary hypertension, stromal cell derived factor-1, receptor for soluble advanced glycation end products

中图分类号:

R563

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图/表 10

表1

表2

表3

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表5

表6

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图1

表8

图2

参考文献 20

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因素		总例数（n = 200）	肺损伤（n = 23）	χ²值	P值
性别	男	114	13（11.40）	0.002	0.961
性别	女	86	10（11.63）	0.002	0.961
年龄	≥ 60岁	103	12（11.65）	0.005	0.945
年龄	< 60岁	97	11（11.34）	0.005	0.945
体质量指数	≥ 24 kg/m²	120	14（11.67）	0.008	0.928
体质量指数	< 24 kg/m²	80	9（11.25）	0.008	0.928
基础疾病史	有	82	8（9.76）	0.378	0.539
基础疾病史	无	118	15（12.71）	0.378	0.539
吸烟史	有	92	10（10.87）	0.067	0.796
吸烟史	无	108	13（12.04）	0.067	0.796
饮酒史	有	114	14（12.28）	0.159	0.690
饮酒史	无	86	9（10.47）	0.159	0.690
白蛋白	≥ 185 g/L	81	10（12.35）	0.096	0.757
白蛋白	< 185 g/L	119	13（10.92）	0.096	0.757
肌酐	≥ 65 μmol/L	98	11（11.22）	0.014	0.905
肌酐	< 65 μmol/L	102	12（11.76）	0.014	0.905
D-D	≥ 300 μg/L	79	16（20.25）	9.830	0.002
D-D	< 300 μg/L	121	7（5.79）	9.830	0.002
Fbg	≥ 3.5 g/L	65	8（12.31）	0.062	0.804
Fbg	< 3.5 g/L	135	15（11.11）	0.062	0.804
PCT	≥ 1.5 ng/mL	72	15（20.83）	9.629	0.002
PCT	< 1.5 ng/mL	128	8（6.25）	9.629	0.002
CRP	≥ 4.0 mg/L	66	14（21.21）	9.130	0.003
CRP	< 4.0 mg/L	134	9（6.72）	9.130	0.003
RDW	≥ 15%	58	12（20.69）	6.778	0.009
RDW	< 15%	142	11（7.75）	6.778	0.009
MPV	≥ 10 fL	75	15（20.00）	8.519	0.004
MPV	< 10 fL	125	8（6.40）	8.519	0.004
PLT	≥ 2.5	85	16（18.82）	7.790	0.005
PLT	< 2.5	115	7（6.09）	7.790	0.005
NLR	≥ 400	96	17（17.71）	6.992	0.008
NLR	< 400	104	6（5.77）	6.992	0.008
SDF-1	≥ 100 pg/mL	81	14（17.28）	4.475	0.034
SDF-1	< 400 pg/mL	119	9（7.56）	4.475	0.034
sRAGE	≥ 165 ng/L	92	16（17.39）	5.810	0.016
sRAGE	< 165 ng/L	108	7（6.48）	5.810	0.016
并发肺动脉高压	是	31	10（32.26）	15.532	0.001
并发肺动脉高压	否	169	13（7.69）	15.532	0.001
动脉血氧分压	≥ 100 mmHg	125	8（6.40）	8.519	0.004
动脉血氧分压	< 100 mmHg	75	15（20.00）	8.519	0.004
FVC（L）	≥ 3.0	118	7（5.93）	8.766	0.003
FVC（L）	< 3.0	82	16（19.51）	8.766	0.003
FEV₁（%）	≥ 80	109	5（4.59）	11.248	0.001
FEV₁（%）	< 80	91	18（19.78）	11.248	0.001

因素		总例数（n = 200）	肺动脉高压（n = 31）	χ²值	P值
性别	男	114	17（14.91）	0.070	0.791
性别	女	86	14（16.28）	0.070	0.791
年龄	≥ 60岁	103	16（15.53）	0.001	0.989
年龄	< 60岁	97	15（15.46）	0.001	0.989
体质量指数	≥ 24 kg/m²	120	17（14.17）	0.407	0.523
体质量指数	< 24 kg/m²	80	14（17.50）	0.407	0.523
基础疾病史	有	82	13（15.85）	0.013	0.908
基础疾病史	无	118	18（15.25）	0.013	0.908
吸烟史	有	92	14（15.22）	0.010	0.919
吸烟史	无	108	17（15.74）	0.010	0.919
饮酒史	有	114	18（15.79）	0.017	0.896
饮酒史	无	86	13（15.12）	0.017	0.896
白蛋白	≥ 185 g/L	81	11（13.58）	0.383	0.536
白蛋白	< 185 g/L	119	20（16.81）	0.383	0.536
肌酐	≥ 65 μmol/L	98	13（13.27）	0.733	0.392
肌酐	< 65 μmol/L	102	18（17.65）	0.733	0.392
D-D	≥ 300 μg/L	79	19（24.05）	7.289	0.007
D-D	< 300 μg/L	121	12（9.92）	7.289	0.007
Fbg	≥ 3.5 g/L	65	12（18.46）	0.645	0.422
Fbg	< 3.5 g/L	135	19（14.07）	0.645	0.422
PCT	≥ 1.5 ng/mL	72	20（27.78）	12.948	0.001
PCT	< 1.5 ng/mL	128	11（8.59）	12.948	0.001
CRP	≥ 4.0 mg/L	66	21（31.82）	20.027	0.001
CRP	< 4.0 mg/L	134	10（7.46）	20.027	0.001
RDW	≥ 15%	58	15（25.86）	6.697	0.010
RDW	< 15%	142	16（11.27）	6.697	0.010
MPV	≥ 10 fL	75	18（24.00）	6.620	0.010
MPV	< 10 fL	125	13（10.40）	6.620	0.010
PLT	≥ 2.5	85	20（23.53）	7.277	0.007
PLT	< 2.5	115	11（9.57）	7.277	0.007
NLR	≥ 400	96	21（21.88）	5.728	0.017
NLR	< 400	104	10（9.62）	5.728	0.017
SDF-1	≥ 100 pg/mL	81	19（23.46）	6.580	0.010
SDF-1	< 100 pg/mL	119	12（10.08）	6.580	0.010
sRAGE	≥ 165 ng/L	92	22（23.91）	9.207	0.002
sRAGE	< 165 ng/L	108	9（8.33）	9.207	0.002
动脉血氧分压	≥ 100 mmHg	125	12（9.60）	8.859	0.003
动脉血氧分压	< 100 mmHg	75	19（25.33）	8.859	0.003
FVC	≥ 3.0 L	118	8（6.78）	16.710	0.001
FVC	< 3.0 L	82	23（28.05）	16.710	0.001
FEV₁	≥ 80%	109	11（10.09）	5.350	0.021
FEV₁	< 80%	91	20（21.98）	5.350	0.021
CT血管造影肺动脉容积	≥ 30 mL/m²	91	21（23.08）	8.543	0.003
CT血管造影肺动脉容积	< 30 mL/m²	109	9（8.26）	8.543	0.003

因素	β值	SE	Wald χ²	P值	OR值	95%CI
D-D	1.607	0.514	9.775	0.003	4.988	3.960 ~ 6.016
PCT	1.542	0.525	8.627	0.010	4.674	3.624 ~ 5.724
CRP	1.203	0.458	6.899	0.004	3.330	2.414 ~ 4.246
RDW	1.415	0.376	14.162	0.010	4.116	3.364 ~ 4.868
MPV	1.761	0.558	9.960	0.003	5.818	4.702 ~ 6.934
PLT	1.761	0.561	9.854	0.017	5.818	4.696 ~ 6.940
NLR	1.243	0.459	7.334	0.013	3.466	2.548 ~ 4.384
SDF-1	1.412	0.361	15.299	0.002	4.104	3.382 ~ 4.826
sRAGE	1.785	0.576	9.604	0.025	5.960	4.808 ~ 7.112
并发肺动脉高压	1.664	0.551	9.120	0.001	5.280	4.178 ~ 6.382
动脉血氧分压	1.682	0.589	8.155	0.002	5.376	4.198 ~ 6.554
FVC	1.587	0.574	7.644	0.014	4.889	3.741 ~ 6.037
FEV₁	1.614	0.567	8.103	0.005	5.023	3.839 ~ 6.157

因素	β值	SE	Wald χ²	P值	OR值	95%CI
D-D	1.620	0.537	9.101	0.002	5.053	3.979 ~ 6.127
PCT	1.558	0.513	9.224	0.014	4.749	3.723 ~ 5.775
CRP	1.316	0.469	7.873	0.003	3.728	2.790 ~ 4.666
RDW	1.407	0.472	8.886	0.023	4.084	3.140 ~ 5.028
MPV	1.758	0.563	9.750	0.007	5.801	4.675 ~ 6.927
PLT	1.760	0.572	9.467	0.020	5.812	4.668 ~ 6.956
NLR	1.304	0.503	6.721	0.031	3.684	2.678 ~ 4.690
SDF-1	1.428	0.407	12.310	0.001	4.170	3.356 ~ 4.984
sRAGE	1.761	0.580	9.219	0.006	5.818	4.658 ~ 6.978
动脉血氧分压	1.529	0.572	7.145	0.004	4.614	3.470 ~ 5.758
FVC	1.614	0.548	8.675	0.012	5.023	3.927 ~ 6.119
FEV₁	1.587	0.520	9.314	0.007	4.889	3.849 ~ 5.929
CT血管造影肺动脉容积	1.601	0.543	8.693	0.005	4.958	3.872 ~ 6.044

指标	肺损伤发生率		肺动脉高压发生率
指标	r值	P值	r值	P值
SDF-1	0.596	0.001	0.602	0.001
sRAGE	0.624	0.001	0.589	0.001