Predictive value of CD4+ T cell count and expression rate of monocyte HLA⁃DR in prognosis of elderly pa⁃ tients with sepsis
Department of Critical Care Medicine，the First Hospital of Changsha， Changsha 410005，China
Online published: 2021-12-25
目的 探讨 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率在预测老年脓毒症患者 预后的价值。方法 109 例老年脓毒症患者，分为死亡组（33 例）、存活组（76 例），比较两组免疫功能指 标，如 CD3+T 细胞计数、CD4+T 细胞计数、CD4+ /CD8+T 细胞比值及单核细胞人白细胞 DR 抗原表达率的差异并进行影响 90 d 内死亡因素的 logistic 回归及 ROC 曲线分析潜在指标预测 90 d 内死亡结局的准确性。 结果 死亡组治疗第 1 天及第 7 天 CD3+T 细胞计数、CD4+T 细胞计数、单核细胞人白细胞 DR 抗原表达率均 显著低于存活组（P < 0.05）。入院后第 1 天 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率并不是 脓毒症 90 d 死亡的独立危险因素，而治疗第 7 天时 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达 率是 90 d 死亡的独立危险因素并能够有效预测 90 d 死亡风险。CD4+T 细胞计数（AUC = 0.847，95%CI： 0.774 ~ 0.920）的预测最佳截断值为 197.0 cells/μL，单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率（AUC = 0.898， 95%CI：0.829 ~ 0.966）预测最佳截断值为 40.5%。单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率的准确性高于 CD4+ T 细胞计数，CD4 +T 细胞计数联合单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率（AUC = 0.928，95%CI：0.883 ~ 0.974）预测特异性高于单个参数。结论 老年脓毒症患者治疗第 7 天时 CD4+T 细胞计数及单核细胞人类 白细胞抗原⁃DR 表达率是 90 d 死亡的独立危险因素，两者均为 90 d 死亡的有效预测指标，CD4+T 细胞计数 及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR 表达率可以作为改善脓毒症预后的早期干预靶标。
关键词：
脓毒症
伍松柏 何峻
.
CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率在预测老年脓毒症患者预后中的价值
/
| 〈 |
|
〉 |