IgM沉积强度对原发性IgA肾病患者肾小球超微结构及临床病理的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.22.009

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the correlations between IgM deposition levels，glomerular ultrastructural and clinicopathological features in primary IgA nephropathy（IgAN）. Methods Data from 155 IgAN patients were categorized into three cohorts by IgM deposition levels. We assessed differences in glomerular ultrastructure， clinical indices， MEST-C scores， and factors influencing IgM deposition levels. Results The marked IgM cohort showed higher urinary protein， IgG deposition， and T scores， with reduced serum albumin and lymphocyte counts （P < 0.05）. Logistic regression identified FPE and T score as independent factors for IgM deposition. Conclusions IgM deposition correlates with FPE severity in IgAN， suggesting its utility in assessing renal damage and guiding treatment strategies.

Key words: IgA nephropathy, IgM deposition, foot process effacement, electron microscope

CLC Number:

R692.3

Lu XU,Jingjing ZHANG,Qiqi YAN,Wenting XU,Huai LI,Deguang. WANG. Impact of IgM deposition level on the ultrastructure and the clinicopathological features of primary IgA nephropathy patients[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(22): 3172-3178.

Figures/Tables 5

Tab.1

Baseline characteristics of IgA nephropathy patients categorized by different IgM deposition levels"

项目	IgM沉积			χ²/F/H值	P值
项目	阴性（n = 51）	轻度（n = 89）	中度及以上（n = 15）	χ²/F/H值	P值
性别/［例（%）］				0.82	0.664
男	27（52.94）	46（51.69）	6（40）
女	24（47.06）	43（48.31）	9（60）
年龄/岁	32（26，46）	38（30.5，50）	30（27，47）	2.912	0.233
BMI/（kg/m²）	23.2（20.7，26）	24（21.9，26.8）	22.2（20.9，25.3）	4.826	0.090
收缩压（x ± s）/mmHg	129.78 ± 17.88	134.74 ± 19.13	126.73 ± 25.66	1.744	0.178
舒张压/mmHg	82（73，91）	87（79.5，94）	83（74，103）	3.329	0.189
平均动脉压（x ± s）/mmHg	98.59 ± 12.63	103.82 ± 16.53	99.67 ± 16.42	2.029	0.135
肉眼血尿/［例（%）］				2.274	0.321
无	38（74.51）	75（84.27）	13（86.67）
有	13（25.49）	14（15.73）	2（13.33）
前驱感染/［例（%）］				1.651	0.438
无	45（88.24）	84（94.38）	14（93.33）
有	6（11.76）	5（5.62）	1（6.67）
CKD分期/［例（%）］				1.829	0.401
CKD 1期	33（64.71）	51（57.3）	6（40）
CKD 2期	11（21.57）	16（17.98）	9（60）
CKD 3期	7（13.73）	18（20.22）	0（0）
CKD 4期	0（0）	3（3.37）	0（0）
CKD 5期	0（0）	1（1.12）	0（0）
白细胞/（×10⁹/μL）	6.26（5.34，7.14）	6.73（5.44，7.98）	6.74（5.52，10.5）	2.59	0.274
中性粒细胞/（×10⁹/μL）	58（52.6，67.1）	55.6（40.45，66.75）	63.1（52.2，68.9）	3.305	0.192
淋巴细胞/（×10⁹/μL）	30.4（21.3，37.3）	23.2（2.47，33.1）	27.8（23.5，32.6）	9.158	0.010
血红蛋白（x ± s）/（g/L）	133.2 ± 16.83	132.15 ± 21.35	128.47 ± 18.16	0.335	0.716
血小板/（×10⁹/μL）	224（176，266）	224（200，275）	218（199，323）	1.504	0.471
血白蛋白/（g/L）	38.9（36.3，41.8）	38.8（34.35，41.4）	36.3（31，37.8）	7.263	0.026
血球蛋白（x ± s）/（g/L）	28.04 ± 3.74	27.16 ± 4.03	28.45 ± 5.22	1.131	0.325
血尿素氮/（mmol/L）	5.59（4.69，6.77）	6.19（4.76，7.65）	5.57（4.82，6.74）	1.398	0.497
血肌酐/（μmol/L）	73（60，99）	84（66.5，113）	83（62，97）	2.12	0.346
血尿酸（x ± s）/（μmol/L）	359.59 ± 81.01	368.73 ± 91.88	343.93 ± 52.42	0.613	0.543
eGFR/［mL·min （1.73 m²）^-1］	101.11（76.54，121.87）	97.39（58.4，112.87）	81.52（67.59，119.71）	2.834	0.242
血IgG（x ± s）/（g/L）	11.1 ± 2.61	10.72 ± 2.62	9.95 ± 4.1	1.019	0.363
血IgA/（g/L）	2.78（2.3，3.82）	3.02（2.34，3.53）	2.98（2.59，3.42）	0.278	0.870
血IgM/（g/L）	0.85（0.61，1.28）	0.91（0.64，1.2）	1.11（0.71，1.45）	3.33	0.189
血C3（x ± s）/（g/L）	1.19 ± 0.23	1.22 ± 0.25	1.09 ± 0.17	1.951	0.146
血C4/（g/L）	0.27（0.24，0.35）	0.27（0.22，0.35）	0.32（0.26，0.35）	1.756	0.416
尿蛋白（x ± s）/（g/24 h）	1.52 ± 0.69	1.83 ± 0.52	1.91 ± 0.43	5.676	0.004

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Fig.1

Fig.2

References 27

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项目	IgM沉积			χ ² 值	P值
项目	阴性（n = 51）	轻度（n = 89）	中度及以上（n = 15）	χ ² 值	P值
E				3.481	0.175
0	38（74.51）	58（65.17）	13（86.67）
1	13（25.49）	31（34.83）	2（13.33）
S				1.558	0.459
0	17（33.33）	21（23.6）	4（26.67）
1	34（66.67）	68（76.4）	11（73.33）
T				25.579	< 0.001
0	42（82.35）	65（73.03）	2（13.33）
1	9（17.65）	21（23.6）	13（86.67）
2	0（0）	3（3.37）	0（0）
C				10.046	0.007
0	31（60.78）	40（44.94）	13（86.67）
1	18（35.29）	45（50.56）	2（13.33）
2	2（3.92）	4（4.49）	0（0）
IgA				1.140	0.565
1	0（0）	2（2.25）	0（0）
2	4（7.84）	8（8.99）	0（0）
3	47（92.16）	77（86.52）	15（100）
4	0（0）	2（2.25）	0（0）
IgG				9.285	0.01
0	50（98.04）	74（83.15）	15（100）
1	1（1.96）	15（16.85）	0（0）
C3				2.589	0.274
0	5（9.8）	5（5.62）	5（33.33）
1	2（3.92）	18（20.22）	1（6.67）
2	18（35.29）	18（20.22）	3（20）
3	26（50.98）	48（53.93）	6（40）

项目	IgM沉积			χ²值	P值
项目	阴性（n = 51）	轻度（n = 89）	中度及以上（n = 15）	χ²值	P值
FPE				8.345	0.015
轻度	0（0）	2（2.25）	0（0）
中度	27（52.94）	43（48.31）	3（20）
重度	17（33.33）	39（43.82）	7（46.67）
弥漫	7（13.73）	5（5.62）	5（33.33）
上皮下电子致密物沉积				1.658	0.423
0	49（96.08）	81（91.01）	15（100）
1	2（3.92）	8（8.99）	0（0）
内皮下电子致密物沉积				6.105	0.047
0	28（54.9）	47（52.81）	13（86.67）
1	23（45.1）	42（47.19）	2（13.33）
基底膜内电子致密物沉积				3.922	0.141
0	48（94.12）	77（86.52）	15（100）
1	3（5.88）	12（13.48）	0（0）
基底膜厚度分级				2.748	0.253
< 250 nm	1（1.96）	1（1.12）	0（0）
250 ~ 450 nm	49（96.08）	81（91.01）	15（100）
> 450 nm	1（1.96）	7（7.87）	0（0）

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Impact of IgM deposition level on the ultrastructure and the clinicopathological features of primary IgA nephropathy patients

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