中国中老年人的多重慢病与跌倒风险：基于CHARLS的证据

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.13.015

摘要/Abstract

摘要：

目的分析我国45岁以上中老年人跌倒和严重跌倒发生的影响因素及其与多重慢病的关联，为制定具有针对性的跌倒预防策略提供实证依据。方法采用CHARLS 2020数据，使用统计描述、χ²检验、二次回归和logistic回归等统计方法，并对关键变量进行了亚组分析。结果我国45岁以上中老年人跌倒和严重跌倒发生率分别为17.42%和6.86%，多重慢病是跌倒和严重跌倒的显著影响因素，患病数量越多发生跌倒和严重跌倒发生率越高。结论重视中老年人尤其是多重慢病患者跌倒问题，加强跌倒预防的干预和多重慢病临床管理，要将多重慢病纳为跌倒全流程干预的考虑因素。

关键词: 跌倒, 多重慢病, 老龄化

Abstract:

Objective To investigate the influencing factors of falls and serious falls among individuals aged 45 years and above in China， as well as explore the association between falls and multimorbidity， thereby providing empirical evidence for the formulation of effective strategies to prevent falls. Methods The study utilized data from the CHARLS 2020 dataset and employed various statistical methods， including descriptive statistics， χ² test， quadratic regression， and logistic regression. Additionally， subgroup analyses were conducted on key variables. Results The prevalence of falls and serious falls among individuals aged 45 and above in China was found to be 17.42% and 6.86%， respectively. Multimorbidity emerged as a significant determinant influencing both falls and serious falls， with a higher number of diseases being associated with an increased prevalence of these events. Conclusion In order to effectively address the issue of falls in middle-aged and elderly individuals， particularly those with multimorbidity， it is imperative to integrate multimorbidity considerations into the comprehensive fall intervention process.

Key words: falls, multimorbidity, aging

中图分类号:

R195

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图/表 6

表1

图 1

图 2

表 2

表 3

图 3

参考文献 28

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主要变量	无跌倒（n = 15 790）	跌倒（n = 3 332）	P值
性别			< 0.001
女	8 049（51.0）	2 029（60.9）
男	7 741（49.0）	1 303（39.1）
年龄			< 0.001
45 ~ 64岁	10 139（64.2）	1 678（50.4）
≥ 65岁	5 651（35.8）	1 654（49.6）
教育水平			< 0.001
文盲	3 297（20.9）	950（28.5）
未读完小学	3 221（20.4）	749（22.5）
小学毕业	3 517（22.3）	701（21.0）
初中毕业	3 599（22.8）	622（18.7）
高中及以上	2 156（13.7）	310（9.3）
婚姻状态			< 0.001
已婚	12 060（76.4）	2 319（69.6）
分居	1 358（8.6）	267（8.0）
丧偶	1 999（12.7）	647（19.4）
其他	373（2.4）	99（3.0）
居住地			< 0.001
城市	3 883（24.6）	735（22.1）
农村	9 889（62.7）	2 238（67.2）
其他	2 011（12.7）	357（10.7）
吸烟状态			< 0.001
不吸烟	9 486（60.1）	2 177（65.4）
已戒烟	2 110（13.4）	448（13.5）
吸烟	4 185（26.5）	705（21.2）
饮酒状态			< 0.001
不饮酒	10 019（63.5）	2 232（67.0）
饮酒	5 762（36.5）	1 098（33.0）
身体疼痛			< 0.001
无疼痛	7 233（45.8）	794（23.8）
有一些疼痛	6 197（39.2）	1 383（41.5）
多处疼痛	2 359（14.9）	1 153（34.6）
抑郁状态			< 0.001
无抑郁	9 207（58.3）	1 496（44.9）
轻度抑郁	1 616（10.2）	299（9.0）
重度抑郁	4 967（31.5）	1 537（46.1）
慢病数量			< 0.001
无慢病	3 329（21.1）	329（9.9）
1种	3 740（23.7）	592（17.8）
2种	3 183（20.2）	654（19.6）
3种	2 317（14.7）	508（15.2）
4种	1 447（9.2）	451（13.5）
≥ 5种	1 774（11.2）	798（23.9）

变量	跌倒模型1		跌倒模型2		跌倒模型3
变量	AOR（95%CI）	P值	AOR（95%CI）	P值	AOR（95%CI）	P值
慢病数量
无慢病	Ref		Ref		Ref
1种	1.60（1.39 ~ 1.85）	< 0.001	1.53（1.33 ~ 1.77）	< 0.001	1.35（1.16 ~ 1.56）	< 0.001
2种	2.08（1.81 ~ 2.39）	< 0.001	1.96（1.70 ~ 2.26）	< 0.001	1.55（1.34 ~ 1.80）	< 0.001
3种	2.22（1.91 ~ 2.57）	< 0.001	2.03（1.75 ~ 2.36）	< 0.001	1.51（1.29 ~ 1.76）	< 0.001
4种	3.15（2.7 ~ 3.68）	< 0.001	2.82（2.41 ~ 3.30）	< 0.001	1.94（1.65 ~ 2.28）	< 0.001
≥5种	4.55（3.95 ~ 5.24）	< 0.001	3.94（3.42 ~ 4.55）	< 0.001	2.43（2.08 ~ 2.83）	< 0.001
性别
女			Ref		Ref
男			0.74（0.68 ~ 0.80）	< 0.001	0.78（0.69 ~ 0.88）	< 0.001
年龄
45 ~ 64岁			Ref		Ref
≥ 65岁			1.42（1.30 ~ 1.55）	< 0.001	1.48（1.36 ~ 1.62）	< 0.001
教育水平
文盲			Ref		Ref
未读完小学			0.95（0.85 ~ 1.06）	0.369	0.96（0.86 ~ 1.08）	0.516
小学毕业			0.87（0.77 ~ 0.98）	0.019	0.92（0.82 ~ 1.04）	0.167
初中毕业			0.87（0.77 ~ 0.99）	0.031	0.96（0.84 ~ 1.09）	0.487
高中及以上			0.74（0.63 ~ 0.87）	< 0.001	0.84（0.72 ~ 0.99）	0.041
婚姻状态
已婚			Ref		Ref
分居			1.20（1.04 ~ 1.39）	0.011	1.12（0.97 ~ 1.30）	0.120
丧偶			1.20（1.07 ~ 1.33）	0.001	1.20（1.08 ~ 1.34）	0.001
其他			1.50（1.19 ~ 1.89）	0.001	1.38（1.09 ~ 1.75）	0.007
居住地
城市			Ref		Ref
农村			1.15（1.04 ~ 1.28）	0.005	1.07（0.96 ~ 1.18）	0.203
其他			0.96（0.83 ~ 1.11）	0.602	0.96（0.83 ~ 1.11）	0.570
吸烟状态
不吸烟					Ref
已戒烟					1.05（0.91 ~ 1.21）	0.522
吸烟					0.99（0.87 ~ 1.12）	0.853
饮酒状态
不饮酒					Ref
饮酒					1.22（1.11 ~ 1.34）	< 0.001
身体疼痛
无疼痛					Ref
有一些疼痛					1.68（1.52 ~ 1.86）	< 0.001
多处疼痛					2.90（2.59 ~ 3.26）	< 0.001
抑郁状态
无抑郁					Ref
轻度抑郁					0.96（0.84 ~ 1.11）	0.596
重度抑郁					1.25（1.15 ~ 1.36）	< 0.001

变量	严重跌倒模型1		严重跌倒模型2		严重跌倒模型3
变量	AOR（95%CI）	P值	AOR（95%CI）	P值	AOR（95%CI）	P值
慢病数量
无慢病	Ref		Ref		Ref
1种	1.70（1.36 ~ 2.14）	< 0.001	1.61（1.28 ~ 2.02）	< 0.001	1.38（1.10 ~ 1.74）	0.006
2种	2.05（1.63 ~ 2.57）	< 0.001	1.90（1.51 ~ 2.39）	< 0.001	1.46（1.16 ~ 1.84）	0.002
3种	2.44（1.93 ~ 3.08）	< 0.001	2.18（1.72 ~ 2.76）	< 0.001	1.55（1.22 ~ 1.98）	< 0.001
4种	2.99（2.34 ~ 3.82）	< 0.001	2.60（2.03 ~ 3.33）	< 0.001	1.69（1.31 ~ 2.19）	< 0.001
≥ 5种	4.93（3.97 ~ 6.13）	< 0.001	4.13（3.32 ~ 5.16）	< 0.001	2.37（1.87 ~ 3.00）	< 0.001
性别
女			Ref		Ref
男			0.62（0.54 ~ 0.71）	< 0.001	0.75（0.62 ~ 0.89）	0.002
年龄
45 ~ 64岁			Ref		Ref
≥ 65岁			1.45（1.28 ~ 1.65）	< 0.001	1.48（1.30 ~ 1.69）	< 0.001
教育水平
文盲			Ref		Ref
未读完小学			0.99（0.85 ~ 1.17）	0.951	1.02（0.87 ~ 1.20）	0.825
小学毕业			0.85（0.72 ~ 1.01）	0.071	0.91（0.77 ~ 1.09）	0.314
初中毕业			0.94（0.78 ~ 1.13）	0.523	1.06（0.88 ~ 1.28）	0.563
高中及以上			0.73（0.57 ~ 0.94）	0.013	0.85（0.66 ~ 1.10）	0.215
婚姻状态
已婚			Ref		Ref
分居			1.25（1.01 ~ 1.55）	0.041	1.17（0.95 ~ 1.46）	0.147
丧偶			1.31（1.12 ~ 1.52）	0.001	1.32（1.13 ~ 1.54）	< 0.001
其他			1.57（1.12 ~ 2.20）	0.010	1.45（1.02 ~ 2.04）	0.036
居住地
城市			Ref		Ref
农村			1.21（1.04 ~ 1.40）	0.015	1.11（0.95 ~ 1.30）	0.177
其他			0.93（0.75 ~ 1.16）	0.536	0.93（0.74 ~ 1.16）	0.510
吸烟状态
不吸烟					Ref
已戒烟					1.03（0.83 ~ 1.27）	0.818
吸烟					0.85（0.70 ~ 1.03）	0.104
饮酒状态
不饮酒					Ref
饮酒					1.03（0.89 ~ 1.18）	0.702
身体疼痛
无疼痛					Ref
有一些疼痛					1.60（1.37 ~ 1.87）	< 0.001
多处疼痛					3.16（2.67 ~ 3.75）	< 0.001
抑郁状态
无抑郁					Ref
轻度抑郁					1.03（0.84 ~ 1.27）	0.781
重度抑郁					1.18（1.04 ~ 1.35）	0.011