危重症患者营养治疗途径的研究进展

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.04.026

摘要/Abstract

摘要：

在ICU中，危重症患者的营养状况与预后密切相关，38% ~ 78%的危重症患者出现了营养不良。推荐对危重症患者进行个体化定制医学营养治疗以改善预后。营养治疗包括肠内营养及肠外营养，肠内营养可通过鼻胃管进行幽门前喂养，操作简单，普遍适用，或通过鼻空肠管进行幽门后喂养，可减少反流误吸风险；肠外营养可通过建立外周静脉通路或中心静脉通路进行喂养，外周静脉通路易于施行，而中心静脉通路可允许高渗透压的营养液。营养治疗途径如何选择，除考虑患者病情外，还需考虑启动时机、能否满足营养需求、喂养相关并发症等问题，目前指南尚未达成统一，研究尚存争议。本文就营养途径相关问题进行综述，以期给临床提供参考。

关键词: 危重症, 营养不良, 肠内营养, 肠外营养

Abstract:

In the ICU， nutritional status is intimately related to the prognosis of critically ill patients and cannot be neglected； nonetheless， between 38% ~ 78% of critically ill patients are malnourished. Individualized nutritional monitoring and therapy is recommended for critically ill patients to improve prognosis. Nutritional treatment includes enteral and parenteral nutrition. Enteral nutrition can be provided by prepyloric feeding through a nasogastric tube， which is simple and generally applicable， or by retropyloric feeding through a nasojejunal tube， which can reduce the risk of reflux aspiration. Parenteral feeding can be administered by creating peripheral venous access for convenient administration or central venous access for the delivery of nutritional solutions with high osmotic pressure. In addition to the patient's condition， the choice of nutrition route should take into account the initiation time， ability to meet nutritional needs， and potential feeding related complications. Current guidelines are not united， and previous research has not fully addressed existing conflicts. In this paper， problems associated with each nutrition pathway are reviewed to provide a clinical reference。

Key words: critical illness, malnutrition, enteral nutrition, parenteral nutrition

中图分类号:

R459.3

戴罕之,张胜,林荣海. 危重症患者营养治疗途径的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(4): 585-590.

Hanzhi DAI,Sheng ZHANG,Ronghai. LIN. The latest developments in nutritional therapy pathways for patients in critical condition[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(4): 585-590.

参考文献 67

1	GOMES F， BAUMGARTNER A， BOUNOURE L， et al. Association of Nutritional Support With Clinical Outcomes Among Medical Inpatients Who Are Malnourished or at Nutritional Risk： An Updated Systematic Review and Meta-analysis［J］. JAMA Network Open， 2019， 2（11）： e1915138. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.15138 doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.15138
2	LEW C C H， YANDELL R， FRASER R J L， et al. Association Between Malnutrition and Clinical Outcomes in the Intensive Care Unit： A Systematic Review ［Formula： see text］［J］. JPEN， 2017， 41（5）： 744-758. doi:10.1177/0148607115625638 doi: 10.1177/0148607115625638
3	FENG X， LIU Z， HE X， et al. Risk of Malnutrition in Hospitalized COVID-19 Patients： A Systematic Review and Meta-Analysis［J］. Nutrients， 2022， 14（24）： 5267. doi:10.3390/nu14245267 doi: 10.3390/nu14245267
4	JAVID Z， SHADNOUSH M， KHADEM-REZAIYAN M， et al. Nutritional adequacy in critically ill patients： Result of PNSI study［J］. Clin Nutrit （Edinburgh， Scotland）， 2021， 40（2）： 511-517. doi:10.1016/j.clnu.2020.05.047 doi: 10.1016/j.clnu.2020.05.047
5	STOPPE C， DRESEN E， WENDT S， et al. Current practices in nutrition therapy in cardiac surgery patients： An international multicenter observational study［J］. JPEN， 2023， 47（5）： 604-613. doi:10.1002/jpen.2495 doi: 10.1002/jpen.2495
6	CHAPELA S P， MANZANARES W， QUESADA E， et al. Nutrition intake in critically ill patients with coronavirus disease （COVID-19）： A nationwide， multicentre， observational study in Argentina［J］. Endocrinol Diab Nutr， 2023， 70（4）： 245-254. doi:10.1016/j.endinu.2022.12.006 doi: 10.1016/j.endinu.2022.12.006
7	SOLANA M J， MANRIQUE G， FERNÁNDEZ R， et al. Nutritional status and nutrition support in critically ill children in Spain： Results of a multicentric study［J］. Nutrition， 2021， 84： 110993. doi:10.1016/j.nut.2020.110993 doi: 10.1016/j.nut.2020.110993
8	PREISER J C， ICHAI C， ORBAN J C， et al. Metabolic response to the stress of critical illness［J］. Br J Anaesth， 2014， 113（6）： 945-954. doi:10.1093/bja/aeu187 doi: 10.1093/bja/aeu187
9	STUMPF F， KELLER B， GRESSIES C， et al. Inflammation and Nutrition： Friend or Foe？［J］. Nutrients， 2023， 15（5）： 1159. doi:10.3390/nu15051159 doi: 10.3390/nu15051159
10	HUET O， DUPIC L， BATTEUX F， et al. Postresuscitation syndrome： potential role of hydroxyl radical-induced endothelial cell damage［J］. Crit Care Med， 2011， 39（7）： 1712-1720. doi:10.1097/ccm.0b013e3182186d42 doi: 10.1097/ccm.0b013e3182186d42
11	GREEN P， THEILLA M， SINGER P. Lipid metabolism in critical illness［J］. Curr Opinion Clin Nutrit Metabol Care， 2016， 19（2）： 111-115. doi:10.1097/mco.0000000000000253 doi: 10.1097/mco.0000000000000253
12	KANOVA M， KOHOUT P. Molecular Mechanisms Underlying Intensive Care Unit-Acquired Weakness and Sarcopenia［J］. Int J Mol Sci， 2022， 23（15）： 8396. doi:10.3390/ijms23158396 doi: 10.3390/ijms23158396
13	EGGMANN S， LUDER G， VERRA M L， et al. Functional ability and quality of life in critical illness survivors with intensive care unit acquired weakness： A secondary analysis of a randomised controlled trial［J］. PloS One， 2020， 15（3）： e0229725. doi:10.1371/journal.pone.0229725 doi: 10.1371/journal.pone.0229725
14	STUPAK D P， ABDELSAYED G G， SOLOWAY G N. Motility disorders of the upper gastrointestinal tract in the intensive care unit： pathophysiology and contemporary management［J］. J Clin Gastroenterol， 2012， 46（6）： 449-456. doi:10.1097/mcg.0b013e31824e14c1 doi: 10.1097/mcg.0b013e31824e14c1
15	REINTAM BLASER A， MALBRAIN M L N G， STARKOPF J， et al. Gastrointestinal function in intensive care patients： terminology， definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems［J］. Intens Care Med， 2012， 38（3）： 384-394. doi:10.1007/s00134-011-2459-y doi: 10.1007/s00134-011-2459-y
16	HU B， SUN R， WU A， et al. Severity of acute gastrointestinal injury grade is a predictor of all-cause mortality in critically ill patients： a multicenter， prospective， observational study［J］. Crit Care （London， England）， 2017， 21（1）： 188. doi:10.1186/s13054-017-1780-4 doi: 10.1186/s13054-017-1780-4
17	BOURCIER S， ULMANN G， JAMME M， et al. A multicentric prospective observational study of diagnosis and prognosis features in ICU mesenteric ischemia： the DIAGOMI study［J/OL］. Ann Intens Care， 2022， 12（1）： 113. doi:10.1186/s13613-022-01092-8 doi: 10.1186/s13613-022-01092-8
18	ZHOU X， LIAO Y. Gut-Lung Crosstalk in Sepsis-Induced Acute Lung Injury［J］. Front Microbiol， 2021， 12： 779620.. doi:10.3389/fmicb.2021.779620 doi: 10.3389/fmicb.2021.779620
19	HABES Q L M， VAN EDE L， GERRETSEN J， et al. Norepinephrine Contributes to Enterocyte Damage in Septic Shock Patients： A Prospective Cohort Study［J］. Shock， 2018， 49（2）： 137-143. doi:10.1097/shk.0000000000000955 doi: 10.1097/shk.0000000000000955
20	PITON G， CYPRIANI B， REGNARD J， et al. Catecholamine use is associated with enterocyte damage in critically ill patients［J］. Shock （Augusta， Ga.）， 2015， 43（5）： 437-442. doi:10.1097/shk.0000000000000327 doi: 10.1097/shk.0000000000000327
21	YANG X J， LIU D， REN H Y， et al. Effects of sepsis and its treatment measures on intestinal flora structure in critical care patients［J］. World J Gastroenterol， 2021， 27（19）： 2376-2393. doi:10.3748/wjg.v27.i19.2376 doi: 10.3748/wjg.v27.i19.2376
22	GE X， DING C， ZHAO W， et al. Antibiotics-induced depletion of mice microbiota induces changes in host serotonin biosynthesis and intestinal motility［J］. J Translat Med， 2017， 15（1）： 13. doi:10.1186/s12967-016-1105-4 doi: 10.1186/s12967-016-1105-4
23	MA T， XUE X， TIAN H， et al. Effect of the gut microbiota and their metabolites on postoperative intestinal motility and its underlying mechanisms［J］. J Translat Med， 2023， 21（1）： 349. doi:10.1186/s12967-023-04215-2 doi: 10.1186/s12967-023-04215-2
24	YAN Y， CHEN Y， ZHANG X. The effect of opioids on gastrointestinal function in the ICU［J］. Crit Care （London， England）， 2021， 25（1）： 370. doi:10.1186/s13054-021-03793-1 doi: 10.1186/s13054-021-03793-1
25	RUEDA-RUZAFA L， CRUZ F， CARDONA D， et al. Opioid system influences gut-brain axis： Dysbiosis and related alterations［J］. Pharmacol Res， 2020， 159： 104928. doi:10.1016/j.phrs.2020.104928 doi: 10.1016/j.phrs.2020.104928
26	HOFFMANN M， SCHWARZ C M， FÜRST S， et al. Risks in Management of Enteral Nutrition in Intensive Care Units： A Literature Review and Narrative Synthesis［J］. Nutrients， 2020， 13（1）： 82. doi:10.3390/nu13010082 doi: 10.3390/nu13010082
27	DRESEN E， NOTZ Q， MENGER J， et al. What the clinician needs to know about medical nutrition therapy in critically ill patients in 2023： A narrative review［J/OL］. Nutrit Clin Pract， 2023， 38（3）： 479-498. doi:10.1002/ncp.10984 doi: 10.1002/ncp.10984
28	Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition（CSPEN）［Guideline for clinical application of parenteral and enteral nutrition in adults patients in China （2023 edition）］［J］. Zhonghua Yi Xuxue Za Zhi， 2023， 103（13）：946-974.
29	PATEL J J， RICE T， HEYLAND D K. Safety and Outcomes of Early Enteral Nutrition in Circulatory Shock［J］. JPEN， 2020， 44（5）： 779-784. doi:10.1002/jpen.1793 doi: 10.1002/jpen.1793
30	QUIROZ-OLGUÍN G， GUTIÉRREZ-SALMEÁN G， POSADAS-CALLEJA J G， et al. The effect of enteral stimulation on the immune response of the intestinal mucosa and its application in nutritional support［J/OL］. Euro J Clin Nutrit， 2021， 75（11）： 1533-1539. doi:10.1038/s41430-021-00877-7 doi: 10.1038/s41430-021-00877-7
31	HUI L， ZANG K， WANG M， et al. Comparison of the Preference of Nutritional Support for Patients With Severe Acute Pancreatitis［J］. Gastroenterol Nurs， 2019， 42（5）： 411-416. doi:10.1097/sga.0000000000000331 doi: 10.1097/sga.0000000000000331
32	WU T， RAYNER C K， YOUNG R L， et al. Gut motility and enteroendocrine secretion［J］. Curr Opin Pharmacol， 2013， 13（6）： 928-934. doi:10.1016/j.coph.2013.09.002 doi: 10.1016/j.coph.2013.09.002
33	LIU M， GAO C. A systematic review and meta-analysis of the effect of total parenteral nutrition and enteral nutrition on the prognosis of patients with acute pancreatitis［J］. Ann Palliat Med， 2021， 10（10）： 10779-10788. doi:10.21037/apm-21-2469 doi: 10.21037/apm-21-2469
34	DOLEY J. Enteral Nutrition Overview［J］. Nutrients， 2022， 14（11）： 2180. doi:10.3390/nu14112180 doi: 10.3390/nu14112180
35	TAYLOR B E， MCCLAVE S A， MARTINDALE R G， et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient： Society of Critical Care Medicine （SCCM） and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition （A.S.P.E.N.）［J］. Crit Care Med， 2016， 44（2）： 390-438. doi:10.1097/ccm.0000000000001525 doi: 10.1097/ccm.0000000000001525
36	SINGER P， BLASER A R， BERGER M M， et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit［J］. Clin Nutrit （Edinburgh， Scotland）， 2019， 38（1）： 48-79. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.037 doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
37	PARDO E， LESCOT T， PREISER J C， et al. Association between early nutrition support and 28-day mortality in critically ill patients： the FRANS prospective nutrition cohort study［J/OL］. Crit Care （London， England）， 2023， 27（1）： 7. doi:10.1186/s13054-022-04298-1 doi: 10.1186/s13054-022-04298-1
38	王晓通，孔凡彪，李雷，等. 肠内营养时机对消化道瘘急诊手术患者术后恢复的影响［J］. 实用医学杂志， 2020， 36（20）： 2871-2875. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2020.20.026 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.20.026
39	BAIU I， SPAIN D A. Enteral Nutrition［J］. JAMA， 2019， 321（20）： 2040. doi:10.1001/jama.2019.4407 doi: 10.1001/jama.2019.4407
40	LEDEBOER M， MASCLEE A A， BIEMOND I， et al. Effect of intragastric or intraduodenal administration of a polymeric diet on gallbladder motility， small-bowel transit time， and hormone release［J/OL］. Am J Gastroenterol， 1998， 93（11）： 2089-2096. doi:10.1111/j.1572-0241.1998.00599.x doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00599.x
41	赛航. 鼻空肠管和鼻胃管肠内营养对危重症患者胃泌素分泌的比较［D］. 广州：暨南大学， 2013.
42	LUTTIKHOLD J， VAN NORREN K， RIJNA H， et al. Jejunal feeding is followed by a greater rise in plasma cholecystokinin， peptide YY， glucagon-like peptide 1， and glucagon-like peptide 2 concentrations compared with gastric feeding in vivo in humans： a randomized trial［J］. Am J Clin Nutrit， 2016， 103（2）： 435-443. doi:10.3945/ajcn.115.116251 doi: 10.3945/ajcn.115.116251
43	LIU Y， WANG Y， ZHANG B， et al. Gastric-tube versus post-pyloric feeding in critical patients： a systematic review and meta-analysis of pulmonary aspiration- and nutrition-related outcomes［J］. Euro J Clin Nutri， 2021， 75（9）： 1337-1348. doi:10.1038/s41430-021-00860-2 doi: 10.1038/s41430-021-00860-2
44	DAVIES A R， MORRISON S S， BAILEY M J， et al. A multicenter， randomized controlled trial comparing early nasojejunal with nasogastric nutrition in critical illness［J］. Crit Care Med， 2012， 40（8）： 2342-2348. doi:10.1097/ccm.0b013e318255d87e doi: 10.1097/ccm.0b013e318255d87e
45	VINER SMITH E， RIDLEY E J， RAYNER C K， et al. Nutrition Management for Critically Ill Adult Patients Requiring Non-Invasive Ventilation： A Scoping Review［J］. Nutrients， 2022， 14（7）： 1446. doi:10.3390/nu14071446 doi: 10.3390/nu14071446
46	DUTTA A K， GOEL A， KIRUBAKARAN R， et al. Nasogastric versus nasojejunal tube feeding for severe acute pancreatitis［J］. Cochr Datab System Rev， 2020， 3： CD010582. doi:10.1002/14651858.cd010582.pub2 doi: 10.1002/14651858.cd010582.pub2
47	JABŁOŃSKA B， MROWIEC S. Nutritional Support in Patients with Severe Acute Pancreatitis-Current Standards［J］. Nutrients， 2021， 13（5）： 1498. doi:10.3390/nu13051498 doi: 10.3390/nu13051498
48	BERLANA D. Parenteral Nutrition Overview［J］. Nutrients， 2022， 14（21）： 4480. doi:10.3390/nu14214480 doi: 10.3390/nu14214480
49	RAMANATHAN M， AADAM A A. Nutrition Management in Acute Pancreatitis［J］. Nutrit Clin Pract， 2019， 34（）： S7-S12. doi:10.1002/ncp.10386 doi: 10.1002/ncp.10386
50	WANG P， SUN H， MAITIABULA G， et al. Total parenteral nutrition impairs glucose metabolism by modifying the gut microbiome［J/OL］. Nature Metabolism， 2023， 5（2）： 331-348. doi:10.1038/s42255-023-00744-8 doi: 10.1038/s42255-023-00744-8
51	HENEGHAN A F， PIERRE J F， KUDSK K A. IL-25 improves IgA levels during parenteral nutrition through the JAK-STAT pathway［J］. Ann Surg， 2013， 258（6）： 1065-1071. doi:10.1097/sla.0b013e318277ea9e doi: 10.1097/sla.0b013e318277ea9e
52	ELKE G， HARTL W H， KREYMANN K G， et al. Clinical Nutrition in Critical Care Medicine-Guideline of the German Society for Nutritional Medicine （DGEM）［J］. Clin Nutrit ESPEN， 2019， 33： 220-275. doi:10.1016/j.clnesp.2019.05.002 doi: 10.1016/j.clnesp.2019.05.002
53	COMPHER C， BINGHAM A L， MCCALL M， et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient： The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition［J］. JPEN J Parent Enter Nutrit， 2022， 46（1）： 12-41. doi:10.1002/jpen.2267 doi: 10.1002/jpen.2267
54	EVANS L， RHODES A， ALHAZZANI W， et al. Surviving sepsis campaign： international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021［J］. Intens Care Med， 2021， 47（11）： 1181-1247.
55	HARTMAN C， SHAMIR R， SIMCHOWITZ V， et al. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition： Complications［J］. Clini Nutrit （Edinburgh， Scotland）， 2018， 37（6 Pt B）： 2418-2429. doi:10.1016/j.clnu.2018.06.956 doi: 10.1016/j.clnu.2018.06.956
56	BOULLATA J I， GILBERT K， SACKS G， et al. A.S.P.E.N. clinical guidelines： parenteral nutrition ordering， order review， compounding， labeling， and dispensing［J/OL］. J Parent Ent Nutr， 2014， 38（3）： 334-377. doi:10.1177/0148607114521833 doi: 10.1177/0148607114521833
57	MARSH N， WEBSTER J， ULLMAN A J， et al. Peripheral intravenous catheter non-infectious complications in adults： A systematic review and meta-analysis［J］. J Advan Nurs， 2020， 76（12）： 3346-3362. doi:10.1111/jan.14565 doi: 10.1111/jan.14565
58	LU H， YANG Q， TIAN B， et al. A meta-analysis of the comparison of phlebitis between midline catheters and peripherally inserted central catheters in infusion therapy［J］. Int J Nurs Pract， 2022， 28（2）： e12976. doi:10.1111/ijn.12976 doi: 10.1111/ijn.12976
59	URTECHO M， TORRES ROLDAN V D， NAYFEH T， et al. Comparing Complication Rates of Midline Catheter vs Peripherally Inserted Central Catheter. A Systematic Review and Meta-analysis［J］. Open Forum Infect Dis， 2023， 10（2）： ofad024. doi:10.1093/ofid/ofad024 doi: 10.1093/ofid/ofad024
60	SANTOS F K Y， FLUMIGNAN R L G， AREIAS L L， et al. Peripherally inserted central catheter versus central venous catheter for intravenous access： A protocol for systematic review and meta-analysis［J/OL］. Medicine， 2020， 99（30）： e20352. doi:10.1097/md.0000000000020352 doi: 10.1097/md.0000000000020352
61	PITIRIGA V， KANELLOPOULOS P， BAKALIS I， et al. Central venous catheter-related bloodstream infection and colonization： the impact of insertion site and distribution of multidrug-resistant pathogens［J］. Antimicro Resist Infect Control， 2020， 9（1）： 189. doi:10.1186/s13756-020-00851-1 doi: 10.1186/s13756-020-00851-1
62	PITIRIGA V， BAKALIS J， THEODORIDOU K， et al. Lower risk of bloodstream infections for peripherally inserted central catheters compared to central venous catheters in critically ill patients［J］. Antimicro Resist Infect Control， 2022， 11（1）： 137. doi:10.1186/s13756-022-01180-1 doi: 10.1186/s13756-022-01180-1
63	LAFUENTE CABRERO E， TERRADAS ROBLEDO R， CIVIT CUÑADO A， et al. Risk factors of catheter- associated bloodstream infection： Systematic review and meta-analysis［J］. PLoS One， 2023， 18（3）： e0282290. doi:10.1371/journal.pone.0282290 doi: 10.1371/journal.pone.0282290
64	MILLINGTON S J， COLVIN M O， SHILOH A L， et al. How I Do It： Ultrasound-Guided Internal Jugular and Femoral Central Venous Catheter Insertion［J］. Chest， 2020， 158（6）： 2425-2430. doi:10.1016/j.chest.2020.06.026 doi: 10.1016/j.chest.2020.06.026
65	SUN H， BI J， LEI Q， et al. Partial enteral nutrition increases intestinal sIgA levels in mice undergoing parenteral nutrition in a dose-dependent manner［J］. Int J Surg （London， England）， 2018， 49： 74-79. doi:10.1016/j.ijsu.2017.12.011 doi: 10.1016/j.ijsu.2017.12.011
66	QIN Y， LIU M， GUO F， et al. The Efficacy of Parenteral Nutrition and Enteral Nutrition Supports in Traumatic Brain Injury： A Systemic Review and Network Meta-Analysis［J］. Emerg Med Int， 2023， 2023： 8867614. doi:10.1155/2023/8867614 doi: 10.1155/2023/8867614
67	LUO Y， QIAN Y. Effect of combined parenteral and enteral nutrition for patients with a critical illness： A meta-analysis of randomized controlled trials［J］. Medicine， 2020， 99（3）： e18778. doi:10.1097/md.0000000000018778 doi: 10.1097/md.0000000000018778

[1]	郭亮,贾明选,马文杰,乔鸿飞,徐永胜,郭克锋. 术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌对肺功能及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(21): 3031-3035.
[2]	郭骥,卞茂红,曹发明. 血栓弹力图在指导发热伴血小板减少综合征危重症患者血小板输注中的应用[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(19): 2703-2707.
[3]	王晶晶,王巍东,王梦雨,张清琴,康小红. 预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(14): 1957-1962.
[4]	杨晓, 张欢, 张朝晖杨细飞, . 地夫可特改善杜氏肌营养不良症小鼠运动能力及减轻肌肉炎症损伤 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(13): 1614-1619.
[5]	陈乐邱依聆江燕萍 . ECMO在危急重症心脏病孕产妇救治中的应用体会 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(24): 3135-3140.
[6]	李云婷李芬邢柏 . 机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房获得性衰弱的风险因素分析及mNUTRIC评分的早期预测价值 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(20): 2568-2573.
[7]	刘莹谭寅凤王雷王玉娇陈锡颖赵艳金祁薇张迎何抒阳. 营养风险筛查结合患者主观整体评估与恶性肿瘤肌肉减少症的相关性 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(2): 173-178.
[8]	臧守华, 张玉坤, 陈军. 低甲氧基果胶应用于重型颅脑损伤患者的临床观察 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(2): 238-242.
[9]	李晴. 倾向性评分匹配分析新型冠状病毒肺炎危重症的影响因素 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(13): 1655-1659.
[10]	王晓通, 孔凡彪, 李雷, 谢东毅, 麦威. 肠内营养时机对消化道瘘急诊手术患者术后恢复的影响[J]. 实用医学杂志, 2020, 36(20): 2871-2875.