收稿日期: 2023-11-23
网络出版日期: 2024-05-21
基金资助
江苏省卫生健康委医学科研立项项目(Z2020076)
Influencing factors of early miscarriage after recurrent spontaneous abortion based on ultrasound endometrial receptivity parameters and lymphocyte immunophenotype
Received date: 2023-11-23
Online published: 2024-05-21
目的 基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型探究不明原因复发性流产患者再妊娠后妊娠结局的影响因素。 方法 选择2022年4-8月南通市妇幼保健院收治的不明原因复发性自然流产再次妊娠患者166例。根据妊娠结局分为成功分娩组和再次流产组，检测子宫内膜容受性参数及外周血T淋巴细胞，筛查不明原因复发性流产患者再次妊娠流产的影响因素。 结果 166例患者中成功分娩102例（61.45%），再次流产64例（38.55%）。成功分娩组患者的子宫内膜厚度、内膜容积、血管化血流指数（VFI）均高于再次流产组（P < 0.05）。成功分娩组患者的CD4+、CD4+/CD8+低于再次流产组（P < 0.05）。CD4+、CD4+/CD8+是妊娠失败的危险因素（P < 0.05），子宫内膜厚度、内膜容积、VFI是妊娠失败的保护因素（P < 0.05）。 结论 不明原因复发性流产患者再妊娠的妊娠结局与子宫内膜厚度、内膜容积、VFI、CD4+、CD4+/CD8+有关。
戴小颖 , 沈亚 , 谭小方 . 基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型对复发性流产再孕早期流产的影响因素分析[J]. 实用医学杂志, 2024 , 40(10) : 1402 -1406 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.10.012
Objective To explore the influencing factors of pregnancy outcome after re-pregnancy in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion based on ultrasound endometrial receptability parameters and lymphocyte immunophenotype. Methods A total of 166 re-pregnant patients with unexplained recurrent spontaneous abortion admitted to Nantong Maternal and Child Health Hospital from April to August 2022 were included in the study. According to the pregnancy outcome， the patients were divided into the delivery group and the abortion group. The endometrial receptability parameters and peripheral blood T lymphocytes were detected to screen the influencing factors of abortion. Results Among 166 patients， 102 cases （61.45%） had successful delivery and 64 cases （38.55%） had abortion again. The delivery group showed thicker endometrial thickness， larger endometrial volume， and higher VFI， but lower CD4+ and CD4+/CD8+ compared to the abortion group （P < 0.05）. CD4+ and CD4+/CD8+ were observed to be the risk factors for pregnancy failure （P < 0.05）， and endometrial thickness， endometrial volume， and vascularized flow index （VFI） were found to be the protective factors for pregnancy failure （P < 0.05）. Conclusion The pregnancy outcome of patients with unexplained recurrent spontaneous abortion is related to endometrial thickness， endometrial volume， VFI， CD4+， and CD4+/CD8+.
Key words： recurrent miscarriage; unknown reasons; early pregnancy
| 1 | 钟兴明. 关于复发性流产诊治中争议问题的思考［J］. 实用医学杂志，2022，38（9）：1045-1050. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2022.09.001 |
| 2 | SAXTORPH M H， HALLAGER T， PERSSON G， et al. Assessing endometrial receptivity after recurrent implantation failure： a prospective controlled cohort study［J］. Reprod Biomed Online，2020，41（6）：998-1006. doi:10.1016/j.rbmo.2020.08.015 |
| 3 | DE ZIEGLER D， FRYDMAN R F. Recurrent pregnancy losses， a lasting cause of infertility［J］. Fertil Steril，2021，115（3）：531-532. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.12.004 |
| 4 | STEVENS B L， HABETS D， DEN HARTOG J， et al. Endometrial factors in the implantation failure spectrum： protocol of a MUltidisciplinary observational cohort study in women with Repeated Implantation failure and recurrent Miscarriage （MURIM Study）［J］. BMJ Open，2022，12（6）：e56714. doi:10.1136/bmjopen-2021-056714 |
| 5 | CAI S， DAI S， LIN R， et al. The effectiveness and safety of intrauterine infusion of autologous regulatory T cells （Tregs） in patients with recurrent pregnancy loss and low levels of endometrial FoxP3（+） cells： A retrospective cohort study［J］. Am J Reprod Immunol，2023，90（2）：e13735. doi:10.1111/aji.13735 |
| 6 | ROBERTSON S A， MOLDENHAUER L M， GREEN E S， et al. Immune determinants of endometrial receptivity： a biological perspective［J］. Fertil Steril，2022，117（6）：1107-1120. doi:10.1016/j.fertnstert.2022.04.023 |
| 7 | 中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治的专家共识［J］. 中华妇产科杂志，2016，51（1）：3-9. doi:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.01.002 |
| 8 | 李静，裴建赢，刘倩，等. 肿瘤坏死因子-α基因-环境交互作用与不明原因复发性流产易感性的关系［J］. 实用医学杂志，2022，38（22）：2822-2827. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2022.22.011 |
| 9 | 李一鸣，周冉，孟露露，等. 染色体微阵列分析技术在复发性自然流产遗传学诊断中的应用［J］. 现代妇产科进展，2023，32（1）：51-56. |
| 10 | TEMPEST N， BATCHELOR E， HILL C J， et al. Anterior gradient protein 3 and S100 calcium-binding protein p levels in different endometrial epithelial compartments may play an important role in recurrent pregnancy failure［J］. Int J Mol Sci，2021，22（8）：3835. doi:10.3390/ijms22083835 |
| 11 | 潘惠娟，张春芳，杨凤娜，等. 不明原因复发性流产再次妊娠早孕期患者MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值与妊娠结局的关系研究［J］. 现代生物医学进展，2023，23（5）：898-903. |
| 12 | BRAUN A S， VOMSTEIN K， REISER E， et al. NK and T Cell subtypes in the endometrium of patients with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure： implications for pregnancy success［J］. J Clin Med，2023，12（17）：5585. doi:10.3390/jcm12175585 |
| 13 | 方紫璇，余楠. 不明原因复发性流产中Th17/Treg免疫平衡机制研究进展［J］. 中国免疫学杂志，2021，37（21）：2657-2663. doi:10.3969/j.issn.1000-484X.2021.21.017 |
| 14 | 张维平，王文文，张调平，等. 主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg/Th17免疫平衡的影响［J］. 中国妇产科临床杂志，2021，22（3）：249-251. |
| 15 | WANG W， FENG D， LING B. Biologia Futura： endometrial microbiome affects endometrial receptivity from the perspective of the endometrial immune microenvironment［J］. Biol Futur，2022，73（3）：291-300. doi:10.1007/s42977-022-00134-3 |
| 16 | 吴新荣，郑颖. 超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值［J］. 影像科学与光化学，2021，39（4）：538-543. doi:10.7517/issn.1674-0475.201211 |
| 17 | 焦岩，水旭娟，余彩茶，等. 超声多模态评分在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评价中的应用研究［J］. 中国全科医学，2020，23（3）：299-304. |
| 18 | MOUANNESS M， ALI-BYNOM S， JACKMAN J， et al. Use of intra-uterine injection of platelet-rich plasma （PRP） for endometrial receptivity and thickness： a literature review of the mechanisms of action［J］. Reprod Sci，2021，28（6）：1659-1670. doi:10.1007/s43032-021-00579-2 |
| 19 | RUSSELL S J， KWOK Y， NGUYEN T， et al. Autologous platelet-rich plasma improves the endometrial thickness and live birth rate in patients with recurrent implantation failure and thin endometrium［J］. J Assist Reprod Genet，2022，39（6）：1305-1312. doi:10.1007/s10815-022-02505-0 |
| 20 | SILVA M R， HELIO O A， VAZ O D， et al. The predictive value of serial serum estradiol and serial endometrial volume on endometrial receptivity on assisted reproductive technology cycles［J］. BMC Pregnancy Childbirth，2021，21（1）：184. doi:10.1186/s12884-021-03672-1 |
| 21 | MARTINS R S， OLIANI A H， OLIANI D V， et al. Continuous endometrial volumetric analysis for endometrial receptivity assessment on assisted reproductive technology cycles［J］. BMC Pregnancy Childbirth，2020，20（1）：663. doi:10.1186/s12884-020-03372-2 |
| 22 | 郑浙悦，范霜月. 彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学在不明原因复发性流产中的临床意义［J］. 中国妇幼保健，2020，35（11）：2135-2137. |
| 23 | 郑琦，钟素琴，朱丽君. 免疫型复发性流产患者血清封闭抗体、TPOAb及ANA的临床治疗变化［J］. 分子诊断与治疗杂志，2022，14（12）：2090-2093，2097. doi:10.3969/j.issn.1674-6929.2022.12.017 |
| 24 | ABDELRAHIM A， ALKHOLY E， BADAWIE A G. CD4+ and CD8+ preimplantation endometrial population in women with unexplained recurrent miscarriage［J］. Prz Menopauzalny，2023，22（1）：37-41. doi:10.5114/pm.2023.126438 |
| 25 | 程虹，符爱贞，周娃娃. 原因不明复发性流产患者再次妊娠早孕期HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达与免疫失衡的关系［J］. 中国性科学，2023，32（5）：68-72. doi:10.3969/j.issn.1672-1993.2023.05.018 |
/
| 〈 |
|
〉 |