收稿日期: 2024-08-25
网络出版日期: 2024-12-16
基金资助
河南省科技发展计划(212102310724)
Predictive efficacy of free mitochondrial DNA and miR⁃146a expression in peripheral blood in assessing short term prognosis of sepsis
Received date: 2024-08-25
Online published: 2024-12-16
目的 分析外周血游离线粒体脱氧核糖核酸（DNA）、微小核糖核酸（miRNA，miR）-146a表达对脓毒症患者近期预后不良评估的价值。 方法 选取医院2021年3月至2023年2月收治的145例脓毒症患者，检测外周血游离线粒体DNA、miR-146a表达。统计28 d预后不良发生率，据此分为预后不良组和预后良好组。比较两组一般资料及外周血游离线粒体DNA、miR-146a表达；logistic回归分析患者预后不良的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析二者对脓毒症近期预后的预测效能。 结果 145例患者中有24例入院48 h内死亡、3例转院、1例主动放弃治疗，最终纳入研究的139例患者近期预后不良发生率为28.78%；合并糖尿病（OR= 1.765，95%CI：1.181 ~ 2.637）、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分（OR= 1.972，95%CI：1.317 ~ 2.953）、外周血游离线粒体DNA（OR= 2.416，95%CI：1.524 ~ 3.829）、miR-146a表达（OR= 2.462，95%CI：1.431 ~ 4.237）均是脓毒症患者近期预后不良的危险因素（P < 0.05）；外周血游离线粒体DNA、miR-146a表达预测近期预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）均高于APACHE Ⅱ评分（P < 0.05），且外周血游离线粒体DNA、miR-146a表达联合预测近期预后不良的灵敏度、AUC均高于二者单独预测（P < 0.05）。 结论 外周血游离线粒体DNA、miR-146a表达升高均与脓毒症近期预后不良有关，二者评估近期预后不良的效能优于APACHE Ⅱ评分，且二者联合的预测效能更佳。
关键词： 线粒体; 脱氧核糖核酸; 微小核糖核酸-146a; 脓毒症; 预后
吴海燕 , 王宝玉 , 贾宝辉 . 外周血游离线粒体DNA、miR-146a表达对评估脓毒症患者近期预后的价值[J]. 实用医学杂志, 2024 , 40(23) : 3356 -3361 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.23.012
Objective To explore the value of free mitochondrial deoxyribonucleic acid （DNA） and micro ribonucleic acid （miRNA， miR）?146a expression in peripheral blood in assessing short?term prognosis of sepsis. Methods Totally 145 patients with sepsis admitted to the hospital from March 2021 to February 2023 were selected to detect the free mitochondrial DNA and miR?146a expression in peripheral blood. The incidence of poor prognosis after 28 days was counted， and the patients were then divided into poor prognosis group and good prognosis group. The general data and the free mitochondrial DNA and miR?146a expression in peripheral blood of the two groups were compared. Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of poor prognosis in patients. Receiver operating characteristic （ROC） curve was drawn to analyze the predictive efficacy of free mitochondrial DNA and miR?146a expressionin assessing the short?term prognosis of sepsis. Results The incidence of poor short?term prognosis in the 139 patients who completed the study was 28.78%. Concurrent diabetes （OR = 1.765， 95%CI：1.181 ~ 2.637）， acutephysiology and chronic health evaluation （APACHE Ⅱ） score （OR = 1.972， 95%CI：1.317 ~ 2.953）， free mitochondrial DNA in peripheral blood （OR = 2.416， 95%CI：1.524 ~ 3.829）， and miR?146a expression （OR = 2.462， 95%CI：1.431 ~ 4.237） were risk factors for poor short?term prognosis of patients with sepsis （P < 0.05）. The sensitivity， specificity and area under curve （AUC） of free mitochondrial DNA and miR?146a expression in peripheral blood to predict poor short?term prognosis were higher than those of APACHE Ⅱ score （P < 0.05）， and the sensitivity and AUC of free mitochondrial DNA and miR?146a expressions in peripheral blood to predict poor short?term prognosis were higher than those of both alone （P < 0.05）. Conclusions Free mitochondrial DNA and miR?146a expression in peripheral blood are related to poor short?term prognosis of sepsis. The efficacy of both of them in assessing poor short?term prognosis of sepsis is better than that of APACHE Ⅱ score， and their combined prediction efficacy is even better.
Key words： mitochondria; deoxyribonucleic acid; micro ribonucleic acid -146a; sepsis; prognosis
| 1 | CHIU C， LEGRAND M. Epidemiology of sepsis and septic shock ［J］. Curr Opin Anaesthesiol， 2021， 34（2）：71-76. doi:10.1097/aco.0000000000000958 |
| 2 | LADHANI H A， YOWLER C J， CLARIDGE J A. Burn Wound Colonization， Infection， and Sepsis ［J］. Surg Infect （Larchmt）， 2021， 22（1）：44-48. doi:10.1089/sur.2020.346 |
| 3 | VINCENT J L， BAKKER J. Blood lactate levels in sepsis： In 8 questions ［J］. Curr Opin Crit Care， 2021， 27（3）：298-302. doi:10.1097/mcc.0000000000000824 |
| 4 | YANG H， ZHANG Z. Sepsis-induced myocardial dysfunction： The role of mitochondrial dysfunction ［J］. Inflamm Res， 2021， 70（4）：379-387. doi:10.1007/s00011-021-01447-0 |
| 5 | SALEH K AL， ALQAHTANI R M. Platelet count patterns and patient outcomes in sepsis at a tertiary care center： Beyond the APACHE score ［J］. Medicine （Baltimore）， 2021， 100（18）：e25013. doi:10.1097/md.0000000000025013 |
| 6 | VAN DER SLIKKE E C， STAR B S， VAN MEURS M， et al. Sepsis is associated with mitochondrial DNA damage and a reduced mitochondrial mass in the kidney of patients with sepsis-AKI ［J］. Crit Care， 2021， 25（1）：36. doi:10.1186/s13054-020-03424-1 |
| 7 | 周亮，谭利平. 线粒体DNA在脓毒症相关性ALI/ARDS发病机制中的作用［J］. 中华危重病急救医学，2020，32（2）：253-256. |
| 8 | DING J， ZHANG Y， CAI X， et al. Extracellular vesicles derived from M1 macrophages deliver miR-146a-5p and miR-146b-5p to suppress trophoblast migration and invasion by targeting TRAF6 in recurrent spontaneous abortion ［J］. Theranostics， 2021， 11（12）：5813-5830. doi:10.7150/thno.58731 |
| 9 | 方静霞，张立. 脓毒症患儿血浆miR-146a，miR-223表达及其临床意义［J］. 中国卫生检验杂志，2021，31（2）：227-230. |
| 10 | 孙啸宇，陆宗庆，张金，等. 《拯救脓毒症运动：脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）》摘译与解读［J］. 中国中西医结合急救杂志，2021，28（6）：645-652. doi:10.3969/j.issn.1008-9691.2021.06.001 |
| 11 | QU Z， ZHU Y， WANG M， et al. Prognosis and Risk Factors of Sepsis Patients in Chinese ICUs： A Retrospective Analysis of a Cohort Database ［J］. Shock， 2021， 56（6）：921-926. doi:10.1097/shk.0000000000001784 |
| 12 | 陈晨松，方俊杰，陈乾峰，等. 早期血小板计数动态变化对脓毒症患者预后的预测价值［J］. 中华急诊医学杂志，2022，31（5）：665-671. |
| 13 | 桂逢柳，程涛，曹钰，等. 血氨在急诊科脓毒症患者预后评估中的作用［J］. 中华急诊医学杂志，2021，30（3）：307-311. |
| 14 | 曾秀雅，练明建，任小英，等. PCT，IL-6，CRP，WBC及其清除率等指标在ICU脓毒血症患者中的作用［J］. 医学理论与实践，2022，35（11）：1820-1823. |
| 15 | 麻诗琪，余家会，马淑慧. PCT、IL-6、Presepsin、CRP联合检测对脓毒症诊断及预后评估的价值研究［J］. 中国医学工程，2023，31（2）：45-50. |
| 16 | PARK J， KANG E， KANG S， et al. Mitochondrial gene mutations in pediatric septic shock ［J］. Pediatr Res， 2021， 90（5）：1016-1022. doi:10.1038/s41390-020-01358-6 |
| 17 | MAO J Y， LI D K， ZHANG H M， et al. Plasma mitochondrial DNA levels are associated with acute lung injury and mortality in septic patients ［J］. BMC Pulm Med， 2021， 21（1）：66. doi:10.1186/s12890-021-01437-2 |
| 18 | 潘琴艳，郭晗，赵优优，等. 急性腹膜炎伴脓毒症患者28d预后影响因素及miR-150，miR-146a对病情的评估价值［J］. 中华医院感染学杂志，2021，31（20）：3065-3068. |
| 19 | CAO J， SHI D， ZHU L， et al. Circ_RASGEF1B Promotes LPS-Induced Apoptosis and Inflammatory Response by Targeting MicroRNA-146a-5p/Pdk1 Axis in Septic Acute Kidney Injury Cell Model ［J］. Nephron， 2021， 145（6）：748-759. doi:10.1159/000517475 |
| 20 | ALI W A， BAZAN N S， ELBERRY A A， et al. A randomized trial to compare procalcitonin and C-reactive protein in assessing severity of sepsis and in guiding antibacterial therapy in Egyptian critically ill patients ［J］. Ir J Med Sci， 2021， 190（4）：1487-1495. doi:10.1007/s11845-020-02494-y |
| 21 | BENITZ W E， ACHTEN N B. Technical assessment of the neonatal early-onset sepsis risk calculator ［J］. Lancet Infect Dis， 2021， 21（5）：e134-e140. doi:10.1016/s1473-3099(20)30490-4 |
| 22 | 谭淑仪，刘宇薇，高海. 高糖对滑膜间充质干细胞衰老的影响［J］. 实用医学杂志，2022，38（14）：1773-1777. |
| 23 | 孙才智，仲伯蒙，沈华，等. 血清甲状腺激素对脓毒症休克患者短期预后的预测价值［J］. 中华急诊医学杂志，2021，30（2）：183-188. |
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