活血壮骨方联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对患者骨代谢指标、骨密度的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.10.022

摘要/Abstract

摘要：

目的研究活血壮骨方联合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法 114例OVCF患者采用随机数字表法分为PVP、术后常规治疗的PVP组（55例）和联合活血壮骨方治疗的活血壮骨组（56例），术后均治疗4周，后随访6个月。结果随访6个月后，活血壮骨组总有效率高于PVP组（P < 0.05）。活血壮骨组术后4周血清N端骨钙素、总I型胶原氨基酸延长肽、β胶原降解产物水平低于PVP组；血清骨形态发生蛋白-2水平高于PVP组（P < 0.05）。活血壮骨组随访6个月后Wards三角区、腰椎、股骨颈骨密度、椎前缘高度百分比及各项神经功能评分高于PVP组（P < 0.05）；矢状面后凸Cobb角、椎体前缘高度丢失率及Oswestry功能指数评分低于PVP组（P < 0.05）。结论活血壮骨方联合PVP治疗OVCF，可调节患者机体骨代谢指标，提高其骨密度，改善其椎体功能及神经、腰椎功能，疗效较好。

关键词: 骨质疏松性椎体压缩骨折, 活血壮骨方, 经皮椎体成形术, 骨代谢指标, 骨密度

Abstract:

Objective To investigate the efficacy of Huoxue Zhuanggu formula in combination with percutaneous vertebroplasty （PVP） for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures （OVCF）. Methods A total of 114 patients with OVCFs were randomly assigned to three groups： the percutaneous vertebroplasty （PVP） group， the PVP group with routine postoperative treatment （55 cases）， and the Huoxue Zhuanggu formula combined with additional supportive therapy group （56 cases）. All patients received a 4-week course of treatment following surgery and were followed up for 6 months. Results After 6 months of follow-up， the total effective rate in the Huoxue Zhuanggu group was significantly higher than that in the PVP group （P < 0.05）. At 4 weeks postoperatively， serum levels of N-terminal osteocalcin， total type I collagen amino-terminal telopeptide， and β-collagen degradation product were lower in the Huoxue Zhuanggu group compared to the PVP group. Additionally， serum bone morphogenetic protein-2 levels were significantly higher in the Huoxue Zhuanggu group than in the PVP group （P < 0.05）. After 6 months of follow-up， bone mineral density in Ward's triangle， lumbar spine， and femoral neck， as well as anterior vertebral height percentage and neurological function scores， were significantly higher in the Huoxue Zhuanggu group compared to the PVP group （P < 0.05）. Conversely， the sagittal kyphosis Cobb angle， anterior vertebral height loss rate， and Oswestry Disability Index score were significantly lower in the Huoxue Zhuanggu group than in the PVP group （P < 0.05）. Conclusion The combination of Huoxue Zhuanggu recipe and PVP in the treatment of OVCF can regulate patients' bone metabolism indices， enhance bone mineral density， improve vertebral function as well as nerve and lumbar function， thereby achieving a satisfactory therapeutic effect.

Key words: osteoporotic vertebral compression fracture, Huoxue Zhuanggu recipe, percutaneous vertebroplasty, bone metabolism index, bone density

中图分类号:

R714.7

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图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

表6

参考文献 29

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组别	显效	有效	无效	总有效率
PVP组（n = 55）	24（43.64）	18（32.73）	13（23.64）	42（76.36）
活血壮骨组（n = 56）	29（51.79）	22（39.29）	5（8.93）	51（91.07）
χ²值	4.418
P值	0.036

项目	PVP组（n = 55）	活血壮骨组（n = 56）	t值	P值
N端骨钙素/（ng/mL）
术前	23.16 ± 2.85	23.74 ± 2.57	1.126	0.262
术后4周	19.85 ± 2.41^?	17.90 ± 1.96^?	4.681	< 0.001
总I型胶原氨基酸延长肽/（ng/mL）
术前	50.75 ± 7.95	51.38 ± 8.53	0.402	0.688
术后4周	47.62 ± 5.92^?	41.40 ± 5.63^?	5.673	< 0.001
β胶原降解产物/（pg/mL）
术前	1.04 ± 0.21	1.01 ± 0.23	0.717	0.475
术后4周	0.72 ± 0.17^?	0.49 ± 0.13^?	8.016	< 0.001
骨形态发生蛋白-2/（μg/L）
术前	1.39 ± 0.31	1.35 ± 0.27	0.725	0.470
术后4周	1.97 ± 0.42^?	2.87 ± 0.46^?	10.759	< 0.001

项目	PVP组（n = 55）	活血壮骨组（n = 56）	t值	P值
Wards三角区
术前	0.49 ± 0.07	0.47 ± 0.04	1.852	0.067
随访6个月后	0.59 ± 0.09^?	0.71 ± 0.11^?	6.284	< 0.001
腰椎
术前	0.65 ± 0.09	0.68 ± 0.08	1.857	0.066
随访6个月后	0.80 ± 0.05^?	0.91 ± 0.07^?	9.512	< 0.001
股骨颈
术前	0.58 ± 0.08	0.59 ± 0.11	0.547	0.586
随访6个月后	0.72 ± 0.10^?	0.81 ± 0.12^?	4.289	< 0.001

项目	PVP组（n = 55）	活血壮骨组（n = 56）	t值	P值
矢状面后凸Cobb角/°
术前	20.18 ± 2.54	20.53 ± 2.77	0.693	0.489
随访6个月后	9.25 ± 0.65^?	8.17 ± 0.59^?	9.169	< 0.001
椎体前缘高度丢失率/%
术前	37.50 ± 6.85	38.42 ± 6.54	0.724	0.471
随访6个月后	14.21 ± 3.61^?	12.87 ± 3.18^?	2.076	0.040
椎前缘高度百分比/%
术前	66.81 ± 5.97	66.49 ± 5.39	0.297	0.767
随访6个月后	82.97 ± 5.18^?	90.42 ± 6.30^?	6.799	< 0.001
竖脊肌软组织张力位移/mm
术前	2.16 ± 0.63	2.24 ± 0.59	0.691	0.491
随访6个月后	4.23 ± 0.91^?	4.16 ± 0.85^?	0.419	0.676

项目	PVP组（n = 55）	活血壮骨组（n = 56）	t值	P值
运动功能
术前	46.72 ± 5.10	47.31 ± 5.42	0.590	0.556
随访6个月后	70.63 ± 4.90^?	78.53 ± 5.31^?	8.142	< 0.001
轻触感觉
术前	57.83 ± 6.40	58.24 ± 6.37	0.338	0.736
随访6个月后	84.18 ± 5.77^?	93.26 ± 6.02^?	8.110	< 0.001
针刺感觉
术前	56.48 ± 5.73	55.93 ± 5.40	0.521	0.604
随访6个月后	85.92 ± 6.54^?	97.60 ± 4.58^?	10.915	< 0.001
Oswestry功能指数
术前	40.35 ± 2.74	41.17 ± 2.59	1.621	0.108
随访6个月后	30.71 ± 2.19^?	25.88 ± 1.90^?	12.418	< 0.001